Medicamente pentru tratarea colangitei

Definiție

De asemenea, cunoscută sub numele de angiocolită sau coledochită, colangita este definită ca o „inflamație a căilor biliare și a conductelor extrahepatice, a căror cauză rezidă, de cele mai multe ori, într-o insultă bacteriană. Când inflamația este însoțită de cicatrici și îngroșări ale conductelor biliare, vorbim mai precis despre colangită sclerozantă primară (cu referire la o inflamație cronică a căilor biliare).

Cauze

Majoritatea colangitei este cauzată de infecții bacteriene (Escherichia coli, streptococi, salmonella, Pseudomonasetc.) sau parazit (Ascaris lumbricoides sau din Clonorchis sinensis), exprimarea, la rândul său, a pietrelor sau în orice caz a obstrucțiilor mecanice care afectează tractul biliar. Doar rar, colangita este rezultatul bolilor digestive (apendicita, diverticulul duodenal, fistulele intestinale etc.). Infecția responsabilă de colangită poate fi și o consecință a leziunilor chirurgicale. Rare, deși posibilă, sucul pancreatic reflux colangită toxică.

Simptome

Nu este posibil să se descrie exact simptomele care disting colangita, deoarece acestea sunt influențate de agentul cauzal și de severitatea afecțiunii. În general, cele mai frecvente simptome includ: frisoane, diaree, dificultăți digestive, dureri abdominale, febră intermitentă, icter, stare generală de rău, greață, scădere în greutate, vărsături.

Informațiile despre colangită - medicamente pentru tratamentul colangitei nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua colangită - medicamente pentru tratarea colangitei.

Medicamente

Având în vedere că, în majoritatea cazurilor, colangita este rezultatul unui atac bacterian, antibioticele sunt cu siguranță cele mai potrivite medicamente: prin îndepărtarea agentului patogen, inflamația căilor biliare dispare. În mod clar, am analizat că colangita este strâns asociată cu un " obstrucția căilor biliare (de exemplu pietre), prin urmare tratamentul include și mai presus de toate tratamentul cauzei de bază: numai în acest fel, patologia poate fi complet inversată, asigurând astfel recuperarea pacientului.

Deși colangita poate fi rezolvată cu strategii terapeutice destul de simple, este esențial să intervină cu promptitudine: boala, de fapt, atunci când nu este tratată, poate degenera în complicații foarte grave, până la periclitarea vieții subiectului: abces hepatic, ciroză biliară secundară , insuficiență renală și șoc septic.

Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva colangitei și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:

Medicamente antibiotice pentru tratamentul colangitei: alegerea antibioticului este întotdeauna dependentă de agentul patogen care a declanșat infecția.

• Levofloxacina (de ex. Levofloxacina, Tavanic, Aranda, Fovex): aparținând clasei chinolonelor, levofloxacina este utilă pentru tratarea colangitei dependente de o „infecție streptococică. Indicativ, luați 500 mg din medicament pe cale orală sau intravenoasă. O dată pe zi, pentru o săptămână, cu excepția cazului în care medicul este instruit altfel.
• Procaină + penicilină: este un preparat farmacologic formulat cu o penicilină asociată cu un anestezic, care este indicat și pentru tratamentul colangitei dependente de o „infecție streptococică: se recomandă administrarea a 600-1000 unități de medicament pe zi pe cale de intramuscular, timp de cel puțin 10 zile Este, de asemenea, posibil să se asocieze benzatina (de exemplu, Fatromicina) cu acest antibiotic.
• Cipro (de exemplu Ciprofloxac, Samper, Periactin): medicamentul aparține clasei fluorochinolonelor și este utilizat în terapie pentru tratamentul colangitei dependentă de o „infecție prin E coli. Se recomandă administrarea a 500 mg de medicament (comprimate) la fiecare 12 ore; durata terapiei este de 5-7 zile. Consultați-vă medicul.
• Azitromicina (de exemplu Azitromicina, Zitrobiotic, Rezan, Azitrocin): este un antibiotic macrolidic, indicat pentru tratamentul colangitei dependente de infecțiile cu E. coli. Sub formă de comprimate cu eliberare imediată, se recomandă administrarea a 500 mg de medicament în prima zi, urmată de 250 mg de activ în următoarele 4 zile. Consultați medicul dumneavoastră pentru mai multe informații.
• Cefotaxima (de ex. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin, Lexor): pentru a trata infecțiile cauzate de Pseudomonas și de la salmonella în contextul colangitei. Ca orientare, luați 1-2 grame de medicament intravenos sau intramuscular la fiecare 8 ore timp de 14 zile.
• Gentamicină (de ex. Gentamicină, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): antibiotic aminoglicozidic. Pentru tratamentul colangitei din Pseudomonas aeruginosa, se recomandă administrarea a 2 mg / kg de medicament (doză de încărcare) urmată de 1,7 mg / kg i.v. la fiecare 8 ore; alternativ, administrați 5 mg / kg (după doza de încărcare) la fiecare 24 de ore. Continuați cu această doză timp de 2 săptămâni.

Medicamente pentru calmarea durerii și antispastice pentru controlul durerii: colangita este întotdeauna însoțită de durere, prin urmare, atunci când este excesivă, poate necesita administrarea de medicamente relaxante musculare și antiinflamatoare:

• Meperidină sau petidină (de exemplu, Demerol, Petid C): medicament analgezic opioid care trebuie administrat pe cale orală la o doză de 50-100 mg la fiecare 4 ore, după cum este necesar. Sau, intramuscular / intravenos sau subcutanat, la o doză de 25-100 mg la fiecare 4 ore. Alternativ, prin perfuzie intravenoasă lentă, se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 25-50 mg (se repetă după 4 ore). Dozele descrise mai sus sunt indicate pentru a masca durerea pe care o presupune colangita.
• Diclofenac (de exemplu Fastum Painkiller, Dicloreum): preferabil petidinei. Luați 50 mg de medicament pe cale orală de 3 ori pe zi (comprimate); la unii pacienți, este necesară o doză inițială de 100 mg și apoi crescută la 50 mg. După prima zi, doza zilnică totală nu trebuie să depășească 150 mg.
• Scopolamină butilbromură (de exemplu, Buscopan, Addofix, Erion): medicamentul este indicat pentru a relaxa mușchiul neted al tractului genito-urinar. Se recomandă administrarea a 1-2 comprimate de 10 mg de 3 ori pe zi pentru adulți și copii cu vârsta peste 14 ani. Medicamentul este, de asemenea, indicat pentru a potoli vărsăturile în contextul colangitei. În cazul copiilor cu vârste cuprinse între 6 și 14 ani, este esențial să vă adresați medicului dumneavoastră înainte de a lua medicamentul.
• Belladonna și clorhidrat de papaverină (de exemplu, colici antispasminice): belladonna exercită o „acțiune anticolinergică, reducând spasmul mușchilor netezi (reducere semnificativă a durerii). Luați 2-6 migdale zahăr - formate din 10 mg de papaverină și 10 mg de belladonă. - pe zi pentru durerea medie cauzată de colangită În caz de severitate, luați 1-3 comprimate de 50 mg papaverină și 10 mg de belladonă pe zi.

Medicamente pentru tratarea greaței și vărsăturilor în contextul colangitei: durerea din tractul biliar poate fi atât de intensă încât provoacă greață și vărsături; prin urmare, administrarea de medicamente antiemetice poate ajuta la ameliorarea acestor simptome secundare. Antiemeticele nu ajută în nici un fel la vindecarea cauzei de bază. În această categorie, pe lângă scopolamina deja analizată anterior, ne amintim:

• Metoclopramidă (de exemplu Plasil): aparține clasei blocanților receptorilor dopaminei. Este un medicament antiemetic și stimulator al motilității intestinale, indicat, de asemenea, pentru a promova peristaltismul intestinal și digestia. Injectând, luați 10 mg de medicament, de trei ori pe zi, de preferință înainte de mese. Disponibil și în tablete și sirop.
• Domperidonă (de exemplu, Motilium, Peridon): medicamentul este un stimulent al motilității intestinale pentru tratamentul vărsăturilor. Se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 10-20 mg, de 3-4 ori pe zi, pe cale orală. Nu depășiți 80 mg. Medicamentul este, de asemenea, disponibil sub formă de supozitoare de 60 mg: aplicați 2 supozitoare pe zi, după cum este necesar. Este, de asemenea, indicat pentru tratamentul vărsăturilor asociate chimioterapiei.
• Perfenazină (de exemplu, Trilafon): în caz de greață și / sau vărsături în contextul colangitei, se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 8-16 mg, împărțită în mai multe doze pe parcursul celor 24 de ore.

Pentru informații suplimentare: consultați articolul despre medicamente pentru tratamentul vărsăturilor

Alte medicamente utilizate în terapia pentru combaterea simptomelor colangitei: colangita se manifestă adesea cu o „alterare a culorii pielii, a mucoaselor și a sclerei, care capătă o culoare gălbuie.

• Acid ursodeoxicolic sau ursodiol (de ex. Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): administrarea acestor medicamente s-a dovedit deosebit de adecvată pentru dizolvarea calculilor colesterolului vezicii biliare, mai ales dacă este asociat cu icter și inflamație a căilor biliare (colangită) Poziția recomandată este următoarea: 8-12 mg / kg pe cale orală pe zi, într-o singură doză, seara sau în două doze divizate; prelungiți terapia până la doi ani (terapia de întreținere: 250 mg pe zi) Respectarea modalitatea de a lua medicamentul este esențială pentru vindecarea bolii (pietre) și pentru a anula efectele secundare (în acest caz, icter). Consultați-vă medicul.
• Acidul chenodeoxicolic: este cel mai important acid biliar produs de ficat. Ingredientul activ este utilizat în terapie pentru a ajuta la dizolvarea calculilor vezicii biliare, de asemenea, în contextul icterului și colangitei; tratamentul cu acest medicament este capabil să dizolve parțial sau total calculii vezicii biliare (alcătuite din colesterol), rezolvând astfel icterul dependent de calculii vezicii biliare. , deci colangita (în acest caz specific).