Meningococ
Meningococul (Neisseria meningitidis) este agentul etiopatologic implicat în meningită și sepsis meningococic; în articolul anterior am prezentat agentul patogen din punct de vedere microbiologic, concentrându-ne tot asupra etiopatogenezei, deci asupra modului de contagiune. În acest articol, atenția va fi îndreptată către descrierea bolilor mediate de meningococ, precum și analiza simptomelor și a posibilelor strategii terapeutice.
Meningita meningococică
Arahnoidul și pia mater sunt țintele preferențiale ale meningococului: la nivelul leptomeningelor, bacteria declanșează un proces inflamator purulent sever, acut și brusc, care doar în unele cazuri se rezolvă pozitiv.
Simptomele meningitei
La sugari, meningita meningococică se manifestă ca o „infecție a căilor respiratorii superioare care, doar în aparență, are o rezoluție simplă: simptomele pot fi înșelătoare, confundând meningita cu o gripă ușoară, care poate crea o întârziere diagnostic, complicând prognosticul.
Timpul de incubație a meningococului este între 24 și 48 de ore; după câteva zile de la infecție, simptomele încep brusc, iar victima este afectată de agitație psihomotorie, modificarea ciclului menstrual (la femeile aflate la vârsta fertilă), scădere în tensiune arterială, dureri de gât, dureri de gât, febră mare, fotofobie, pierderea poftei de mâncare, cefalee (care la copii este recunoscută prin așa-numitul „strigăt meningeal”), rigiditate a mușchilor gâtului și vărsături.
Se observă că copiii cu infecții meningococice dezvoltă adesea confuzii mentale marcate și convulsii, ducând la comă.
În cazuri de severitate, pacientul poate dezvolta brusc leziuni cutanate hemoragice, variind de la petechii simple până la vânătăi reale (meningită tipică meningococică cu degenerare în sepsis fulminant).
Simptomele tind să apară în câteva ore, cel mult câteva zile; cu toate acestea, nu toate semnele caracteristice se pot dezvolta ca urmare a infecției meningococice. Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă aveți simptome asemănătoare gripei care se agravează în câteva ore sau zile.
Tratamentul meningitei
Antibioticele și corticosteroizii sunt terapia medicamentoasă la alegere pentru tratamentul meningitei: antibioticele elimină agentul patogen, în timp ce derivații steroizi își exercită acțiunea terapeutică printr-un mecanism antiinflamator marcat. Cele mai utilizate medicamente antibiotice sunt benzilpenicilina, cefotaxima, rifampicina și cloramfenicolul, în timp ce corticosteroidul de primă alegere este Dexametazona. Pentru ameliorarea simptomelor, pacientul poate lua, atunci când este necesar, medicamente anticonvulsivante și hipertensive (în caz de scădere a presiunii).
Prognosticul depinde de momentul în care se începe terapia cu antibiotice: evident, cu cât începutul tratamentului este mai întârziat, cu atât cresc șansele unui prognostic slab. de leziuni cerebrale permanente sau surditate crește exagerat.ÎN ABSENȚA TERAPIEI FARMACOLOGICE, MENINGOCOCUL OCOARĂ PE OASPET.
Sepsis și șoc septic
Vorbim despre sepsis meningococic atunci când meningococul se răspândește prin diferite sectoare anatomice prin sânge: se estimează că această complicație a meningitei afectează a zecea parte a pacienților infectați cu meningococ (deși uneori apare fără a fi asociată cu inflamația meningelor).
Simptome
Sepsisul meningococic sever poate fi fulminant pentru unii pacienți, dar poate progresa chiar și cu foarte puține și vagi semne de schimbare meningeală. Marea majoritate a pacienților afectați de sepsis meningococic se plâng de febră mare (peste 39 ° C), asociată cu erupții cutanate cu sau fără sângerări: așa cum s-a menționat mai sus, sepsisul meningococic poate dezvolta papule ușoare sau petechii, până la crearea de vânătăi severe, șoc și diseminare coagulare intravasculară. În plus față de aceste simptome caracteristice, un pacient care suferă de sepsis meningococică se poate plânge și de acidoză lactică, cefalee, hipoperfuzie (reducere semnificativă a aportului de sânge la unul sau mai multe organe), hipotensiune arterială, mialgie, oligurie și vărsături.
Evoluția sepsisului meningococ este cunoscută și sub denumirea de Sindromul Waterhouse-Friderichsen sau, mai simplu, violet fulminant. Mortalitatea, în astfel de circumstanțe, este aproape de 80%, chiar și în cazul diagnosticului precoce.
Tratamentul sepsisului
Ori de câte ori este posibil, pacientul este tratat cu antibiotice: tratamentul medicamentos, totuși, nu garantează întotdeauna un prognostic bun. Pacienții aflați în faza severă a sepsisului meningococic necesită monitorizare medicală în unitatea de terapie intensivă, asociată cu ventilație asistată și intubație pentru a facilita cât mai mult mișcările de respirație. De asemenea, medicamentele steroizi pot ameliora uneori inflamația.Pentru informații suplimentare: citiți articolul despre medicamente pentru tratarea sepsisului.
Prevenirea
Serviciile de prevenire trebuie să răspundă de urgență imediată în cazul în care se raportează o suspiciune clinică de meningită meningococică: în astfel de circumstanțe, trebuie pus în aplicare cu promptitudine un plan de profilaxie. Toți cei care sunt expuși (sau au fost) la un risc ridicat de infecție meningococică (de exemplu, membrii familiei unui pacient afectat) trebuie să fie supuși chimioprofilaxiei; amintiți-vă că riscul de contagiune este extrem de ridicat în primele zile de la debutul simptomelor infecției.
Chimioprofilaxia, efectuată în decurs de 48 de ore de la contactul cu persoana infectată, constă în administrarea de rifampicină, ceftriazonă și ciprofloxacină.
În ceea ce privește vaccinarea în scop preventiv, vaccinul meningococic pentru copii (vaccin conjugat pentru meningococul de tip C) este disponibil comercial, ceea ce asigură protecție pe termen lung exclusiv împotriva meningococului de tip C.
Ce se schimbă din 2017
Prin decretul-lege privind prevenirea vaccinării pentru minori de la zero la 16 ani, a fost aprobat în 28.07.2017 vaccinul împotriva meningitei (vaccin împotrivaHaemophilus Influenzae tipul b) a devenit obligatoriu pentru cei născuți după 2001.
În ceea ce privește vaccinările împotriva meningococului C și meningococului B, deși nu sunt obligatorii, acestea sunt oferite de regiuni și provincii autonome, pe baza indicațiilor calendarului de vaccinare referitoare la anul nașterii:
- bărbaților născuți din 2012 până în 2016 li se oferă vaccinări anti-meningococice gratuite C
- vaccinările meningococice B, anti-meningococice C și pneumococice sunt oferite gratuit celor născuți în 2017
Pentru mai multe informații despre vaccinurile obligatorii la copii, consultați acest articol.
Alte articole despre „Meningita și Sepsisul meningococic”
- Meningococ
- Vaccinarea meningococică - Vaccin anti-meningococic
