Plexul brahial

Generalitate

Plexul brahial este complexul reticular al nervilor spinali care asigură inervația motorie și senzorială a unei părți a pieptului, umărului, brațului și mâinii.
Pentru a fi precis, ramurile anterioare ale ultimilor 4 nervi spinali cervicali (C5, C6, C7 și C8) și ale primului nerv spinal toracic (T1) alcătuiesc așa-numitul plex brahial.

Originar din măduva spinării și care curge în cavitatea axilară, plexul brahial poate fi împărțit în 5 secțiuni: secțiunea celor 5 rădăcini (foarte prima secțiune), secțiunea celor 3 trunchiuri, secțiunea celor 6 diviziuni, secțiunea a celor 3 corzi și a secțiunii celor 5 ramuri terminale (ultima întindere).
Plexul brahial poate fi victima leziunilor traumatice și a tumorilor.
Leziunile traumatice - care reprezintă cele mai frecvente probleme care afectează plexul brahial - sunt în general consecința accidentelor de motocicletă, a coliziunilor severe în timpul activităților sportive sau a unei nașteri în care copilul nenăscut cântărește mult și este mare (NB: în astfel de circumstanțe, ar trebui trebuie subliniat, copilul este victima accidentului).

Scurtă trecere în revistă a ceea ce „este un nerv

Pentru a înțelege pe deplin ce este un nerv, este necesar să plecăm de la conceptul de neuron.
Neuronii reprezintă unitatea funcțională a sistemului nervos Sarcina lor este de a genera, schimba și transmite toate acele semnale (nervoase) care permit mișcarea musculară, percepții senzoriale, răspunsuri reflexe etc.
De obicei, un neuron este format din trei părți:

Așa-numitul corp, unde se află nucleul celular.
Dendritele, care sunt echivalente antenelor pentru primirea semnalelor nervoase de la alți neuroni sau de la receptorii situați în periferie.
Axonii, care sunt extensii celulare având funcția de răspândire a semnalului nervos. Axonul acoperit cu mielină (teacă de mielină) se mai numește și fibră nervoasă.

Un pachet de axoni formează un nerv.
Nervii pot transporta informații în trei moduri:

De la sistemul nervos central (SNC) la periferie. Nervii cu această proprietate se numesc eferenți. Nervii eferenți controlează mișcarea mușchilor, așa că se află în capul sferei motorii.
De la periferie la SNC. Nervii cu această abilitate se numesc aferenți. Nervii aferenți semnalează SNC ceea ce au detectat în periferie, prin urmare acoperă o funcție senzorială (sau senzorială).
De la SNC la periferie și invers. Nervii cu această capacitate dublă sunt numiți amestecați. Nervii mixți îndeplinesc o dublă funcție: motorie și senzorială.

Ce este plexul brahial?

Plexul brahial este un „complex reticular important de nervi spinali din corpul uman, în care participă ramurile anterioare ale ultimilor 4 nervi spinali cervicali (C5, C6, C7 și C8) și primul nerv spinal toracic. T1).
Nervii spinali sunt structuri nervoase aparținând așa-numitului sistem nervos periferic (deci sunt nervi periferici). Sistemul nervos periferic (sau SNP) este „brațul” sistemului nervos central (sau SNC). De fapt, sarcina sa constă în transmiterea către SNC a tuturor informațiilor colectate în interiorul și în afara organismului și în răspândirea la periferie a tuturor elaborărilor originare din SNC. Fără SNP, sistemul nervos central nu ar putea funcționa în mod adecvat.
N.B: pentru a aprofunda subiectul „nervii spinali”, cititorii sunt sfătuiți să citească articolul prezentat aici.

Anatomie

Plexul brahial începe la nivelul măduvei spinării - unde apar ramurile anterioare ale celor 5 nervi spinali menționați anterior - traversează canalul cervico-axilar prezent în gât, trece peste prima coastă și intră în axilă (sau cavitatea axilară).

STRUCTURA PLEXULUI BRACHIAL

Potrivit anatomistilor, plexul brahial poate fi împărțit în 5 secțiuni. Pornind de la măduva spinării (considerat punctul de origine al plexului brahial), aceste secțiuni sunt: secțiunea celor 5 rădăcini, secțiunea celor 3 trunchiuri, secțiunea celor 6 diviziuni, secțiunea celor 3 corzi și secțiune a celor 5 ramuri terminale.

Rădăcini. Cele 5 rădăcini ale plexului brahial sunt cele 5 ramuri anterioare ale celor 5 nervi spinali menționați la începutul articolului, adică nervii spinali C5, C6, C7, C8 și T1.
Pentru a evita îndoielile, rădăcinile sunt indicate cu aceleași caractere alfanumerice ca și nervii spinali.
Jurnale. Identificate cu termenii trunchiului superior, trunchiului mijlociu și trunchiului inferior, cele 3 trunchiuri ale plexului brahial derivă din cele 5 rădăcini menționate anterior. Pentru a fi precis, trunchiul superior apare din rădăcinile nervilor spinali C5 și C6; trunchiul mijlociu apare din rădăcina nervului spinal C7; în cele din urmă, trunchiul inferior apare din rădăcinile nervilor spinali C8 și T1.
Diviziuni. Cele 6 divizii derivă, în perechi, din cele 3 trunchiuri. De fapt, la un anumit punct al drumului său, fiecare trunchi se desparte în două, dând naștere unei diviziuni anterioare și posterioare. Prin urmare, din cele 6 diviziuni care alcătuiesc plexul brahial, 3 sunt denumite anterior (diviziunea anterioară a trunchiului superior, diviziunea anterioară a trunchiului mediu și așa mai departe) și 3 sunt numite posterioare (diviziunea posterioară a trunchiului superior și așa mai departe ).
Frânghii. Identificate cu termenii coardă posterioară, coardă laterală și coardă medială, cele 3 coarde sunt o grupare a mai multor diviziuni. Pentru a fi mai precis, coarda posterioară grupează toate cele trei diviziuni posterioare, prin urmare include fasciculele nervoase aparținând rădăcinilor C5, C6, C7, C8 și T1; coarda laterală grupează diviziunile anterioare ale trunchiurilor superioare și medii, de aceea include fasciculele nervoase aparținând rădăcinilor C5, C6 și C7; în cele din urmă, cordonul medial este o continuare a diviziunii anterioare a trunchiului inferior, prin urmare include fasciculele nervoase aparținând rădăcinilor C8 și T1.
Ramuri terminale. Provenind din cele 3 corzi, cele 5 ramuri ale plexului brahial sunt nervi reali, numiți: nervul musculocutanat, nervul ulnar, nervul median, nervul radial și nervul axilar.

Figura: cele 5 ramuri terminale ale plexului brahial. În roșu, nervul median este subliniat, protagonistul unui bine cunoscut sindrom de compresie nervoasă, numit sindrom de tunel carpian. Nervul musculocutanat este în continuitate cu cordonul lateral și grupează rădăcinile C5, C6 și C7.
Nervul ulnar apare din coarda medială și grupează rădăcinile C8 și T1.
Nervul median apare, în parte, din coarda medială (include rădăcinile C5, C6 și C7) și, în parte, din coarda laterală (include rădăcinile C8 și T1).
Nervul radial continuă coarda posterioară și grupează rădăcinile C5, C6, C7, C8 și T1.
În cele din urmă, nervul axilar este în continuitate cu o parte a cordonului posterior, pentru a fi precis cea care cuprinde rădăcinile C5 și C6.

Funcțiile motorii și senzoriale ale ramurilor terminale

Ramura terminală a plexului brahial

Funcții motorii

Funcții sensibile

Nervul musculocutanat

Inervează mușchiul coracobrahial, mușchiul brahial și mușchiul biceps brahial (N.B: aceștia sunt unii dintre mușchii brațului)

Inervează o porțiune cutanată a antebrațului

Nervul ulnar

Inervează mușchiul carpian flexor cubital, parte a mușchilor flexori adânci ai degetelor mâinii, mușchii extrinseci ai mâinii (cu excepția mușchilor tiamari și a celor doi lumbrici laterali).

Inervează pielea părții mediale a mâinii, pielea palmară a primelor 3 degete și jumătate (degetul mare, index, mijloc și inel) și pielea dorsală a primelor două degete și jumătate (degetul mare, indexul și jumătate mijlocie).

Nervul median

La nivelul antebrațului, inervează direct mușchii: pronator teres, flexor radial al carpului, palmar lung și flexor superficial al degetelor mâinii; inervează, pe de altă parte, indirect (adică prin intermediul ramurilor) mușchii: flexor lung al degetului mare, pătrat pronator și flexor profund al degetelor mâinii (doar jumătatea radială).
La nivelul mâinii, inervează indirect mușchii tiamari ai mâinii și mușchii lumbrali laterali ai mâinii.

Funcțiile senzoriale ale nervului median aparțin doar ramurilor sale.
Prin aceasta din urmă, prin urmare, inervează pielea porțiunii laterale a palmei mâinii, suprafața palmară a degetului mare, index, degetul mijlociu și o parte a degetului inelar și suprafața dorsală a vârfului degetului mare, index și degetele mijlocii.

Nervul radial

Inervează mușchiul triceps brahial, mușchiul supinator, mușchiul anconeu, mușchiul extensor al antebrațului și mușchiul brahioradial

Prin ramurile sale, inervează: pielea porțiunii posterioare a brațului, pielea porțiunii laterale a brațului, pielea regiunii posterioare și centrale a antebrațului și, în cele din urmă, pielea suprafeței dorsale a degetul mare, indexul, inelul mijlociu și mijlociu.

Nervul axilar

Inervează o parte a mușchiului deltoid și a mușchiului teres minor.

Transmite informații sensibile din articulația umărului.

SUCURSALE PRETERMINALE SAU COLATERALE

În realitate, plexul brahial posedă și alte ramuri nervoase, pe care totuși anatomiștii tind să le excludă din descrierea structurii principale, ca „mai puțin importante”. Aceste alte ramuri nervoase sunt numite ramuri preterminale și colaterale, deoarece provin din punctele plexului brahial care preced cordoanele sau de la una dintre ramurile terminale.
„Lista ramurilor colaterale ale plexului brahial include:

Nervul scapular dorsal. Provine din rădăcina C5. Oferă inervația marilor mușchi romboizi și mici.
Nervul toracic lung. Provine din rădăcinile C5, C6 și C7. Inervează mușchiul serratus anterior.
Nervul frenic. Acesta provine din rădăcinile C3, C4 și C5 (N.B: C3 și C4 nu fac parte din plexul brahial). Asigură inervația diafragmei.
Nervul subclavian. Are originea într-un punct al trunchiului superior al plexului brahial. Verificați nervul subclavian.
Nervul suprascapular. Are originea într-un punct al trunchiului superior al plexului brahial, prin urmare include fasciculele nervoase aparținând nervilor spinali cervicali C5 și C6. Acesta asigură inervația mușchilor supraspinatus și infraspinatus (sau infraspinatus).
Nervul pectoral lateral. Acesta își are originea într-un punct al cordonului lateral al plexului brahial, prin urmare include fasciculele nervoase aparținând nervilor spinali cervicali C5, C6 și C7. Inervează o porțiune a mușchiului pectoral major și a mușchiului pectoral minor.
Nervul pectoral medial. Are originea într-un punct al măduvei mediale a plexului brahial, prin urmare include fasciculele nervoase aparținând nervului spinal cervical C8 și nervului spinal toracic T1. Asigură inervația unei părți a mușchiului pectoral major și a unei părți a mușchiului pectoral minor.
Nervul cutanat medial al brațului. Acesta provine din cordonul medial al plexului brahial. Transmite informații sensibile de pe pielea porțiunii mediale a brațului către SNC.
Nervul cutanat medial al antebrațului. Are originea într-un punct al cordonului medial al plexului brahial. Transmite informații sensibile către SNC din pielea porțiunii mediale a antebrațului.

Funcţie

Cu nenumăratele sale ramuri nervoase, plexul brahial asigură inervația motorie și senzorială a unei părți a pieptului, umărului, brațului și mâinii.

CE NU INVERSĂ?

Plexul brahial nu inervează mușchiul trapez sau chiar zona pielii din apropierea axilei. Inervația mușchiului trapez aparține nervului accesoriu (un nerv cranian), în timp ce inervația zonei pielii din apropierea axilei aparține nervului intercostobrahial.

Patologii asociate

Plexul brahial poate fi victima leziunilor traumatice sau - deși mult mai rar - a tumorilor.

ACCIDENTE TRAUMATICE

În majoritatea cazurilor, leziunile traumatice ale plexului brahial sunt consecința accidentelor motocicliștilor, a accidentelor dure în timpul activităților sportive, în care se așteaptă contactul fizic și, în cele din urmă, consecința nașterilor, în care copilul nenăscut cântărește foarte mult și este mare (NB: în astfel de circumstanțe, trebuie remarcat, copilul este victima accidentului).
O leziune a plexului brahial poate avea repercusiuni atât din punct de vedere motor, cât și din punct de vedere sensibil.
Imaginea simptomelor variază de la caz la caz și depinde de porțiunea plexului brahial care a fost rănită. cordonul lateral.
Din punct de vedere diagnostic, pentru a înțelege porțiunea exactă rănită a plexului brahial, medicii compară abilitățile motorii și senzoriale ale membrului superior rănit cu cele ale membrului superior sănătos.