Generalitate
Otoscopia este o examinare obiectivă a urechii, care vă permite să inspectați canalul auditiv extern și membrana timpanică; în acest fel, medicul poate identifica prezența corpurilor străine și / sau a condițiilor patologice care pot provoca diverse tulburări, cum ar fi, de exemplu, dureri de urechi, pierderea auzului sau surditate.
Otoscop
După cum sa menționat, otoscopia se efectuează prin utilizarea unui instrument numit otoscop.
Există mai multe tipuri de otoscop care pot fi utilizate pentru efectuarea examinării fizice a urechii menționate mai sus, însă cel mai frecvent este, cel mai probabil, otoscopul alimentat de la baterie.
Otoscopul alimentat de la baterie este un instrument optic a cărui formă seamănă cu cea a unui ciocan. Este compus dintr-o bază, sau mâner, care poate fi realizat din plastic sau metal, și un cap cu care „examenul real.
Capul otoscopului are o formă de con; în el există o proeminență luminoasă care direcționează raza de lumină în interiorul urechii și o lupă din sticlă optică care permite o vedere mărită (de obicei 3x) a canalului urechii și a timpanului.
La capătul final al conului care constituie capul otoscopului - înainte de efectuarea examinării - se introduce un speculul urechii din plastic și de formă conică. De obicei, speculul în cauză este de unică folosință și trebuie să aibă o dimensiune adecvată pentru dimensiunea canalului urechii pacientului pe care este necesară efectuarea examinării (specula urechii utilizate la copii, prin urmare, va fi mai mică decât cele utilizate pentru adulți) .
Cum se efectuează otoscopia
Înainte de a continua cu otoscopia, medicul trebuie să exercite mai întâi o tracțiune în sus și înapoi asupra auriculei, în așa fel încât să „îndrepte” cât mai mult posibil canalul urechii, care în sine tinde să fie curbat și să nu permită un „adecvat” vedere a „urechii externe și a membranei timpanice.
După efectuarea acestei manevre simple, medicul poate introduce otoscopul în urechea pacientului și poate continua examinarea.
În timpul otoscopiei, de obicei, medicul susține indicele, sau chiar toată mâna care ține otoscopul pe capul pacientului, pentru a fi mai stabil și pentru a evita posibilele leziuni accidentale ale canalului auditiv datorate, de fapt, unui " posibila instabilitate în prinderea instrumentului.
Ce se observă cu Otoscopul
Prin utilizarea otoscopului, medicul (general sau specialist) poate inspecta urechea externă - deci canalul auditiv - și membrana timpanică a pacienților. Mai detaliat, datorită utilizării acestui instrument optic special, medicul poate detecta prezența:
- Anomalii și / sau malformații ale canalului urechii sau ale membranei timpanice;
- Inflamație și / sau patologii ale urechii externe și / sau ale urechii medii (otită, micoză etc.);
- Dopuri pentru urechi și corpuri străine de diferite tipuri.
În plus, otoscopul permite examinarea membranei timpanice, permițând evaluarea parametrilor care o caracterizează, cum ar fi:
- Culoare;
- Poziţie;
- Mobilitate;
- Luminozitate;
- Transluciditate.
În plus, datorită examinării otoscopice, este posibilă și identificarea prezenței oricărui revărsat endotimpanic.
Micro-otoscopie
Micro-otoscopia este o examinare obiectivă a urechii exact ca o otoscopie, dar diferă de aceasta din urmă deoarece - în loc să fie efectuată cu un otoscop normal alimentat cu baterii - se realizează prin utilizarea unui microscop binocular.
Acest instrument - caracterizat de prezența unei "iluminări coaxiale" permite efectuarea unui examen micro-otoscopic, permițând o viziune a urechii externe și a urechii medii mult mai mare (10x sau 20x) decât cea obținută prin intermediul „utilizarea celui mai clasic otoscop alimentat cu baterii. Mai mult, datorită microscopului binocular, este posibilă și efectuarea unor intervenții chirurgicale minore - în ambulatoriu, precum și în sala de operație.
Operații și intervenții chirurgicale
Prin otoscopie - pe lângă efectuarea unei „analize a urechii externe și medii - este posibilă și efectuarea unor operații simple sau intervenții chirurgicale minore. Cele mai simple operații pot fi efectuate în ambulatoriu de către„ otorinolaringolog, cu „utilizarea de "otoscop cu baterie și orice alte instrumente; intervențiile chirurgicale mai complexe, pe de altă parte, se efectuează în sala de operație și, în general, cu ajutorul microscopului binocular.
În orice caz, operațiile principale și operațiile mici care pot fi efectuate otoscopic sunt:
- Îndepărtarea dopurilor de ceară pentru urechi și a corpurilor străine de diferite tipuri (această operațiune poate fi efectuată cu utilizarea otoscopului alimentat de la baterie prin introducerea unui instrument special pe cap pentru a îndepărta corpul provocând obstrucția canalului urechii);
- Îndepărtarea polipilor mici din canalul urechii
- Timpanocenteza, adică executarea unei mici incizii pe membrana timpanică în scopul evacuării sau retragerii puroiului (utilizat în principal în cazul otitei purulente);
- Drenaj transtimpanic (efectuat în principal în cazurile de otită seroasă).
Otoscopie pneumatică
Otoscopia pneumatică este o examinare a urechii care se efectuează în mediul pediatric în special pentru a diagnostica otita medie acută, pentru a evalua progresia și vindecarea acesteia și pentru a evalua prezența și persistența posibilă a exudatului endotimpanic.
Această examinare se efectuează cu ajutorul unui anumit instrument - otoscopul pneumatic - și permite efectuarea unei analize mai aprofundate a membranei timpanice decât cea care poate fi efectuată cu otoscopie simplă.
De fapt, otoscopul pneumatic este echipat cu un conector pe care este poziționat un insuflator cu bile care - prin specul - permite aerului să fie suflat în ureche pentru a evalua mobilitatea membranei timpanice.
În condiții normale, membrana timpanică se mișcă liber sub influența jetului de aer care este împins în ureche, în timp ce în condiții patologice există o modificare a mișcării aceleiași membrane. Această alterare se poate manifesta., De exemplu, ca o reducere a mobilității membranei la comprimarea și eliberarea insuflatorului, sau ca o mobilitate mai accentuată la eliberarea insuflatorului, mai degrabă decât la comprimarea acestuia.
Prin urmare, otoscopia pneumatică este capabilă să ofere informații mai detaliate decât otoscopia clasică, permițând astfel definirea mai precisă a patologiilor urechii medii la vârsta pediatrică.
