Puncte cheie
Polipii vezicii urinare sunt creșteri moi - benigne sau maligne - care se dezvoltă de-a lungul oricărei părți a membranei mucoase care acoperă vezica urinară.
Cauze
Simptome
Când sunt simptomatici, polipii vezicii urinare încep cu simptome pur urinare. Tabloul clinic al polipozei vezicale se caracterizează prin simptome precum: alterarea frecvenței urinare, hematurie, polakiurie și strangurie.
Diagnostic
Prezența unui polip în vezică este constatată prin multiple teste de diagnostic: cistoscopie, spălare (sau irigare) a vezicii urinare, teste de urină și sânge și teste imagistice.
Terapie
Chiar și atunci când sunt asimptomatici, polipii vezicii urinare necesită exereză (îndepărtare) chirurgicală. Creșterile maligne necesită chimioterapie sau radioterapie suplimentară.
Polipul vezicii urinare: ce este?
Polipii vezicii urinare (numit incorect papiloame vezicale) sunt creșteri anormale care se pot dezvolta de-a lungul oricărei întinderi a mucoasei vezicii urinare. Deși uneori pot fi asimptomatici, polipii vezicii urinare sunt adesea responsabili de sângerări și dureri la urinare. Spre deosebire de polipii nazali, șansele ca polipii vezicii urinare să degenereze într-o formă neoplazică malignă sunt destul de mari; de aceea, îndepărtarea chirurgicală este necesară cât mai curând posibil după debutul primelor simptome.
- Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că nu toți polipii vezicii urinare sunt maligne.
Generalitate
Polipii vezicii urinare pot fi singuri sau cresc în grupuri, formând adevărate aglomerate cu o formă comparabilă cu o grămadă de struguri sau o conopidă. Pot măsura câțiva milimetri sau se pot extinde până la o dimensiune considerabilă (câțiva centimetri). tind să creeze mai multe probleme ale vezicii urinare decât cele mai mici.
Polipii vezicii urinare pot fi sesil sau pedunculat. În primul caz, polipul este ancorat de mucoasa vezicii urinare cu întreaga sa bază; în caz contrar, polipii cu peduncul sunt aderați la aceeași mucoasă prin intermediul unei protuberanțe în formă de calice.
Toți polipii - sesili sau pedunculați, mari sau mici, simpli sau multipli - pot avea o suprafață netedă, neregulată sau polilobată.
Incidenţă
Bărbații sunt mai expuși riscului de polipoză a vezicii urinare decât femeile (incidență aproximativă bărbați / femei 1,9: 1). Statisticile medicale arată că vârsta medie de debut a polipilor vezicii urinare este de aproximativ 57 de ani.
În general, este posibil să se afirme că polipoza vezicii urinare este o afecțiune destul de rară în comparație cu polipii uterini (sau endometriali), polipii intestinali sau nazali.
Polipoza vezicii urinare reprezintă 3% din toate formele neoplazice ale vezicii urinare.
Cauze și factori de risc
Din păcate, nu este posibil să se urmărească cauza declanșatoare precisă a polipozei vezicale. În ciuda celor de mai sus, s-a observat o „corelație interesantă între fumat și dezvoltarea polipilor vezicii urinare.
Fumătorii par să fie categoria cea mai expusă riscului de polipoză a vezicii urinare, în special cei care trăiesc în zone industrializate și foarte poluate.
Același lucru este valabil și pentru coaforii, minerii și lucrătorii din industria textilă, a pielii și a coloranților, expuși constant hidrocarburilor aromatice policiclice (în special 2-naftilamină și 4-aminobifenil).
Cele de mai sus sugerează că substanțele chimice menționate mai sus, împreună cu fumul și smogul, pot predispune individul la perturbare.
În mod similar, subiecții cu antecedente sau în actul schistosomiazei par, de asemenea, mai afectați de polipii vezicii urinare decât de persoanele sănătoase. Parazitul Schistosoma haematobium în stadiul adult se adăpostește în venele plexului vezicii urinare, depunându-și ouăle lângă peretele vezicii urinare a gazdei. În prima etapă a infecției, nu este neobișnuit să se constate prezența unui polip pe mucoasa vezicii urinare. Din acest motiv, s-a formulat ipoteza că schistosomiaza ar putea fi un factor etiologic probabil al polipozei vezicii urinare.
- Polipoza vezicii urinare declanșată de schistosomiază tinde să degenereze într-o tumoare malignă.
Simptome
Polipii vezicii urinare nu sunt întotdeauna simptomatici. De fapt, mulți pacienți, care nu percep prezența unui polip pe mucoasa vezicii urinare, devin conștienți de boală numai după un test de diagnostic aleatoriu, efectuat din alte motive.
Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, polipoza vezicii urinare începe cu simptome specifice, cum ar fi:
- Alterarea frecvenței urinare regulate
- Durere la palpare pe partea laterală a corpului (simptom mai puțin frecvent)
- Urinare dureroasă (strangurie)
- Urinare frecventă (polakiurie)
- Sânge în urină (hematurie)
Diagnostic
Polipii asimptomatici sunt descoperiți aleatoriu în timpul unui test de rutină, necesari pentru a constata sau a nega alte tulburări.
La examinarea fizică, pacientul este normal. Când se suspectează prezența unui polip în vezică, se efectuează teste de investigație mai precise. Dintre toate, cistoscopia este unul dintre cele mai fiabile teste realizate vreodată. Sub rezerva anesteziei locale a uretrei. , continuăm introducând endoscopul - un tub subțire flexibil echipat cu o mică cameră video și o sursă de lumină - în vezică, pentru a inspecta interiorul. Testul se face în mod normal în secția de urologie. După verificarea prezenței unui polip în vezică, medicul poate lua o clapă de țesut (biopsie); ulterior, proba de țesut va fi trimisă la laborator pentru o „investigație citologică”.
O probă de celule poate fi, de asemenea, prelevată prin intermediul așa-numitelor spalare (sau irigații) a vezicii urinare. Cu ajutorul unui cateter, cavitatea vezicii urinare este irigată cu o soluție fiziologică. Celulele mucoasei vezicii urinare se găsesc în lichidul de spălare, care ulterior va fi analizat la microscop.
Pacientul poate avea, de asemenea, teste suplimentare de urină și sânge pentru a căuta eventuale markere ale cancerului de vezică urinară.
Testele imagistice (CT și RMN) pot fi utile pentru a verifica gradul de invazie și localizarea polipului pe mucoasa vezicii urinare.
Diagnosticul diferențial între polipii vezicii urinare și toate bolile care se caracterizează prin simptome similare este o necesitate. Din punct de vedere clinic, polipoza vezicii urinare poate fi de fapt confundată cu hipertrofie benignă de prostată, infecții ale tractului urinar asociate cu boli venerice și pietre urinare.
Terapie
Deși asimptomatici, polipii vezicii urinare trebuie îndepărtați chirurgical, deoarece, în timp, pot prelua caracterele tumorale maligne.
În mod normal, polipii vezicii urinare suferă rezecție transuretrală (TUR), care este îndepărtarea polipului vezicii urinare cu rezectorul endoscopic. Este un instrument dotat cu un mâner metalic capabil să îndepărteze polipul în fragmente mici. Îndepărtarea leziunii este favorizată de trecerea curentului electric prin rezector. Instrumentul este introdus direct în uretra pentru a ajunge la vezica urinară a cavității . Operația necesită anestezie locală sau generală.
Atunci când polipul este diagnosticat într-un stadiu avansat (transformare malignă), este posibilă îndepărtarea chirurgicală a vezicii urinare.
După ce un polip vezical malign este îndepărtat chirurgical, pacientul este supus, de obicei, la chimioterapie / radioterapie.
O polipoză a vezicii urinare netratată (chiar asimptomatică) prezintă un risc ridicat de progresie tumorală malignă. O astfel de atitudine poate agrava prognosticul și poate pune viața pacientului în pericol.
Polipii vezicii urinare se pot reforma și după intervenția chirurgicală (tendință marcată de recurență postoperatorie). În astfel de circumstanțe, polipii pot dobândi un caracter din ce în ce mai invaziv, în special în cazul unui polip vezical anterior malign.
