Chisturi dentare

Chistul dentar: definiție

Glosar

• Pulpa dentară: partea cea mai interioară a dintelui, bogat hrănită de terminații nervoase, arteriole, venule și celule utilizate pentru producerea dentinei
• Folicul dentar: structura embrionara din care provine dintele
• Necroza pulpei: moartea țesutului pulpar
• Rădăcina dentară: secțiunea dintelui inserată în interiorul osului alveolar, în interiorul căreia este conținută pulpa dentară
• Apexul unei rădăcini: punct din care nervii și vasele de sânge au acces la dinte
• Canal radicular: canalicul în interiorul rădăcinii, în care curg fibrele nervoase și vasele de sânge

Chistul dentar este o cavitate patologică bine circumscrisă, prevăzută în mod normal cu un epiteliu de căptușeală și umplută cu lichid seros, mucos sau gazos.

Chisturile dentare neacoperite (fără capsule) se numesc pseudochisturi, în timp ce chisturile umplute cu puroi sunt considerate abcese dentare.
La fel ca granulomul, chistul dentar este o complicație tipică a necrozei pulparei, ea însăși indusă de traume, carii profunde sau amvonuri. Există numeroase variante de chisturi dentare, distinse atât pe baza conținutului, cât și a locației precise din care provin.

Clasificare

În general, chisturile pot fi clasificate în:

1. Chisturi radiculare dentare
2. Chisturi foliculare
3. Chisturi periodentale

Pentru a simplifica analiza și a facilita înțelegerea tulburării, caracteristicile generale ale principalelor variante ale chisturilor dentare sunt prezentate în tabel. Vă reamintim, totuși, că există alte numeroase și diferite criterii de clasificare pentru chisturi: mai jos, acestea sunt a evidențiat doar cele mai frecvente tipuri.

Chist dentar Cele mai frecvente variante Scurtă descriere generală Chisturi dentare radiculare sau periapicale

• Chisturi apicale
• Chisturi latero-radiculare
• Chisturi interradiculare
• Chisturi reziduale

• Chistul dentar radicular circumscrie vârful unui dinte cu pulpă dentară necrotică și un canal radicular infectat
• În interiorul cavității chistice, vârful dintelui nu este viabil
• Chisturile radiculare dentare provin adesea dintr-un granulom
• Varianta sa „reziduală” depinde în esență de o „extracție dentară proastă”.

Chisturi dentare foliculare

• Chisturi pericoronare laterale
• Chisturi primordiale
• Chisturi keratinizante odontogene
• Chistul erupției

• Chisturile dentare foliculare se formează în jurul coroanei înainte ca dintele să-și finalizeze erupția din gingie
• Sunt de 10 ori mai puțin frecvente decât canalele radiculare
• Se formează pornind de la epiteliul foliculului dentar
• În interiorul cavității chistice, există coroana unui dinte care este încă inclus (nu erupt), dar vital
• Cauza constă adesea în traume și inflamații dentare cronice
• Evoluția progresivă a chistului este destul de lentă
• Este asimptomatic dacă chistul nu dă naștere la complicații

• Chisturi dentare parodontare

_

• Sac de origine patologică care crește lateral până la rădăcina unui dinte sau între două elemente dentare adiacente
• Chist dentar extrem de rar de dimensiuni foarte mici
• Afectează în principal premolarii mandibulei
• Etiologie incertă

Cauze

Alături de granulom și abces, chisturile dentare sunt probabil cea mai frecventă complicație a pulpitei, un proces inflamator care afectează pulpa dentară.
Cu toate acestea, un chist dentar se poate forma și în circumstanțe diferite, după cum urmează:

• Incluziunea dentară
• Eșecul operației de devitalizare
• Extracție dentară slabă
• Complicarea granuloamelor dentare

Simptome

Nu este neobișnuit ca un chist dentar să fie diagnosticat la întâmplare, printr-un simplu control dentar cu raze X. De fapt, chisturile - mai ales dacă sunt de dimensiuni mici - sunt leziuni dentare destul de subtile și echivoce, deoarece în general nu produc simptome.
Când chistul dentar atinge o dimensiune considerabilă, pacientul poate experimenta dureri de dinți mai mult sau mai puțin intense. Profilul simptomatic al pacientului afectat de un chist dentar poate fi completat de alte constatări clinice, cum ar fi: umflarea secțiunii osoase mandibulare / maxilare (în corespondență cu chistul), umflarea gingiilor, umflarea buzei, halitoza și, uneori, mobilitate dentară.

Îngrijire

Înainte de a continua orice tratament pentru chisturi dentare, este necesar un diagnostic diferențial cu patologii similare (de exemplu, granulom dentar, abces) și, mai presus de toate, cu neoformări tumorale, precum și indispensabil. Pentru a diferenția un chist dentar benign de o tumoare, este necesară o biopsie, care este un test de diagnostic invaziv care implică îndepărtarea unui lambou de țesut pentru control histologic ulterior în laborator.
O suspiciune de chist dentar trebuie constatată prin radiografii specifice, cum ar fi ortopantomografia (radiografia panoramică a arcadelor dentare).
Când chistul provoacă dureri de dinți, extinderea acestuia este cel mai probabil deosebit de gravă, de aceea este necesar să se intervină prompt cu o intervenție mai mult sau mai puțin invazivă.
Având în vedere nenumăratele variante, tratamentul chisturilor dentare nu este standard și depinde de unde provin, de severitatea leziunii și de natura conținutului de chist. În general, unele chisturi necesită îndepărtare chirurgicală, în timp ce altele pot fi pur și simplu drenate.
Apicoectomia este, de asemenea, o procedură adecvată în special pentru îndepărtarea maselor chistice atașate la vârful rădăcinii. Cu toate acestea, în cele mai grave cazuri este necesară îndepărtarea dintelui.
După tratarea chirurgicală a chistului dentar, se recomandă insistent să se efectueze controale periodice și rechemări radiografice, pentru a evita (sau anticipa) orice forme posibile, recidivante.