Generalitate
Turbinatele sau coarnele nazale sunt mici proeminențe osoase laterale ale septului nazal, acoperite de țesut vascular erectil-cavernos (mai intern) și de mucoasa respiratorie ciliază (mai extern).
Dispuse orizontal și una peste alta, turbinatele sunt în general trei pentru fiecare nară: turbinatul care se află mai sus decât toate este turbinatul superior; turbinatul situat în mijloc se numește turbinatul mediu; este turbinatul inferior.
Anatomia particulară a turbinatelor creează, în interiorul nărilor nazale, o suprafață extinsă de contact între aerul inhalat și mucoasa respiratorie a turbinatelor.
Turbinatele joacă un rol foarte important în procesul de respirație. De fapt, ele contribuie la încălzirea, purificarea și umidificarea aerului inspirat de nas și direcționat către plămâni.
Mai mult, turbinatele au și o funcție imunologică, deoarece unul dintre acoperirile sale găzduiește celule ale sistemului imunitar.
Cea mai importantă patologie care implică turbinatele este așa-numita hipertrofie a turbinatelor.
Ce sunt turbinatele?
Turbinatele sau coarnele nazale sunt proeminențe osoase laterale ale septului nazal, situate în interiorul celor două cavități nazale și căptușite cu țesut vascular și mucoasă respiratorie.
Anatomie
Turbinatele ies din structura osoasă care alcătuiește septul nazal. Septul nazal este lamina osteo-cartilagiană verticală, care separă cele două cavități nazale și a căror liniaritate garantează fluxul corect de aer în ambele nări.
Pentru fiecare cavitate nazală, există 3 turbinate, dispuse orizontal, una deasupra celeilalte: turbinatul care se află mai sus decât toate este turbinatul superior; turbinatul situat în mijloc se numește turbinatul mijlociu; totul este turbinatul inferior.
- Turbinat superior: este o ramură a osului craniului numită etmoid (sau os etmoid). Datorită poziției sale particulare, garantează protecția bulbului olfactiv.
- Turbinat mijlociu: la fel ca turbinatul superior, este o ramură a etmoidului, însă, în comparație cu turbinatul superior, are dimensiuni mai mari.
În ceea ce privește lungimea, este comparabilă cu un deget mic pe mâna unui om.
O mare parte din aerul inspirat trece între turbinatul mediu și turbinatul inferior. - Turbinat inferior: spre deosebire de celelalte două turbinate, este un os în sine, care se articulează cu osul maxilar.
De obicei, este atâta timp cât degetul arătător al mâinii unui om.
Din punct de vedere funcțional, reprezintă probabil cel mai important turbinat.
Anatomia particulară a turbinatelor asigură faptul că suprafața de contact dintre aerul inspirat și turbinatele în sine este considerabilă.
Suprafața de contact considerabilă dintre aerul inspirat și turbinate joacă un rol fiziologic fundamental (vezi capitolul dedicat funcțiilor).
HISTOLOGIA TURBINAȚILOR
Turbinatele au o acoperire dublă: o acoperire externă, în contact direct cu aerul inhalat din nas și o acoperire internă, sub cea anterioară.
- Căptușeala exterioară a turbinatelor este un epiteliu respirator ciliate, având capacitatea de a secreta mucus. Cu alte cuvinte, este o membrană mucoasă prevăzută cu cilii.
Similar, de fapt, cu mucoasa care acoperă straturile exterioare ale căilor respiratorii către plămâni, epiteliul respirator ciliat al turbinatelor are o grosime care variază între 2 milimetri (turbinate superioare) și 5 milimetri (turbinate inferioare). - Căptușeala interioară a turbinatelor, care stă la baza mucoasei respiratorii, este un țesut erectil-cavernos foarte vascularizat (hipervascularizat) (similar cu cel al penisului).
La fel ca toate vasele de sânge din corpul uman, vasele de sânge ale țesutului erectil-cavernos al turbinatelor pot, ca urmare a stimulilor specifici, să se dilate (umflând turbinatele) sau să se îngusteze (dezumflând turbinatele).
SCHIMBĂRI
La unii indivizi, o a patra pereche de turbinate este prezentă deasupra perechii superioare de turbinate: așa-numitele turbinate supreme. În general, turbinatele supreme sunt mici creste osoase cu funcții neclare.
Funcţie
Turbinatele joacă un rol important în procesul de respirație, contribuind într-un mod decisiv la încălzirea, purificarea și umidificarea aerului inspirat și direcționat către plămâni.
- Încălzire: acțiunea de încălzire a aerului aparține rețelei complexe și largi de vase de sânge, care distinge țesutul erectil-cavernos care formează căptușeala internă a turbinatelor.
- Purificare și umidificare: acțiunile de purificare și umidificare a aerului aparțin, respectiv, cililor și mucoasei respiratorii, constituind mucoasa externă a turbinatelor.De fapt, cilii blochează impuritățile, în timp ce mucoasa respiratorie produce mucus.
Eficiența în acțiunile de încălzire, purificare și umidificare se datorează suprafeței mari de contact, pe care turbinele o pun la dispoziția aerului inhalat. De fapt, o suprafață mare de contact prelungește permanența aerului în cavitățile care adăpostesc turbinatele, asigurând astfel timp suficient pentru o acțiune corectă de încălzire, purificare și umidificare.
ROLUL IMUNOLOGIC AL TURBINAȚILOR
Turbinatele au, de asemenea, un rol imunologic.
De fapt, mai multe studii medicale au arătat că epiteliul respirator al turbinatelor găzduiește celulele sistemului imunitar.
Prezența celulelor imune pe epiteliul respirator garantează o apărare eficientă împotriva posibilelor bacterii, viruși și alți agenți patogeni, care ar putea popula aerul inhalat cu nasul.
Patologii asociate
Turbinatele sunt protagoniștii unei afecțiuni cunoscute, pe care medicii o numesc hipertrofie a turbinelor.
CARE ESTE HIPERTROFIA TURBINAȚILOR ȘI CE SIMPTOME CAUZĂ?
Hipertrofia turbinată este rezultatul umflării cronice și permanente a mucoasei respiratorii ciliate a turbinatelor. Această umflare duce la o reducere a spațiului disponibil pentru respirația nazală normală, astfel încât cei care suferă de hipertrofie turbinată dezvoltă simptome precum:
- Nas îndesat, care te determină să respiri prin gură;
- Gură uscată
- Scurgerea materialului seros din nas (rinoree)
- Scăderea simțului mirosului (hiposmie);
- Mâncărime nazală;
- Tendință spre sforăit și apnee în somn.
- Senzație de respirație urâtă
- Durere în rădăcina nasului
- Strănut
- Sângerări nazale (epistaxis)
- Halitoza
- Vocea nazală sau metalică (rinolalia)
- Cefalee (cefalee)
- Auz redus (hipoacuzie)
- Înfundarea urechii
- Tuse uscată și iritantă
CAUZELE HIPERTROFIEI TURBINAȚILOR
Mucoasa turbinatelor reacționează la anumiți stimuli - cum ar fi modificări ale umidității sau temperaturii, iritanți, infecții virale sau bacteriene etc. - cu dilatare.
În prezența turbinatelor sănătoase, mucoasa se dezumflă și revine la aspectul normal de îndată ce stimulul se termină.
Pe de altă parte, în prezența unei „anomalii care afectează turbinatele și mecanismul care reglează dilatarea acestora, mucoasa rămâne permanent umflată, în ciuda faptului că stimulul încetează.
Pentru a modifica comportamentul turbinatelor, ca răspuns la anumiți stimuli, pot fi condiții precum rinita alergică, rinita vasomotorie, devierea septului nazal (septul nazal deviat) și expunerea cronică la iritanți (de exemplu: fumul de țigară etc.).
