Simptome și complicații
Pentru informații suplimentare: Simptome de hipertensiune pulmonară
În stadiile incipiente, hipertensiunea pulmonară este adesea asimptomatică (adică, lipsită de semne și simptome evidente).
Figura: dispneea (respirația scurtă) este unul dintre simptomele tipice ale hipertensiunii pulmonare
Cu toate acestea, odată cu înrăutățirea vasoconstricției în arterele pulmonare, încep să apară primele manifestări patologice.
Principalele simptome ale hipertensiunii pulmonare sunt:
- Dispnee (sau dificultăți de respirație), atât cu efort (dispnee de efort), cât și în repaus (dispnee în repaus)
- Ameţeală
- Senzație de leșin și sincopă
- Durere sau presiune toracică
- Edem la picioare, șolduri și, uneori, chiar și la nivelul abdomenului (ascită)
- Cianoză
- Creșterea frecvenței cardiace (tahicardie sau palpitație)
- Senzație de oboseală
CAND SA VEZI DOCTORUL?
Apariția unei „dispnee neobișnuite în timpul unui efort minim trebuie să inducă victima să contacteze imediat medicul, pentru o înțelegere mai profundă a situației. În plus, simptome și semne precum dureri toracice, edem în diferite părți ale corpului și cianoză.
COMPLICAȚII
Pe termen lung, starea hipertensiunii pulmonare poate duce la apariția următoarelor complicații:
- Inima pulmonară. Este o boală cardiacă foarte gravă, caracterizată, mai întâi, de o mărire a cavității ventriculare drepte și, ulterior, de o îngroșare a peretelui muscular care constituie ventriculul drept (hipertrofie ventriculară dreaptă).
Aceste modificări reprezintă răspunsul adaptativ la îngustarea arterelor pulmonare și la dificultățile pe care le întâmpină sângele în traversarea lor. - Tendința la formarea cheagurilor în interiorul vaselor de sânge care transportă sângele către plămâni.Trombozele care provoacă cele mai grave efecte sunt cele care afectează ramurile mai mici ale arterelor pulmonare, deoarece acestea oclud foarte ușor aceste vase.
- Aritmii. Pe măsură ce starea hipertensiunii pulmonare se agravează, tahicardia poate deveni complicată cu aritmii (adică modificări ale ritmului cardiac), care pot fi chiar fatale.
- Sângerări în plămâni. Semnul caracteristic este „hemoptizia, adică sângele emis cu tuse.
- Insuficiență cardiacă (sau insuficiență cardiacă). Este starea patologică în care inima este incapabilă să pompeze eficient sânge către toate părțile corpului. Simptomele clasice includ dispnee severă chiar și în repaus și un sentiment de oboseală persistentă.
Diagnostic
Hipertensiunea pulmonară este dificil de diagnosticat deoarece, chiar și atunci când este simptomatică, este foarte asemănătoare în simptome și semne cu alte boli de inimă și plămâni.
Prin urmare, pentru a-i putea evidenția prezența, medicului i se cere să supună pacientul la diferite examinări și teste de diagnostic.
De obicei, după un examen fizic atent, urmează:
- Analize de sange
- Raze x la piept
- Ecocardiograma
- Cateterism cardiac drept
- Spirometrie
- Analiza perfuziei pulmonare
- Scanare CT
- Rezonanță magnetică nucleară
- Biopsie pulmonară
Numărul considerabil de teste diagnostice se datorează faptului că medicul, pe lângă dorința de a diagnostica hipertensiunea pulmonară, trebuie să stabilească și cauzele precise ale acesteia. De fapt, odată identificate motivele bolii, este mai ușor să planificați un tratament adecvat.
EXAMINARE OBIECTIVĂ
În primul rând, în timpul examinării fizice, medicul îl vizitează pe pacient și îi cere să descrie simptomele resimțite, apoi trece la analiza istoricului clinic (starea actuală de sănătate, patologii suferite în trecut etc.) și obiceiurile de viață (vrea să știe, de exemplu, dacă pacientul este fumător, dacă bea alcool etc.).
ANALIZE DE SANGE
Obținut cu o retragere simplă, proba de sânge a pacientului ar putea avea valori legate de hipertensiunea pulmonară, deoarece acestea sunt dependente de alte afecțiuni morbide asociate (acesta este cazul, de exemplu, al lupusului eritematos sistemic).
Cu toate acestea, trebuie amintit că testele de sânge sunt o metodă de diagnostic slab specifică și necesită confirmări suplimentare.
RAZE X LA PIEPT
Radiografia toracică oferă o imagine destul de clară a inimii, arterelor pulmonare, plămânilor și a oricăror anomalii.
Cu toate acestea, s-a observat că o mare parte din pacienții cu hipertensiune pulmonară (aproximativ 1/3) sunt complet normali la acest test.
ECHOCARDIOGRAM
Ecocardiograma Doppler este o examinare cu ultrasunete care arată în detaliu aspectul inimii, orice anomalii ale acesteia și dinamica fluxului sanguin prin atriile, ventriculii și valvele cardiace. Permite, de fapt, identificarea defectelor valvei, a dificultăți de pompare a inimii și malformații miocardice (inclusiv dilatații ale cavităților inimii și îngroșarea pereților).
Ecocardiograma este un examen simplu și neinvaziv, care implică utilizarea unei sonde cu ultrasunete (traductor) plasată pe pieptul pacientului.
