Polipi uterini

Vezi și: polipi endometriali uterinele sunt creșteri moi, pedunculate sau sesile și în general benigne, care cresc de-a lungul tractului endometrial sau cervical al uterului.

Cauze
Nu se cunoaște cauza exactă a polipozei uterine. S "face ipoteza că dezvoltarea polipilor în uter depinde de creșterea excesivă a celulelor endometriale, legate de alterările estrogenice. Femeile cu vârste cuprinse între 40 și 50 de ani (perioada pre-menopauză) sunt mai expuse riscului de polipoză uterină.

Simptome
Când este simptomatică, prezența polipului uterin trebuie presupusă în următoarele cazuri: ciclu menstrual neregulat, dismenoree, hipermenoree, menoragie, pete.

Diagnostic
Diagnosticul polipozei uterine poate fi stabilit prin examinarea cu ultrasunete transvaginală, chiuretaj, histeroscopie diagnostic sau histerosalpingografie.

Terapie
Polipii uterini benigni și mici nu au nevoie de niciun tratament specific. Uneori, poate fi necesară terapia medicamentoasă (progestativi sau gonadotropine). Polipii uterini mari trebuie eliminați chirurgical (histeroscopie terapeutică sau histerectomie).

: membrana mucoasă care tapetează cavitatea uterină intern

Cervix (sau gâtul uterului): porțiunea inferioară a uterului adiacentă părții superioare a vaginului (jos) și a istmului uterin (sus)

Polipii uterini constau dintr-un țesut bogat în glande mucoase. Prin creșterea volumului, țesutul - deja extrem de fragil și delicat în sine - poate provoca sângerări, uneori foarte abundente.
Dimensiunea polipilor uterini variază de la câțiva milimetri la câțiva centimetri. Pot crește singuri, în perechi sau pot forma grupuri mai mari (agregate complexe formate din mulți polipi mici).
Polipii uterini pot fi clasificați în funcție de modul în care sunt ancorați de peretele uterului:

• Polipi uterini pedunculați: sunt fixați de mucoasa uterină prin intermediul unui peduncul. Cel mai adesea, aceste creșteri rămân limitate la interiorul uterului; cu toate acestea, deși rareori, pot ieși în vagin
• Polipi uterini sesili: sunt ancorați de mucoasa uterină cu întreaga bază și, nefiind pedunculați, nu pot ieși în vagin.

Polipii uterini pot apărea la femeile de orice vârstă, prin urmare se dezvoltă atât în ​​perioada fertilă a femeii, cât și după menopauză (rare). În orice caz, incidența maximă este înregistrată la vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani, în timp ce este rar ca fenomenul să afecteze adolescenții.

: de fapt, polipii uterini sunt sensibili la estrogen, adică răspund la estrogen în mod similar cu endometrul.
Printre factorii de risc ai polipozei uterine ne amintim:

• Vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani
• Predispozitie genetica

Simptomele clinice ale polipilor uterini nu sunt foarte evidente: multe femei nu percep prezența unui polip până când nu sunt supuse unui examen ginecologic standard.
Cu toate acestea, polipii uterini sunt predispuși la sângerare, astfel încât descărcarea uterină anormală - în afara ciclului menstrual - poate fi un semn de avertizare al unui polip uterin.
Atunci când simptomatic, polipii uterini pot provoca diferite disconforturi:

• Ciclul menstrual neregulat
• Dismenoree (menstruație dureroasă) însoțită de crampe abdominale severe
• Dispareunie (durere în timpul actului sexual)
• Hipermenoree (perioade grele) sau menoragie (pierderi de sânge extrem de abundente în timpul menstruației)
• Secreție uterină asemănătoare menstruației în perioada postmenopauză
• Observarea

Un polip poate crea complicații atunci când crește lângă trompele uterine, în special atunci când dimensiunea sa este importantă. În astfel de circumstanțe, de fapt, polipul uterin poate obstrucționa deschiderile tubului, împiedicând fertilizarea și devenind o posibilă cauză a infertilității.

• Majoritatea polipilor uterini constituie o afecțiune benignă: probabilitatea degenerării în forme tumorale este foarte mică.

permite localizarea polipilor uterini la pacienții asimptomatici.
Polipii uterini pot fi diagnosticați și prin răzuire (sau chiuretaj): proba de țesut prelevată va fi examinată ulterior în laborator pentru a exclude o posibilă leziune malignă. Histeroscopia este, de asemenea, efectuată uneori pentru a confirma suspiciunea unui polip uterin: această tehnică utilizează un instrument special (histeroscop) pentru a vizualiza interiorul cavității uterine. Histeroscopia diagnostice constituie o „investigație fundamentală în diagnosticul diferențial al diferitelor cauze ale alterării menstruale (inclusiv polipoză uterină).
Nu în ultimul rând, histerosalpingografia, un test radiologic util pentru evaluarea stării de sănătate a uterului și a trompelor uterine.

Medicamente pentru tratamentul polipilor uterini

Polipii uterini benigni de dimensiuni mici tind să se rezolve de la sine pe o perioadă scurtă, deși este recomandabil să îi țineți sub control pentru a evita o posibilă (deși puțin probabilă) evoluție neoplazică.
Există, de asemenea, o terapie medicamentoasă pentru tratamentul polipilor uterini. Cu toate acestea, luarea de progestine sau gonadotropine nu este cea mai bună alegere pentru eliminarea creșterilor uterine, deoarece riscul de recurență este foarte mare.
Deși este o afecțiune aproape inofensivă și benignă, polipii uterini mari trebuie tratați chirurgical, deoarece pot crea disconfort menstrual semnificativ.
Terapia constă în „exereza polipului sau în îndepărtarea chirurgicală a acestuia:

• Histeroscopia (terapeutică): constă în îndepărtarea chirurgicală completă a polipului uterin
• Histerectomie (îndepărtarea uterului): indicată atunci când polipii uterini conțin celule neoplazice maligne

Chiar și după un tratament chirurgical perfect reușit, polipii uterini tind să reapară. În caz de recidivă, femeia va trebui să fie supusă unei intervenții chirurgicale suplimentare.