Medicamente pentru constipație

Constipația este o defecțiune intestinală, care are ca rezultat o dificultate în evacuarea scaunelor și defecarea insuficientă, rară sau neregulată, cu emisia de scaune dure și compacte. Constipația este mai frecventă la femei și vârstnici, care raportează o tulpină mai mare și senzația de anus blocat, decât la persoanele de vârstă mijlocie.

Constipația nu este o boală, ci o tulburare, un simptom, care poate degenera cu ușurință în boli de diferite tipuri, cum ar fi obstrucția intestinală, dureri abdominale cronice, megacolon, volvulus, fecalom, până la cancerul colorectal. Cauzele care duc cel mai frecvent la constipație se găsesc mai ales într-o viață foarte agitată, cu o dietă săracă în fibre și lichide și cu activitate motorie mică, dacă nu complet absentă. Alte cauze colaterale pot fi o schimbare drastică în rutina zilnică., un colon hipotonic, prezența tumorilor de colon, o disfuncție neuro-musculară a regiunii rect-anale, utilizarea substanțelor iatrogene, precum opioide, antimuscarinice, antiacide. Nu în ultimul rând, aspectul psihologic, cum ar fi stresul, anxietatea, stimulii emoționali, frica și agresivitatea reprimată sunt capabili să modifice motilitatea gastrică și intestinală. Pentru a învinge constipația este necesar să se adopte o dietă zilnică sănătoasă și echilibrată și să se angajeze într-un echitabil echitabil. cantitatea de activitate fizică; dacă acest lucru nu este suficient, pot fi utilizate anumite medicamente laxative.
Este bine să deosebiți clar efectul laxativ de cel purgativ: acțiunea laxativă determină o „evacuare a scaunelor moi, dar compacte; pe de altă parte, acțiunea purgativă determină o„ evacuare de tip diareic, deci mai fluidă.Același laxativ în doze excesive poate fi purgativ.

Se întâmplă adesea ca aceste medicamente laxative - care nu necesită prescripție medicală - să fie utilizate incorect și deseori excesiv, în special de către persoanele în vârstă; acest lucru tinde să agraveze efectul de constipație, făcând intestinul insensibil la medicamente în sine și inducând deshidratarea.

Putem distinge mai multe categorii farmacologice utile împotriva constipației.
Laxative de masă: sunt coloizi hidrofili care trebuie administrați cu volume mari de apă pentru a crește masa fecală și peristaltismul intestinal; printre acestea găsim fibrele alimentare comune și semințele de psyllium. Efectul nu este imediat, dar durează zile de tratament. Unele dintre aceste preparate pot conține zaharuri, deci nu sunt recomandate diabeticilor.
Purgativele saline osmotice, cum ar fi sărurile de magneziu, lactuloza și manitolul; atrag apa în lumenul intestinal prin creșterea masei fecale; astfel au un puternic efect cathartic sau diareic. Lactuloza este descompusă în galactoză și fructoză, care - ulterior fermentată de flora bacteriană intestinală - dau naștere acidului acetic și lactic, responsabil de acțiunea osmotică. Dozele excesive pot provoca deshidratare și hipokaliemie.
Stimulanți purgativi iritanți, care sunt glicozidele antrachinonice conținute în senă, în frangulă, în sucul de aloe și în cascara.Aceste medicamente acționează la nivelul sistemului nervos enteric, împărțit în: plexul mienteric, situat între longitudinal și mușchii circulari ai tunicii musculare și plexului submucosal situați între submucoasă și tunica musculară circulară sau internă; în orice caz sunt celule neuronale enterice independente, comunicând între ele și sensibile la stimulii orto și parasimpatic; aceste două ramuri ale sistemului nervos autonom modulează apoi contracția mușchilor longitudinali și circulari. Iritanții purgativi stimulează fibrele sensibile ale acestor neuroni la nivelul muscularului circular și longitudinal, crescând astfel peristaltismul intestinal. Glicozidele antracinone active sunt pro-medicamente; luate pe cale orală, au o biodisponibilitate redusă, iar la nivel pre-intestinal sau intestinal sunt metabolizate în antrachinone libere, care activează imediat neuronii enterici. Sunt absolut contraindicate în caz de boli inflamatorii, obstrucții intestinale, sarcină și perioadă menstruală, deoarece pot provoca o contracție a peretelui uterin, hemoroizi și diverticuloză. Cele mai vizibile efecte secundare sunt crampele abdominale și pierderile severe de electroliți, în special de potasiu.
The balsamuri pentru scaune, de natură minerală sau glicerină, poate fi administrat pe cale orală sau rectală, prin intermediul supozitoarelor sau micro-clismelor. Chiar și aceste medicamente împotriva constipației, dacă sunt utilizate într-un mod exagerat, sunt periculoase; acestea sunt de fapt droguri dependente, tulburări gastro-intestinale, cum ar fi colita spastică, pierderea excesivă de electroliți și perforația apendicelui (dacă este inflamat).