Această afecțiune este adesea asociată cu alte procese inflamatorii care afectează organele genito-urinare masculine (inclusiv uretrita și prostatita), deși poate apărea complet independent. În majoritatea cazurilor, veziculita este de obicei cauzată de infecții bacteriene și poate duce la infertilitate.
Manifestările acestei afecțiuni includ ejaculare dureroasă, hematospermie, dificultăți la urinare (disurie), urinare crescută în timpul zilei (polakiurie) și disfuncție sexuală (impotență sau probleme de menținere a erecției). Aceste semnale trebuie să acționeze ca un clopot de alarmă și trebuie să inducă pacientul să se supună cu promptitudine unui examen clinic precis, care este, de asemenea, important pentru a exclude orice patologie care apare cu o imagine simptomatologică similară (inclusiv cancerul de prostată).
Tratamentul depinde de amploarea inflamației veziculelor seminale și poate include diferite opțiuni farmacologice (antibiotice, antiinflamatoare etc.) sau opțiuni chirurgicale, cu scopul de a îmbunătăți simptomele pacientului.
; în acest caz, vorbim mai corect despre veziculita de prostată.
Vezicule seminale: ce sunt acestea?
Veziculele seminale (sau veziculele seminale) sunt două structuri mici, cu o formă conică turtită, situate de-a lungul cursului tractului genital masculin. Aceste formațiuni uniforme se găsesc, una pe fiecare parte, chiar deasupra prostatei (peretele posterior) și chiar sub vezica urinară.
Pentru a fi clar, glanda prostatică înconjoară parțial prima parte a uretrei (conducta care transportă urina în afara corpului în timpul urinării), ca o gogoșă, la gâtul vezicii urinare și se îmbină cu cele două conducte ejaculatoare care o traversează.
La ce se utilizează veziculele seminale?
Funcția veziculelor seminale constă în secreția unui fluid vâscos, care constituie o parte a ejaculatului (aproximativ 70%). Combinat cu lichidul seminal produs de prostată, acest fluid ajută la păstrarea vitalității spermatozoizilor.
Principalul constituent al fluidului produs de veziculele seminale este, de fapt, fructoza, un zahăr care reprezintă sursa de energie a spermatozoizilor, care provin din testicule, după trecerea prin epididim și prin canalele deferente. Lichidul produs de vezicule conține și alte substanțe precum: aminoacizi, prostaglandine, citrat și proteine.
Datorită localizării lor și a relațiilor descrise cu organele vecine, veziculele seminale inflamate pot provoca probleme cu urinarea și ejacularea.
, stafilococi și bacterii fecale (cum ar fi E coli) provenind din intestin.
Favorizate de igienă precară, apărări imune inadecvate și factori comportamentali (cum ar fi stresul, fumatul, alcoolul, dezechilibrele alimentare și stilul de viață sedentar), aceste bacterii pot urca uretra și ajunge la veziculele seminale. Adesea, acest fenomen depinde și de actul sexual fără măsurile de precauție cuvenite (cum ar fi sexul oral neprotejat).
Alteori, apariția agenților patogeni rezultă din probleme cu reflux de urină sau din răspândirea directă a bacteriilor din tractul urinar sau genital în uretra. Mai rar, agenții infecțioși responsabili de veziculită sunt transportați la prostată de sânge sau limfatice din alte organe din corp.
Cauze neinfecțioase
Veziculita poate apărea și din cauze neinfecțioase. În acest caz, nu este întotdeauna posibil să se identifice motivele exacte din spatele inflamației veziculelor seminale.
Combinația diferiților factori predispozanți poate contribui la apariția veziculitei, cum ar fi:
- Stresul și anxietatea
- Tulburări imune;
- Malformații ale tractului urinar;
- Hemoroizi;
- Traume profesionale sau sportive;
- Obiceiuri sexuale.
În plus, un rol important trebuie atribuit cu siguranță stimulului iritant datorat:
- Dietele incorecte;
- Consumul excesiv de alcool.
Factorii de risc care favorizează apariția veziculitei completează imaginea:
- Introducerea recentă a unui cateter în vezică;
- Practica eforturilor intense cu o vezică plină;
- Diabet;
- Constipație severă;
- Excitare sexuală prelungită fără ejaculare;
- Practicarea anumitor sporturi, precum ciclismul sau călăria.
Veziculita: tipuri
Din punct de vedere clinic, este posibil să se distingă formele veziculitei în două grupuri mari:
- Veziculita acută: este adesea rezultatul unei „infecții bacteriene; în aceste cazuri, inflamația se dezvoltă rapid și are un curs destul de scurt, dar simptomele sunt destul de intense și apar brusc, brusc”.
- Veziculita cronică: se caracterizează prin vindecare continuă și recidive. În majoritatea cazurilor, acest tip de inflamație cronică a veziculelor seminale se datorează implantării și proliferării bacteriilor care rezistă la terapia cu antibiotice.
Să știi
Formele acute de veziculită rezultă adesea din gonoreea neglijată.
Pentru informații suplimentare: Gonoreea - Ce este? Cauze și simptome (polakiurie), dureroasă (strangurie) și dificilă (disurie);
În plus, în caz de veziculită acută pot exista:
- Febra mare și frisoane (mai ales atunci când sursa inflamației este bacteriană);
- Dureri lombare;
- Stare generală de rău;
- Dureri inghinale.
În veziculită, urina este adesea tulbure sau are cantități mici de sânge (hematurie). În cele din urmă, durerea perineală poate fi prezentă, adică în zona dintre anus și baza penisului și radiată diferit de la caz la caz (de exemplu, către cordonul spermatic, testicul, uretra sau coapsă).
Veziculita poate implica, de asemenea, tulburări care afectează sfera sexuală, cum ar fi:
- Sânge în material seminal (hemospermie)
- Durere în timpul actului sexual sau după ejaculare;
- Impotență sau probleme în erecție (dificilă sau incompletă) și în întreținerea acesteia în timpul actului sexual coital;
- Erecții nocturne frecvente și dureroase;
- Ejaculare prematură.
În orice caz, acestea sunt adesea simptome nu foarte specifice și similare cu cele cauzate de alte boli, precum probleme ale vezicii urinare, infecții ale tractului urinar sau prostatită (inflamația prostatei). Aceste tulburări pot fi, de asemenea, un semn al unor afecțiuni mai grave, cum ar fi cancerul de prostată. Din acest motiv, este întotdeauna recomandabil să vă contactați medicul pentru cele mai potrivite teste pentru cazul dumneavoastră.
Veziculita cronică: cum se manifestă?
În veziculita cronică, simptomele sunt mai ușoare decât în forma acută, dar persistă sau se repetă în mod repetat pe o perioadă prelungită, de multe ori mai mult de trei luni.
Veziculita cronică se manifestă cu diferite tipuri de tulburări, cu toate acestea mai nuanțate decât forma acută și pot include:
- Durere sau arsură la urinare
- Durerea zonei perineale, suprapubiene și inghinale;
- Disconfort testicular
- Afectarea stării generale de sănătate.
Dacă este prezent, febra este de obicei ușoară.
Veziculita: care sunt posibilele consecințe?
Dacă se continuă în timp, veziculita poate provoca infertilitate. La analiza spermiogramei și a culturii fluidului produs de veziculele seminale, imaginile care confirmă această tendință se caracterizează prin:
- Leucospermia (prezența a peste 1 milion de celule albe din sânge pe ml în spermă);
- Oligoastenospermia;
- Teratospermia;
- Aglutinarea spermatozoizilor;
- Vâscozitate și pH crescute.
Inflamația poate fi urmată de fenomene de scleroză a peretelui veziculelor seminale și aderențe la formațiunile anatomice din apropiere.Atrofia fibroasă marcată are ca rezultat o scădere progresivă a cantității de lichid seminal în ejaculat (oligopozie secundară).
În cazuri rare, veziculita evoluează într-un abces vezicular care poate duce la peritonită.
a pacientului, adresându-i întrebări cu privire la simptomele întâlnite, la condițiile generale de sănătate, la posibila utilizare a drogurilor, la obiceiurile sexuale și așa mai departe.Istoria este urmată de o examinare completă, inclusiv explorarea rectală digitală, pentru a palpa veziculele seminale și a evalua consistența acestora prin peretele anterior al rectului. Diagnosticul veziculitei este susținut de constatarea veziculelor seminale umflate și foarte dureroase.
Ce examene sunt utile?
Un rol important în diagnosticul veziculitei îl are analiza urinei. În special, urocultura vizează demonstrarea prezenței semnelor de inflamație și identificarea oricăror agenți patogeni responsabili.
În același scop, se pot efectua următoarele:
- Analiza semenului (cultura spermei și spermiograma);
- Tampon uretral.
În ceea ce privește testele de sânge, trebuie luat în considerare faptul că veziculita poate determina o creștere semnificativă a PSA (antigen specific prostatic), mai ales dacă este asociată cu prostatită concomitentă.
Pentru a defini orice problemă de reflux urinar, se poate efectua o simplă uroflowmetrie, care măsoară viteza fluxului urinar și volumul de urină emis în timpul urinării, oferind astfel o idee, deși brută, a oricăror leziuni ale vezicii urinare.
Pentru a completa tabloul clinic, se poate efectua o ecografie vezico-prostatică suprapubiană și, mai rar, ultrasunete trans-rectală.
, deși adesea, având în vedere gravitatea simptomelor, testele sunt amânate până după rezolvarea imaginii acute utilizând antibiotice cu spectru larg.
După finalizarea unui curs de antibiotice, se va efectua o altă analiză a urinei pentru a se asigura că agentul patogen a fost eradicat. Dacă testul este pozitiv pentru prezența bacteriilor, va fi necesar un curs suplimentar de antibiotice.
Pentru a evita recidivele și fenomenele de rezistență bacteriană, vă reamintim de importanța extremă a respectării la zi a instrucțiunilor medicale, atât în ceea ce privește dozele, cât și timpul de tratament.
Veziculita din alte cauze
În ceea ce privește gestionarea veziculitei care nu este susținută de o infecție, medicul poate indica utilizarea medicamentelor antiinflamatoare și, pentru a ține sub control simptomele dureroase, analgezice. În plus, este posibil să se recurgă la medicamente alfa-blocante, utile pentru relaxați mușchii gâtului prostatei și ai vezicii urinare, favorizând astfel o mai bună ieșire de urină.
În timpul tratamentului veziculitei, este util să se adopte modificări dietetice, eliminând alcoolul și substanțele iritante - precum condimentele fierbinți, ciocolata, cafeaua și îndulcitorii artificiali - și încercarea de a lua cantități adecvate de lichide și fibre, eventual susținute de laxative, dacă este recomandat de doctorul.
Până la recuperarea completă, pacientul ar trebui să practice abstinența sexuală și să evite activitățile fizice care pot provoca traume perineale, cum ar fi călărie și ciclism.
Interventie chirurgicala
În unele cazuri, dacă medicamentele sunt ineficiente în rezolvarea veziculitei și este necesar să se limiteze disconfortul pacientului, poate fi luată în considerare o abordare chirurgicală, cum ar fi rezecția trans-uretrală a veziculei seminale inflamate (sau ambele) sau „îndepărtarea cu laparoscopie” .
