Cistita este o inflamație enervantă a vezicii urinare, care, după cum știm, este organul responsabil de acumularea urinei (produsă de rinichi), înainte de a o elimina extern.
Inflamația vezicii urinare, care caracterizează cistita, poate avea multe cauze de origine; cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, este cauzată de o infecție bacteriană care afectează tractul urinar.
Din punct de vedere epidemiologic, cistita este o boală care afectează în principal femeile. Motivele acestui fenomen sunt explicate de diferitele caracteristici anatomice în raport cu sexul masculin. În special, uretra - care este acel tub mic prin care urina este expulzată din vezică în exterior - este mai scurtă la femei. În consecință, calea care separă agenții patogeni de exteriorul vezicii urinare este mai scurtă. În plus, tocmai la nivel extern, la femeie deschiderea uretrei este aproape de orificiul vaginal și mai aproape de zona anală decât la bărbat; agenții patogeni responsabili de cistită provin din intestin, această proximitate explică rata mai mare de cistită la femei.
După invadarea uretrei și ridicarea la nivelul vezicii urinare, agenții patogeni încep să se replice în detrimentul celulelor mucoasei vezicii urinare; aceasta declanșează un răspuns inflamator și imun local și provoacă simptomele tipice ale cistitei infecțioase. Acestea includ necesitatea frecventă. , durere și arsură asociate cu trecerea urinei, urină tulbure și urât mirositoare, urinare slabă și durere în abdomenul inferior.
Cistita are, de obicei, o evoluție benignă și, de obicei, se rezolvă cu un aport crescut de apă și un tratament antibiotic scurt.
Cauzele cistitei sunt variate și numeroase. Am anticipat deja că, în majoritatea cazurilor, debutul cistitei se datorează unei infecții bacteriene; din acest motiv, în astfel de cazuri, vorbim de cistita infecțioasă sau cistita bacteriană. În multe cazuri, bacteria responsabilă de inflamația vezicii urinare este Escherichia coli, adesea originară din intestin. Cu toate acestea, infecțiile pot fi cauzate și de stafilococi sau de bacterii din genul Proteus sau Klebsiella. Mai rar, cistita este declanșată de virale sau infecții fungice.
Microorganismele responsabile de cistita infecțioasă pot ajunge la vezică în trei moduri diferite. Pe cel mai comun l-am văzut deja în partea introductivă și constă în ascensiunea agenților patogeni de derivare fecală sau vaginală din exterior prin uretra, motiv pentru care se numește ruta ascendentă. A doua și a treia cale sunt interne organismul; de fapt, agenții patogeni pot ajunge la vezică prin difuzie limfatică din organele din apropiere (de exemplu, prostata, colonul, apendicele sau aparatul genital) sau pot fi transportați de sânge.
Pe lângă formele de cistită infecțioasă pe care tocmai le-am văzut, există și forme de cistită care nu sunt asociate cu o infecție. Acesta este cazul cistitei interstițiale, care va face obiectul unui videoclip dedicat, sau al formelor asociate cu tratamentele de radioterapie sau cu utilizarea anumitor medicamente imunosupresoare, anticancerigene, cortizonice sau antibiotice.
Un alt aspect important legat de cauzele cistitei îl reprezintă anomaliile „structurale” ale așa-zisului tractului urinar. Aceste anomalii, de fapt, pot împiedica scurgerea normală a urinei, împiedicând golirea completă a vezicii urinare; stagnarea rezultată a urinei va favoriza, prin urmare, proliferarea microbilor în vezică. În circumstanțe similare, obstacolul în calea fluxului urinar poate fi asociat, de exemplu, cu prezența unei pietre, cu hipertrofie de prostată care închide uretra sau, mai rar, cu o tumoare a tractului genito-urinar.
Pe lângă anomaliile structurale, un alt factor care poate favoriza apariția cistitei este raportul sexual, mai ales dacă este frecvent și neprotejat. La femei, în special, actul sexual poate favoriza transferul bacteriilor din vagin sau perineu în orificiul uretral; la aceasta putem adăuga și o leziune mecanică legată de apropierea vaginului de uretra și vezică. Nu este o coincidență faptul că la femei vorbim adesea de cistită în luna de miere, pentru a indica episoadele care urmează actului sexual. Deficiență de estrogen , lubrifierea vaginală slabă și durerea în timpul actului sexual sunt alte elemente care pot favoriza apariția cistitei după actul sexual la femei.
La bărbați, pe de altă parte, relațiile sexuale neprotejate sunt mai des cauza uretritei; de aici, însă, infecția se poate extinde și la prostată, provocând prostatită și la vezica urinară. Prostatita bacteriană, după vârsta de 50 de ani, este adesea asociată cu probleme de hiperplazie prostatică benignă, care fac și problemele de cistită mai frecvente decât tinerii. masculi.
Alți factori care pot predispune la cistită includ utilizarea cateterelor urinare, igiena intimă slabă, excesivă sau altfel inadecvată, modificări ale florei vaginale, constipație, utilizarea gelului spermicid sau a diafragmei contraceptive și chiar hipersensibilitatea la unii iritanți, conținută, de exemplu, în produsele pentru igienă intimă. Cistita este, de asemenea, mai frecventă la persoanele diabetice și la femeile însărcinate sau la menopauză. Prezența zaharurilor în urină, lipsa estrogenului și modificările hormonale și corporale asociate sarcinii, de fapt, favorizează apariția inflamația vezicii urinare.
În ceea ce privește evoluția, adică evoluția în timp a bolii, cistita poate fi acută sau cronică.
Cistita acută se caracterizează printr-un curs scurt și prin simptome care apar de obicei destul de brusc. În special, cistita acută se manifestă cu durere și arsură în timpul urinării, adică în timpul expulzării urinei; în plus, dorința de a urina apare brusc și mai frecvent decât de obicei, deși urinarea ulterioară este redusă, caracterizată prin urmare prin emisia de câteva picături de urină. În plus, în prezența cistitei, urina poate căpăta un miros intens și poate apărea întunecată și tulbure, datorită prezenței globulelor albe produse de organism pentru combaterea infecției. În prezența cistitei, urina poate conține chiar și câteva picături de sânge, care din punct de vedere medical se numește hematurie. La toate aceste simptome care afectează sfera urinară, în unele cazuri se pot adăuga dureri de spate și febră cu frisoane. Ambele semnale pot fi semnul unei „extinderi a procesului infecțios la rinichi; de aceea, în prezența febrei mari și a durerii lombare este important să solicitați asistență medicală imediată.
Trecând la cistita cronică, aceasta este adesea consecința unei cistite acute tratate inadecvat. În astfel de circumstanțe, infecția tinde să devină cronică, adică să reapară de mai multe ori în timp.În cazul cistitei cronice, simptomele sunt similare cu cele observate pentru forma acută, deși, în general, sunt mai puțin intense și de durată mai lungă.
În prezența simptomelor tipice ale cistitei, medicul poate prescrie mai întâi o analiză amănunțită a urinei.
Eșantionul de urină poate fi supus culturii de urină, de exemplu. Acest test are ca scop izolarea agentului patogen sau a agenților patogeni responsabili de cistită de urină; în plus, aceleași microorganisme pot fi supuse unui test de sensibilitate la antibiotice, numit antibiogramă, pentru a identifica medicamentul cel mai eficient.
În plus, în prezența cistitei, testul de urină poate arăta un număr crescut de celule albe din sânge și prezența globulelor roșii și a nitriților, produși de unele bacterii precum Escherichia coli. În plus față de analiza urinei, dacă cistita nu regresează rapid sau dacă tinde să devină cronică, vor fi prescrise și alte teste specifice, cum ar fi cistoscopia. Scopul acestor investigații este studiul morfologic al tractului urinar, pentru a identifica orice anomalii predispozante, care pot fi, prin urmare, cauza cistitei.
Tratamentul cistitei depinde în mod clar de cauzele sale de origine. De exemplu, terapia de alegere pentru cistita bacteriană se bazează pe aportul de antibiotice; aceste medicamente vor fi alese dintre cele ușor de eliminat prin tractul urinar, unde pot efectuați tratamentul, acțiunea lor bactericidă. În plus, ar fi indicat să le alegeți într-un mod țintit pe baza rezultatelor antibiogramei și să le asociați cu o dietă bogată în lichide.
Pe lângă antibiotice, medicul poate prescrie medicamente antiinflamatorii și antispastice pentru ameliorarea durerii. La femei, antibioticele prescrise ar trebui să respecte ecosistemul vaginal, care, dacă este necesar, poate fi reechilibrat cu intervenții adecvate. De exemplu, după menopauză, în special în caz de durere în timpul actului sexual și lubrifiere slabă, aplicarea unei cantități mici de estrogen direct în vagin . În majoritatea cazurilor, dacă cistita infecțioasă este tratată prompt și corect, simptomele se rezolvă de obicei în câteva zile. Uneori, totuși, nu poate fi identificată nicio cauză și recidivele sunt frecvente. Prin urmare, micile schimbări ale stilului de viață vă pot ajuta.
Prevenirea cistitei se bazează fundamental pe respectarea anumitor reguli de igienă și dietă. Cea mai simplă metodă de prevenire este să bei mult, cel puțin litrul și jumătate canonic sau mai bine doi litri de apă pe zi; acest lucru permite diluarea și eliminarea agenților patogeni care pot fi prezenți în vezică.
De asemenea, este important să aveți grijă de igiena intimă în fiecare zi, evitând utilizarea săpunurilor sau a agenților cosmetici prea agresivi, care pot favoriza atacul agenților infecțioși. De asemenea, este necesar să evitați să țineți urina prea multe ore, satisfăcând întotdeauna dorința de a urina și golind bine vezica.
De asemenea, se recomandă evitarea actului sexual neprotejat, limitarea consumului de alcool și combaterea constipației cu o viață activă și o alimentație adecvată. a cistitei.
Un remediu natural deosebit de potrivit pentru a contracara tulburarea este merisorul sau merisorul, util atât pentru prevenirea, cât și pentru a contracara primele simptome. Manoza poate fi utilă și în cazurile de cistită bacteriană, mai ales dacă este cauzată de unele tipuri de Escherichia coli.
Nu în ultimul rând, ar trebui evitată utilizarea obișnuită a îmbrăcămintei și lenjeriei prea strâmte în țesături sintetice. Aceste articole de îmbrăcăminte, de fapt, reduc transpirația părților private și pot provoca iritații locale și tulburări enervante, precum roșeața pielii și apariția mâncărimilor, pregătind terenul pentru bacterii.
