Diagnosticul leziunilor
Cea mai frecvent utilizată investigație instrumentală pentru a diagnostica o ruptură a manșetei rotatorilor este imagistica prin rezonanță magnetică. Este capabilă să vizualizeze locația exactă și întinderea leziunii cu o precizie extremă. Razele X nu sunt capabile să arate în mod clar starea de sănătate a tendoanelor. dar poate evidenția consecințele (îngustarea spațiului dintre tendoane și acromion, pinteni acromiali, artroză, osteofite) mai ales dacă se efectuează prin injectarea unui mediu de contrast în umăr. capabil să diagnosticheze orice patologie osoasă. Utilizarea acestor teste apare în general după un traumatism major sau când după o perioadă de odihnă adecvată starea umărului nu se îmbunătățește.
În orice caz, este posibil să se diagnosticheze cu certitudine adevărata cauză a problemelor umărului doar prin integrarea rezultatelor mai multor investigații instrumentale (de exemplu rezonanță + radiografie) cu cele ale examenului medical.
Între 60 ° și 120 ° spațiul dintre capul humerusului și acromionul scapulei este redus în care rulează tendonul mușchiului supraspinatus. Din acest motiv, mișcările frecvente din acest domeniu articular pot provoca inflamație sau degenerare a tendonului supraspinatus pe termen lung. Nu este o coincidență faptul că leziunea afectează de obicei tendonul într-o zonă foarte specifică, care este la aproximativ un centimetru distanță de introducerea sa pe humerus (trohită). Această zonă este destul de bogată în capilare care servesc la alimentarea tendonului cu substraturi de oxigen și energie.
Nu este o coincidență faptul că în sport astfel de leziuni apar mai frecvent la disciplinele care implică mișcări repetitive care necesită răpire asociată cu rotația externă a brațului (baseball, aruncare cu javelină, tenis, unele specialități de înot). Utilizarea repetitivă a tendoanelor poate duce, de fapt, la îngroșarea semnificativă a acestora, reducând în continuare spațiul subacromial. La tineri, o mișcare deosebit de violentă poate deteriora unul sau mai multe tendoane deja compromise prin utilizarea excesivă.
La persoanele sedentare, unele defecte posturale asociate activităților de muncă care impun poziții proaste, pot determina o creștere a cifozei dorsale (curbura înainte a tractului toracic al coloanei vertebrale) pe termen lung. Această atitudine posturală, denumită în mod obișnuit cocoașă, proiectează umerii înainte, supunând manșeta rotatorului unei tensiuni excesive. Nu este o coincidență faptul că durerile de umăr sunt a doua cea mai frecventă cauză de absenteism de la locul de muncă după durerile lombare.
Slăbirea structurilor tendinoase care alcătuiesc manșeta crește, pe termen lung, instabilitatea întregului umăr, favorizând ascensiunea în sus a capului humeral. Această creștere scade și mai mult spațiul disponibil tendoanelor, provocând durere. Dacă afecțiunea devine cronică, vorbim despre sindromul de afectare tocmai pentru a indica „prinderea” țesuturilor moi în spațiul subacromial. La vârstnici sindromul de afectare este destul de frecvent și cauzat de pierderea elasticității tendoanelor asociată cu calcificarea lor parțială. și prezența pintenilor osoși mici în suprafața subacromială.
O leziune a tendoanelor unuia sau mai multor mușchi care alcătuiesc manșeta rotatorului poate apărea și din cauza unui traumatism (cădere pe umăr) sau a unei bursite subacromiale. Când o persoană cade și trântește pe umăr, acromionul are o presiune care o lovește de manșeta rotatorului. Dacă impactul este suficient de dur, osul poate răni tendoanele.Extinderea traumei, forma suprafeței inferioare a acromionului (mai mult sau mai puțin ascuțită; acromion uncinat), dar și flexibilitatea mușchilor și tendoanelor care alcătuiesc manșeta rotatorului, vor afecta amploarea leziunii (completă sau parțial).
Chiar și o cădere de sprijin pe un braț extrarotat (atunci când cădeți, aveți tendința de a roti brațul spre exterior pentru a crea un punct solid de sprijin pentru a proteja restul corpului) sau pe un braț intrarotat și adus poate luxa anterior sau posterior umăr, deteriorând tendoanele manșetei.
De multe ori această leziune este asociată, după cum am văzut, cu o ruptură a capilarelor tendinoase care, umplute cu sânge, se umflă și devin dureroase. După traumatism, durerea poate persista câteva luni, accentuându-se sau scăzând în funcție de tipul și intensitatea activității fizice practicate.
Leziunile manșetei rotatorilor datorate utilizării excesive sunt mai frecvente la vârstnici sau la anumiți sportivi sportivi (vezi mai sus). La persoanele în vârstă, în lipsă de utilizare, tendoanele își pierd elasticitatea, devenind mai susceptibile la răniri în timpul mișcărilor solicitante (ridicarea de sarcini grele, tăierea gardului viu, văruirea tavanului, spălarea geamurilor, mișcări bruște etc.). Adesea la vârstnici există absența simptome dureroase sau acest lucru este foarte ușor în ciuda leziunii.
Bursita subacromială este o inflamație a bursei cu același nume și poate fi, de asemenea, o cauză importantă a durerii umărului. Este în esență o pungă mică umplută cu lichid plasată sub acromionul scapulei pentru a preveni rănirea. os. Când această pungă se inflamează (datorită traumei sau utilizării excesive) comprimă structurile tendinoase incluse în spațiul subacromial favorizând degenerarea lor.
Leziunea manșetei rotatorilor este adesea asociată cu o leziune lungă a capului a mușchiului biceps, activă în timpul flexiei și răpirii umărului.
Simptome și prim ajutor
SIMPTOME: Pe lângă durere, care se agravează adesea în timpul odihnei nocturne, și deficiența de forță în timpul mișcărilor specifice (a se vedea diagnosticul), pacienții se plâng adesea de dificultăți și dureri legate de mișcările zilnice, cum ar fi pieptănarea părului, somnul lateral sau „șireturile sutienului” .
CE DE FĂCUT DACĂ SIMȚI DURERE pe umăr ca urmare a căderii sau mișcării: aplicați gheață (de 2-3 ori pe zi timp de 20 de minute în primele 2 zile), odihniți articulația și consultați un medic dacă durerea este deosebit de pronunțat dacă restricționează semnificativ mișcarea sau dacă simptomele nu dispar după câteva zile.După aproximativ două sau trei zile, când durerea și inflamația scad, pachetele fierbinți pot ajuta la îmbunătățirea vascularizației prin accelerarea tendonului de regenerare.
Mai multe articole despre „Leziuni ale manșetei rotatorilor: diagnostic și simptome”
- Manșetă rotatorie
- birou de reabilitare a rotatorilor
- Manșetă rotatorie: exerciții și prevenire
