Termenul gușă identifică o creștere a volumului glandei tiroide. Această mărire a glandei poate fi o tulburare de trecere sau simptomul unei boli mai grave.În orice caz, rezultatul final este apariția unei umflături mai mult sau mai puțin vizibile pe gât.
În primul rând, este potrivit să se distingă diferitele tipuri de gușă și cauzele care determină apariția acesteia.
În primul rând, pe baza stării funcționale a tiroidei, gușa poate fi toxică sau netoxică. Pentru a înțelege mai bine această distincție, trebuie remarcat faptul că mărirea glandei tiroide poate fi însoțită sau nu de modificări ale funcționalității glandei, care pot fi crescute (și în acest caz vorbim despre hipertiroidie) sau scăderea (și în acest caz vorbim de hipotiroidism). Când vorbim despre gușă toxică, înseamnă că mărirea tiroidei este asociată cu hipertiroidism.
După ce am constatat că gușa poate apărea atât în condiții de hipertiroidism, cât și în condiții de hipotiroidism, există totuși și gușe care nu modifică deloc funcția tiroidiană. Acestea din urmă sunt numite gușe netoxice sau gușe simple și constau din umflături care nu pot fi referite nici la hipertiroidism, nici la hipotiroidism, nici măcar la creșteri de volum de natură inflamatorie sau tumorală.
Dacă din punct de vedere funcțional vorbim despre gușe simple și gușe toxice, din punct de vedere morfologic este posibil în schimb să se distingă gușe difuze și gușe nodulare.
Vorbim de gușă difuză atunci când întreaga glandă tiroidă își mărește uniform dimensiunea și nu are noduli. Când, pe de altă parte, gușa este caracterizată de una sau mai multe umflături circumscrise, asemănătoare unor mici bulgări sau protuberanțe, se numește gușă nodulară. În special, vorbim despre gușă uninodulară dacă există un singur nodul și gușă multinodulară, dacă sunt prezenți doi sau mai mulți noduli.
De multe ori gușa multinodulară reprezintă evoluția naturală a unui guș simplu. În unele cazuri, de fapt, stimularea cronică a glandei tiroide, cu creșterea relativă a volumului omogen al glandei, ajunge să selecteze grupuri de celule care încep să se dezvolte într-un mod accelerat și să formeze mai mulți noduli. Amintiți-vă că acești noduli pot crește și pot produce singuri hormoni tiroidieni. Cu alte cuvinte, se comportă ca o gușă toxică și, după ceva timp, pot duce la hipertiroidism.
Gușa poate fi cauzată de o serie de factori.
Dintre cauzele externe, deci printre cauzele exogene, cea mai cunoscută și cea mai frecventă este lipsa de iod în apă potabilă și alimente; în aceste cazuri vorbim de gușă endemică. Acest tip de gușă se numește „endemic” deoarece este răspândit în zone geografice specifice, în special montane și departe de mare, sau în populațiile care duc o dietă săracă în iod sau bogată în alimente, numite „gozzigeni”, care împiedică asimilarea acestuia (printre alimentele goitrogenice, îți amintesc de varză, ceapă, nap și chiar soia consumată în cantități mari).
În cazul gușei endemice, mărirea tiroidei reprezintă, prin urmare, un fenomen de compensare a deficitului de iod. Așa cum am văzut într-un videoclip anterior, de fapt, iodul este esențial pentru sinteza hormonilor tiroidieni, care sunt tiroxina și triiodotironina. Deoarece acești hormoni sunt deficienți, glanda pituitară preia acest deficit și stimulează activitatea tiroidei secretând hormonul stimulator al tiroidei. Ca urmare a acestui hormon, cunoscut și sub numele de TSH, tiroida devine mai activă pentru a încerca să producă cantități de hormoni adecvate nevoilor organismului. Ca rezultat, celulele foliculare produc cantități mari de tiroglobulină, dar, având în vedere deficiența de iod, nu sunt în măsură să le combine cu acest mineral pentru a forma hormonul într-o formă definitivă și funcțională. Acest lucru are ca rezultat o creștere suplimentară a nivelurilor de TSH, glanda tiroidă funcționează mai greu și se umflă, dând naștere gușei.
În prezența deficitului de iod, administrarea masivă a mineralului prin suplimente sau alimente poate să nu rezolve problema. De fapt, poate provoca efecte opuse, adică hipertiroidism în urma conversiei masive a tuturor tiroglobulinei sintetizate anterior în hormoni tiroidieni funcționali. De aceea, pentru a preveni bolile cu deficit de iod, este importantă profilaxia cu iod, unde simpla integrare a iodului în dietă poate fi suficientă pentru a reduce incidența acestuia. Cea mai eficientă și mai economică metodă pentru a asigura aportul zilnic corect de iod este utilizarea sării iodate în locul sării tradiționale de masă. Dar să revenim la celelalte situații posibile care provoacă gușă.
După ce am văzut cauzele exogene, deci externe, trecem la cauzele endogene, care sunt interne organismului.Dintre acestea, cea mai importantă cauză constă în defecte congenitale legate de procesul de sinteză a hormonilor tiroidieni. Aceste modificări pot fi responsabile pentru repetare, în contextul familial al cazurilor de gușă ereditară Unele exemple includ deficiențe în metabolismul iodului, sinteza tiroglobulinei sau deiodarea hormonului tiroidian, adică conversia periferică a tiroxinei T4 în triiodotironină T3.
Gușa poate fi cauzată și de medicamente, în special de cele care afectează activitățile tiroidei, cum ar fi medicamentele tirostatice. După cum am văzut, gușa poate fi, de asemenea, rezultatul unui aport excesiv de iod. Alte cauze posibile ale gușei sunt inflamațiile care se dezvoltă în tiroidă, cum ar fi tiroidita Hashimoto și proliferarea țesuturilor de origine tumorală.
În cele din urmă, este important să se ia în considerare faptul că glanda tiroidă poate crește tranzitoriu, prin urmare pentru o perioadă limitată, chiar și în prezența unor condiții fiziologice particulare și în perioade de muncă mai mare a glandei, cum ar fi în timpul pubertății, sarcinii sau menopauzei.
În ceea ce privește simptomele gușei, există unele comune, deci identice în toate diferitele forme de gușă și alte semne care, pe de altă parte, sunt specifice patologiilor care o provoacă.
Pornind de la simptomele comune, așa cum am văzut, gușa tiroidiană se manifestă cu o umflare a regiunii anterioare a gâtului, care poate fi mai mult sau mai puțin uniformă și mai mult sau mai puțin evidentă. Cu alte cuvinte, poate lua aspectul unei mici bucăți sau a unei mingi de biliard. Dacă creșterea volumului este excesivă, poate fi o problemă estetică, iar masa poate comprima traheea și esofagul subiacent. Deoarece este ușor de ghicit, acest lucru poate provoca răgușeală, probleme la înghițire, senzație de sufocare și dificultăți de respirație.
Când, pe de altă parte, creșterea dimensiunii tiroidei este cauzată de hipertiroidism sau hipotiroidism, ansamblul de simptome este caracteristic bolii de bază. Pentru a afla despre simptomele hipertiroidismului și hipotiroidismului, vă trimit la lecțiile relevante pe care le puteți găsi întotdeauna pe site-ul My-personaltrainer.it din zona dedicată programului Destinație Wellness.
Clasificarea diagnostic inițială a problemelor gușei se face prin combinarea observației clinice cu teste de sânge specifice. Creșterea volumului glandei tiroide poate fi, de fapt, evaluată printr-o inspecție a gâtului și palparea glandei de către mâini expert, în timp ce testele de sânge investighează funcția tiroidiană. Testele de sânge includ, în general, măsurarea hormonilor tiroidieni și a TSH. Deoarece unele cazuri de gușă au cauze autoimune, anticorpii antitiroidieni specifici tiroiditei Hashimoto sau bolii Graves pot fi căutați și în sânge.
Testele instrumentale efectuate cel mai frecvent în cazul gușei sunt ecografia și scintigrafia tiroidiană. Ecografia vă permite să obțineți o imagine a tiroidei, care este foarte utilă pentru evaluarea dimensiunii și a prezenței posibile a chisturilor sau a nodulilor. Scintigrafia, pe de altă parte, este capabilă să detecteze hipo- sau hiper-funcționarea oricărui nodul identificat. Dacă acești noduli par „suspiciuni”, prin urmare cu potențial risc tumoral, aspiratul acului (adică biopsia tiroidiană) ne permite să clarificăm natura nodulului în sine.
Tratamentul gușei depinde de starea funcțională a tiroidei, adică de dacă glanda este hiperactivă sau nu și de mărimea gușei.
Terapia nu este necesară atunci când gușa are dimensiuni mici și nu este asociată cu modificări funcționale ale tiroidei; în aceste cazuri, nivelurile de TSH sunt normale și pacientul este asimptomatic. În alte cazuri, dacă glanda tiroidă este hipofuncțională sau hiperfuncțională, tratamentul se adresează în principal patologiei de bază. În majoritatea acestor cazuri, radioterapia medicamentoasă sau metabolică permite reducerea treptată a gușei.
Când mărirea tiroidei atinge dimensiuni excesive și în prezența buzelor nodulare toxice, este posibil să se recurgă la o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta parțial sau total glanda. Această intervenție permite restabilirea esteticii normale, dar și prevenirea oricăror fenomene de compresie.
-cause-sintomi-e-terapia.jpg)
