Sindromul Munchausen

Generalitate

Sindromul Münchausen este o boală mentală și comportamentală care determină oamenii să se întristeze asupra bolilor și simptomelor inventate; totul cu singura intenție de a te pune în centrul scenei și de a părea grav bolnav.

Experții nu au clarificat încă pe deplin cauzele sindromului: unii susțin că, la originea sa, există un traumatism din copilărie; pe de altă parte, altcineva crede că provine dintr-o tulburare de personalitate.
Simptomele sindromului Münchausen constau în comportamente foarte particulare, cum ar fi leziuni fizice auto-provocatoare, modificarea testelor de diagnostic, efectuarea unor tratamente invazive și periculoase fără motiv etc.
Diagnosticul nu este deloc ușor, deoarece pacienții știu să se prefacă foarte bine.
Pentru a se vindeca, este nevoie de multă cooperare din partea pacientului, care trebuie să-și dea seama că suferă de sindromul Münchausen și că are nevoie de ajutor.

Ce este sindromul Münchausen?

Sindromul Münchausen este o tulburare psihiatrică și comportamentală, care îi determină pe cei afectați să se plângă de boli și simptome inexistente cu singurul scop de a se plasa în centrul atenției și de a trece pentru o persoană bolnavă.
Cu alte cuvinte, persoanele cu sindrom Münchausen încearcă în orice mod să se plaseze în centrul scenei, inventând probleme fizice sau psihologice sau rănindu-se în mod deliberat.

ATENȚIE: Sindromul Münchausen este, de asemenea, cunoscut sub numele de tulburare fictivă sau dependență de spital.

EPIDEMIOLOGIE

Unele cercetări anglo-saxone raportează că cei mai bolnavi cu sindromul Münchausen sunt:

• Femeile cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani, care lucrează foarte des într-o unitate de spital ca asistentă medicală sau tehnician de laborator.
• Bărbați albi necăsătoriți cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani.

Este dificil să se stabilească cât de răspândit este sindromul Münchausen, deoarece persoanele care suferă de el sunt foarte pricepuți la „înșelarea medicilor. Doar gândiți-vă că unii pacienți deosebit de serioși, dacă sunt descoperiți, apelează la alți medici schimbându-și identitatea.

VARIANTA SINDROMULUI MÜœNCHAUSEN

Figura: Un exemplu clasic de sindrom Münchausen prin procură sunt mamele care bolnavesc în mod voluntar un copil pentru a atrage atenția.

Unii oameni fac rău voluntar celor care depind de ei pentru a atrage atenția. Acest comportament special este legat de sindromul Münchausen și este, de fapt, numit și sindromul Münchausen prin procură.

Un exemplu clasic de sindrom Münchausen prin procură îl reprezintă anumite mame care, pentru a se plasa în centrul scenei, fac totul pentru a-și îmbolnăvi copilul sau copiii.

ESTE HIPOCHONDRIA? SAU ESTE ASA-NUMITUL „JOC DE BOLI”?

Sindromul Münchausen nu este nici ipohondrie, nici așa-numitul „prefăcându-se bolnav” pentru a evita unele corvoade enervante.
Hipocondriații sunt oameni obsedați de „a avea o boală și care„ văd ”, în fiecare mică stare de rău, o patologie gravă. Cu toate acestea, intențiile lor nu sunt să fie morbid în centrul atenției.
Pe de altă parte, oamenii care au obiceiul de a se preface bolnavi sunt subiecți care au un scop personal mult mai concret decât cei care suferă de sindromul Münchausen: încearcă, cu „invențiile” lor, să se elibereze de angajamente împovărătoare și nedorite. (de exemplu, la locul de muncă sau la școală).

DE unde provine numele?

Figura :: Baronul din Münchausen și aventurile sale au fost, de asemenea, subiectul unui film.

Numele sindromului Münchausen provine de la un aristocrat german, baronul Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen, care era renumit pentru faptul că povestea povești fantastice și aventuri la care participase ca protagonist.

Cauze

Cauzele apariției sindromului Münchausen sunt neclare și au încă câteva puncte deschise. Potrivit experților, care sunt dornici să clarifice că orice teorie nu a fost încă dovedită, dependența spitalului s-ar putea datora:

• O anumită copilărie, caracterizată printr-un traumatism emoțional, o tulburare emoțională sau o boală pentru care s-au practicat tratamente medicale îndelungate.
• O tulburare de personalitate, care este o problemă de sănătate mintală pentru care pacientul afectat are gânduri și comportament anormal.

COPILĂRIA TRAUMATICĂ

Teza conform căreia o „copilărie traumatică și dificilă poate da naștere sindromului Munchausen derivă din„ observația că:

• Unii suferinzi, în copilărie, au fost părăsiți sau neglijați excesiv de părinți. Potrivit experților, această neglijare a dat naștere dorinței acestor oameni de a se plasa în centrul atenției, uneori chiar și cu metode periculoase (cum ar fi obținerea intenționată a rănilor).
  
• Alți pacienți au fost afectați, la o vârstă fragedă, de o boală care a necesitat o atenție specială și îngrijiri medicale prelungite. Potrivit susținătorilor tezei menționate anterior, un astfel de eveniment poate duce un individ la dorința, chiar și la vârsta adultă, a acelorași salutări și a aceleiași preocupări din lumea înconjurătoare.

TULBURARE DE PERSONALITATE €

Potrivit unor cercetători ai bolilor mintale, există tulburări de personalitate puternic legate de sindromul Münchausen (N.B: această credință derivă din faptul că pacienții prezintă simptomele). Cele trei principale sunt:

• Tulburarea antisocială a personalității. Persoanele afectate ignoră orice lege sau regulă a societății, sunt agresive, iresponsabile, indiferente față de sentimentele altora și nesocotind siguranța lor sau a altora.
• Tulburare de personalitate la limită. Persoanele afectate au o dispoziție instabilă, sunt extrem de impulsive, au relații turbulente cu ceilalți și se luptă să-și organizeze gândurile.
• Tulburarea narcisică a personalității. Persoanele afectate cred că sunt speciale sau unice, sunt preocupate doar de propriul succes personal, nu acordă nicio importanță sentimentelor altora și sunt convinși că alții se simt invidioși pe ei.

După cum se poate ghici, cele trei condiții descrise mai sus determină pacientul să se izoleze de contextul social și să nu aibă afecțiuni sau relații stabile cu rudele și prietenii.

Simptome și complicații

Persoanele cu sindrom Münchausen se plâng de afecțiuni pe care nu le au sau se auto-provoacă daune fizice pentru a se îmbolnăvi de ceva și pentru a se pune în centrul atenției.
Au diverse obiceiuri:

• Aceștia „aleg” simptome sau probleme fizice greu de demonstrat sau documentat, precum dureri de cap severe, dureri intense de stomac, leșin, atacuri de epilepsie etc.
• Acestea modifică rezultatul testelor de diagnostic ușor de manipulat. De exemplu, încălzesc termometrul folosit pentru a-și măsura temperatura corpului sau adaugă sânge în urina colectată pentru analiză.
• Se auto-provoacă tăieturi și arsuri, iau în mod intenționat doze mari de droguri și / sau mănâncă în mod voluntar alimente expirate sau stocate prost.
• Se străduiesc mult să-și înrăutățească starea de sănătate suboptimală. De exemplu, dacă au primit o rană (în mod deliberat sau nu, nu este important), încearcă să o infecteze în orice mod, atingând fecalele și orice obiect care poate fi o sursă de bacterii.

ALTE COMPORTAMENTE SIMPTOMATICE ALE SINDROMULUI MUNCHAUSEN

Pacienții cu sindrom Münchausen se disting, de asemenea, prin alte comportamente particulare (cum ar fi să spună povești incredibile despre trecutul lor, să meargă în mod constant la toate spitalele din zona în care trăiesc etc.), care sunt considerate extrem de indicative ale bolii.
Lista completă a acestor comportamente, care ar putea fi definită de termen simptomatic, este prezentat în tabelul de mai jos.

Masa. Imagine completă a comportamentelor simptomatice ale unui pacient cu sindrom Münchausen.

Deseori merg la toate spitalele din zonă.

Aceștia susțin că au avut o boală gravă în trecut, dar nu pot să o documenteze cu nimic, pentru că, la momentul acestei situații, locuiau în străinătate.

Acestea raportează simptome care nu sunt confirmate de niciun test de diagnostic efectuat.

Au cunoștințe medicale excelente.

În timp ce sunt spitalizați, nu primesc vizite de la rude și prieteni (N.B: pentru că sunt oameni care tind să se izoleze).

Spre deosebire de persoanele normale, care se tem de intervențiile chirurgicale și de procedurile de diagnostic invazive, acestea sunt foarte deschise la orice tip de tratament, chiar dacă este extrem de periculos.

Sunt foarte vagi în raportarea simptomelor unei boli pe care pretind că o au sau le descriu ca și cum ar fi consultat un text medical cu câteva clipe înainte.

Ei spun povești fantastice despre trecutul lor (de exemplu, spun despre faptul că au fost foști campioni la sport) sau despre trecutul rudelor apropiate.

Se abonează la grupuri de asistență online rezervate persoanelor cu boli grave și participă la ele ca și cum ar fi pacienți adevărați („Münchausen pe Internet”)

SICKS DIN SINDROMUL MÜœNCHAUSEN ȘI INTERNET

Recent s-a descoperit că bolnavii de sindrom Münchausen se înscriu pentru grupuri de sprijin online pentru persoanele cu boli grave (cum ar fi tumori solide, leucemie, fibroză chistică etc.) și înșeală toți participanții spunând povești complet inventate.
Această situație foarte neplăcută este acum considerată un simptom al bolii și a fost definită de experți cu termenul „Münchausen pe internet” (în engleză este: Münchausen by internet).

Cum să recunoașteți pe web un bolnav de sindrom Münchausen?
Un expert din așa-numitul „Münchausen pe Internet” a întocmit o listă de comportamente simptomatice tipice celor afectați de această afecțiune. Iată punctele cheie:

• În general, scriu mesaje foarte lungi, pline de informații și similare în stil cu un site web medical.
• Raportează că au fost protagoniștii unor situații foarte grave, care au fost însă rezolvate cu o recuperare miraculoasă.
• De multe ori se contrazic reciproc, pentru că uită ce spun în primul rând.
• Ei raportează că sunt în permanență în centrul experiențelor dramatice de viață, implicându-i pe ei sau pe unii dintre rudele lor apropiate.

Diagnostic

Diagnosticarea sindromului Münchausen nu este deloc ușor, chiar și pentru un medic cu experiență. Acest lucru se datorează faptului că persoanele cu această boală știu să se prefacă foarte bine și cunosc modalități diferite, toate foarte eficiente, de a face rău fără a trezi cea mai mică suspiciune.
Cum este posibil să observăm?
Pentru a diagnostica dependența de spital este necesar să se acorde atenție detaliilor și, mai ales, comportamentelor care au fost definite ca simptomatice în capitolul anterior.

CE FAC MEDICII DACĂ AU UNI SUSPICIOSI?

Dacă un medic suspectează un pacient, el procedează în general după cum urmează. În primul rând, evaluează dacă există sau nu „coerență între ceea ce a afirmat potențialul pacient cu sindrom Münchausen și ceea ce reiese din investigațiile clinice preliminare referitoare la acesta din urmă”.
În al doilea rând, încercați să luați legătura cu membrii familiei sau cu prietenii apropiați ai pacientului, pentru a afla dacă persoana iubită este o persoană sinceră sau dacă are o tulburare mintală.
În cele din urmă, prescrie teste aprofundate și chuck-up-uri, pentru a clarifica dacă afecțiunile fizice în curs sunt auto-procurate sau nu (de exemplu, printr-un test de sânge, înțelege dacă pacientul a luat medicamente care ar putea a simptomelor arătate de pacient).

DIAGNOSTIC DIFERENTIAT

Odată ce se constată că pacientul minte despre starea sa de sănătate, medicul este chemat să afle motivul acestui comportament. Pentru a clarifica acest lucru, el continuă prin excludere, concentrându-și atenția asupra a trei aspecte:

• Subiectul se află într-un scop economic, cum ar fi obținerea unei dizabilități sau a unei compensații?
• Subiectul se află în speranța de a primi medicamente pentru durere pe bază de opiacee (care pot crea dependență)?
• Subiectul minte pentru a-și putea lua timp liber de la serviciu sau pentru a scăpa de o muncă grea?

Dacă răspunsul la cele trei întrebări menționate anterior este nu și dacă singura motivație reală este să vă puneți în centrul atenției, atunci este posibil ca pacientul să sufere de sindromul Münchausen.

Cele trei puncte fundamentale pe care se bazează diagnosticul sindromului Münchausen:

• Datele clinice confirmă faptul că pacientul se auto-procură daunele pe care le reclamă în fața medicului.
• Motivația care duce la inventarea sau auto-procurarea tulburărilor se datorează dorinței de a trece pentru o persoană bolnavă.
• Nu există alte motive, dacă nu chiar precedentul, care să conducă să acționeze împotriva propriei persoane și să-și facă rău.

Tratament

Tratarea persoanelor cu sindrom Münchausen este foarte dificilă, deoarece, foarte des, nu recunosc sau nu realizează că sunt bolnavi și au nevoie de ajutor. Acest lucru duce la respingerea oricărei forme de psihoterapie și la sprijinul experților în domeniu. Cu toate acestea, atunci când pacientul este capabil să-și înțeleagă starea și acceptă să colaboreze cu psihoterapeutul său, are șanse mari să se vindece.
În timpul procesului terapeutic, este de asemenea fundamental sprijinul membrilor familiei și al celor mai apropiați prieteni, care nu trebuie să izoleze ruda bolnavă, ci să rămână aproape de el, mai ales în cele mai rele momente.

PSIHOTERAPIE

Un pacient colaborativ, în mâinile unui psihoterapeut cu experiență, suferă de obicei psihanaliză și psihoterapie cognitiv-comportamentală.
Psihanaliza se bazează pe cercetarea și rezolvarea credințelor greșite inconștiente (care, potrivit lui Sigmund Freud, care a fost fondatorul psihanalizei, sunt motivul multor boli mintale).
Psihoterapia cognitiv-comportamentală, pe de altă parte, constă în pregătirea pacientului pentru a recunoaște și domina așa-numitele „gânduri distorsionate” (adică simptomele sindromului Münchausen). Include o parte „în studio”, cu psihoterapeutul, și o parte „acasă”, rezervată exercițiului și îmbunătățirii tehnicilor de stăpânire.

SPRIJINUL FAMILIILOR

După cum era anticipat, membrii familiei și prietenii apropiați trebuie să ajute pacientul, chiar dacă, uneori, poate fi dificil să rămâi în compania sa. Pentru a avea succes în acest sens, este esențial ca acești oameni să înțeleagă principalele caracteristici ale sindromului Münchausen și să știe cum să se comporte în momente de nevoie.

DROGURI

În timpul psihoterapiei, medicamentele antidepresive, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), pot fi, de asemenea, prescrise pentru a face față oricărei forme de depresie din cauza izolării sociale.
Cu toate acestea, este bine să ne amintim că, numai cu antidepresive, nu vă puteți recupera din sindromul Münchausen.