Generalitate
Hipoxemia înseamnă cantitate redusă de oxigen disponibil în sânge. Adesea, dar nu întotdeauna, această afecțiune este asociată cu hipoxie, adică o cantitate redusă de oxigen disponibil în țesături.
Cel mai clasic simptom al hipoxemiei este dispneea sau dificultatea respirației.
Pacientul hipoxemic trebuie tratat cu administrare de oxigen și, în cazuri severe, și cu ventilație asistată.
La fel și hipoxemia
Hipoxemia este o afecțiune în care sângele arterial conține mai puțin (sau mai puțin disponibil pentru utilizare) oxigen decât în mod normal. Cu alte cuvinte, corespunde afirmării că oxigenul conținut în sângele arterial este rar sau nu este foarte utilizabil.
Hipoxemia este o afecțiune potențial foarte gravă, deoarece sângele slab oxigenat nu hrănește în mod corespunzător țesuturile și organele prezente în organism. Oxigenarea insuficientă a acestora din urmă poate duce la apariția unei afecțiuni cunoscute sub numele de hipoxie.
Un organ sau țesut afectat de hipoxie funcționează inadecvat sau nu mai îndeplinește pe deplin toate funcțiile sale.
Principalele organe ale corpului, pentru care hipoxemia și, ulterior, hipoxia reprezintă cel mai mare pericol, sunt creierul și ficatul.
Conform unei alte definiții, hipoxemia este, de asemenea, scăderea presiunii parțiale a oxigenului din sânge (PO2). Pentru a afla mai multe despre semnificația presiunii parțiale a O2, citiți articolul dedicat.
HIPOXIMIA ȘI HIPOXIA SINONIMĂ?
Deși hipoxemia și hipoxia nu sunt același lucru, avem adesea tendința de a confunda termenii și de a-i folosi în mod necorespunzător; această eroare provine din faptul că a doua (hipoxie) derivă foarte des din prima (hipoxemie).
Hipoxemia afectează numai sângele, iar sufixul -emia indică exact acest lucru.
Hipoxia, pe de altă parte, se referă la oxigenul disponibil în țesuturi, a căror lipsă nu se datorează întotdeauna unei stări de hipoxemie. De exemplu, imaginați-vă că strângeți baza unui deget cu o dantelă; aceasta, încetul cu încetul, va începe să devină palidă și să nu mai primească sânge. Nerespectarea sângelui determină un proces de hipoxie localizată, limitată la țesuturile degetului și care nu depinde de nivelurile de oxigen disponibile în sânge (care sunt complet normale).
Cauze
Pentru a înțelege mai bine: care sunt alveolele?
Alveolele pulmonare sunt mici cavități în plămâni, unde au loc schimburi de gaze între sânge și atmosferă. În interiorul lor, de fapt, sângele este îmbogățit cu oxigenul conținut în aerul inhalat și este „eliberat” de dioxidul de carbon aruncat de țesuturi, după pulverizarea lor.
Hipoxemia apare atunci când schimburile gazoase dintre sânge și atmosferă sunt reduse sau, mai rău, sunt imposibile. Condițiile în care se poate produce acest schimb deficitar sunt:
- O obstrucție în căile respiratorii care duce aerul inspirat la alveolele pulmonare. De exemplu, excesul de mucus produs de atacuri severe de astm sau prezența unui corp străin inhalat accidental poate obstrucționa trecerea aerului.
- ARDS sau sindromul de detresă respiratorie acută. Este o boală pulmonară gravă, cauzată de deteriorarea capilarelor alveolare (adică a vaselor de sânge ale alveolelor); acestea, odată deteriorate, nu mai sunt atinse în mod adecvat de sângele care urmează să fie oxigenat. Principalele cauze ale ARDS sunt: sepsis, traume severe la nivelul pieptului, inhalarea substanțelor nocive și pneumonie severă.
- Unele medicamente care deprimă activitatea centrelor respiratorii.Exemple clasice de astfel de medicamente sunt narcoticele (cum ar fi morfina) și anestezicele (cum ar fi propofolul).
- Defecte cardiace congenitale. Acestea sunt boli de inimă, prezente de la naștere, precum așa-numitul defect atrial sau așa-numitul defect interventricular.
- BPOC sau boală pulmonară obstructivă cronică. Este o boală a bronhiilor și plămânilor, în urma căreia apare funcția pulmonară redusă.
- Emfizem pulmonar. Este o boală a plămânilor, datorată unei „modificări anatomice a alveolelor.” Emfizemul pulmonar este considerat, în unele privințe, o formă de boală pulmonară obstructivă cronică, dar, având în vedere unele caracteristici care o disting, este adesea tratată separat. .
- Rau de inaltime. Efectele periculoase ale altitudinilor mari încep să apară în jur de 2.500 de metri. La această altitudine, de fapt, datorită presiunii atmosferice scăzute (atenție: presiunea, nu prezența oxigenului!), Schimburile gazoase dintre sânge și atmosferă sunt reduse.
- Boala pulmonară interstițială. Se referă la o stare morbidă a plămânului, în care țesutul pulmonar este înlocuit cu țesut cicatricial. Prezența țesutului cicatricial previne respirația normală, deci și oxigenarea sângelui.
- Pneumonie. Este termenul medical folosit pentru a indica inflamația plămânilor. De obicei are o origine bacteriană (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus sau Mycoplasma pneumoniae) sau virale (virusul gripal, Adenovirus sau Herpes simplex), dar poate fi cauzată și de unele ciuperci (Pneumocystis jirovecii).
- Un pneumotorax. Este expresia unei „infiltrări anormale de aer” în interiorul cavității pleurale care se află în jurul plămânului. Plămânul devine mai mic (se prăbușește) și pacientul se străduiește să respire.
- Edem pulmonar. Este o afecțiune patologică foarte gravă, datorită faptului că bronhiolele și alveolele se umplu cu lichid. Acest lichid provine din capilarele alveolare și este elementul responsabil pentru lipsa schimbului de gaze.
- Embolie pulmonară. Este o circumstanță extrem de periculoasă, caracterizată prin prezența, în vasele arteriale îndreptate spre plămâni, a unui cheag de sânge, numit și embol. O embolă obstrucționează fluxul de sânge către alveole, reducând astfel cantitatea de sânge oxigenată.
- Fibroza pulmonară. Se datorează formării, în loc de țesut pulmonar normal, a țesutului cicatricial-fibrotic, care comprimă plămânii, reducând funcționalitatea alveolelor.
- Apnee de somn. Este o boală a somnului, prin care suferinții încetează temporar să respire în timp ce dorm.
Simptome
Hipoxemia și ceea ce poate implica, adică hipoxia, se manifestă cu diferite simptome de la persoană la persoană, pe baza condițiilor patologice declanșatoare.
În general, semnele și simptomele observabile sunt:
- dispnee (adică senzația de respirație scurtă) atât în timpul efortului, cât și în repaus;
- schimbarea culorii pielii, care poate deveni albastru cianotic sau roșu cireș;
- stare de confuzie;
- tuse și hemoptizie (adică sânge din căile respiratorii);
- ritm cardiac crescut, care vizează o oxigenare mai mare a țesuturilor;
- creșterea frecvenței respiratorii, ca răspuns la scăderea oxigenării sângelui în plămâni;
- transpirație intensă;
- epuizare;
- degete cu tobe;
- saturație scăzută de oxigen;
- presiune parțială scăzută a oxigenului din sânge.
CUM SE MĂSURĂ SATURAREA OXIGENULUI ȘI PRESIUNEA PARȚIALĂ A OXIGENULUI DIN SÂNGE?
Saturația oxigenului (SpO2) și presiunea parțială a oxigenului din sângele arterial (PaO2) sunt doi parametri fundamentali pentru stabilirea stării hipoxemiei.
Figura: instrument de oximetrie. De pe site-ul: normalbreathing.com
Saturația de oxigen sau procentul de molecule de oxigen legate de hemoglobină se măsoară cu un instrument special, numit oximetru (NB: testul este oximetria), care se aplică unui deget sau unui lob al urechii (în ambele cazuri sunt regiuni anatomice foarte vascularizate). Valorile saturației oxigenului peste 95% sunt considerate normale, în timp ce valorile de 90% sau mai puțin încep să pună viața în pericol.
Pe de altă parte, presiunea parțială a oxigenului din sângele arterial este măsurată prin așa-numita analiză a gazelor din sânge, la finalul căreia există o imagine completă a presiunilor parțiale ale tuturor gazelor conținute în sânge.
Valorile normale ale presiunii parțiale a oxigenului din sânge și valorile acesteia în caz de hipoxemie sunt prezentate în tabelele de mai jos.
Vă rugăm să rețineți: valorile SpO2 sunt corelate cu cele PaO2. De exemplu, o valoare SpO2 de 90% (pe care am văzut-o periculoasă) se corelează cu o valoare PaO2 mai mică de 60mmHg.
CAND SA VEZI DOCTORUL?
Cel mai caracteristic semn al hipoxemiei este dispneea.În cazurile mai puțin severe, apare doar la efort (adică atunci când este necesară o creștere a frecvenței respiratorii); în timp ce, în cele mai grave cazuri, apare și în repaus.
Tratament
În caz de hipoxemie și hipoxie evidentă, „intervenția terapeutică” trebuie să fie imediată și să se bazeze pe administrarea de oxigen prin instrumente medicale speciale (oxigenoterapie).
Prin urmare, odată ce nivelurile de oxigen au fost restabilite, este necesar să înțelegem cauzele declanșatoare și, în consecință, să intervenim asupra acestora. Doar pentru a cita un exemplu, în caz de astm bronșic sever, este recomandabil ca pacientul să ia medicamente adecvate, cum ar fi bronhodilatatoare sau corticosteroizi inhalatori, al căror scop este să deschidă din nou căile respiratorii.
CAZURI GRAVE
Pacientul care suferă de hipoxemie severă și hipoxie poate avea nevoie de un suport respirator, reprezentat de un aparat de ventilație artificială.
UNELE SFATURI
Pacienții cu dispnee și alte probleme de respirație sunt de obicei sfătuiți să:
- renunțarea la fumat, deoarece fumatul activ este o cauză majoră a emfizemului pulmonar și a BPOC;
- evita fumatul pasiv, deoarece este la fel de periculos ca fumatul activ;
- practicați în mod regulat activitate fizică (evident adecvată vârstei și stării de sănătate), deoarece îmbunătățește toleranța la efort și respirația.
Astfel de sfaturi, din motive evidente, sunt adesea date celor care suferă de hipoxemie și hipoxie.
