După ce am vorbit despre osteoporoză în general, cu acest videoclip ne uităm mai atent la modul de identificare, tratare și prevenire.
Înainte de a aprofunda aceste aspecte, aș dori să vă reamintesc pe scurt că osteoporoza este o boală caracterizată prin pierderea țesutului osos. Această pierdere face oasele mai fragile, crescând riscul de fractură chiar și din cauza unor traume foarte minore. Trebuie remarcat faptul că o anumită cantitate de masă osoasă se pierde fiziologic și inevitabil odată cu înaintarea în vârstă. Cu toate acestea, există factori care favorizează reducerea volumului osos, în primul rând lipsa de estrogen rezultată din menopauză. Terapiile medicamentoase prelungite cu cortizon sau imunosupresoare pot promova, de asemenea, debutul osteoporozei, precum și subțierea excesivă, deficiențele nutriționale, abuzul de alcool și unele boli, cum ar fi sindromul Cushing și hipertiroidismul. În episodul anterior am mai spus că osteoporoza este o problemă dificilă boală de recunoscut. De cele mai multe ori, de fapt, nu provoacă niciun simptom care să ne facă să suspectăm prezența ei. Doar în timp, osteoporoza poate da un semn de sine, cu apariția durerii osoase care se agravează în prezența tipic este și reducerea staturii datorită curburii coloanei vertebrale. Adesea, osteoporoza se manifestă brusc cu una dintre fracturile tipice „datorită fragilității osoase”. Pentru a evita această surpriză urâtă, la o anumită vârstă, este necesar pentru a evalua cu atenție riscul individual de osteoporoză. Prin urmare, este necesar să se ia în considerare orice „factor de risc”, cum ar fi concomitent prezența multor boli osteopenizante sau terapii farmacologice. Mai mult, pentru toate femeile apropiate de menopauză și, în orice caz, până la vârsta de 65 de ani, chiar și la bărbați, este recomandabil să se supună unui examen densitometric, numit mineralometrie osoasă computerizată (MOC). Acest test măsoară starea mineralizării osoase, un parametru fundamental pentru stabilirea gradului de osteoporoză și a riscului apariției acesteia; în special, cu cât este mai mică „densitatea minerală osoasă”, cu atât este mai mare riscul subțierii osoase, deci de osteoporoză. Acum să vedem mai detaliat în ce constă acest examen.
Mineralometria osoasă computerizată, denumită în mod obișnuit densitometria osoasă, este o investigație de bază pentru a stabili sănătatea scheletului. Vorbim despre o examinare minim invazivă și complet nedureroasă, care utilizează raze X pentru a evalua cantitatea de minerale prezente în oase. Zonele evaluate în general sunt coloana lombară și femurul. Pentru a intra mai în detaliu, examenul densitometric compară „densitatea” osoasă găsită la pacient cu valoarea medie a unei populații de referință mai tinere. Rezultatul acestui raport este exprimat în așa-numitul scor T, o valoare numerică exprimată în abateri standard (SD). Scorul T, pe lângă descrierea densității osoase a pacientului, ne spune în ce măsură diferă acest lucru de cel considerat normal într-o populație de referință. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, un scor T mai mic de 2,5 SD (-2,5 SD) este indicativ al osteoporozei. Un rezultat între -1 și -2,5 SD este în schimb indicativ al osteopeniei; în aceste cazuri, scheletul a pierdut densitatea minerală osoasă, dar încă nu există osteoporoză. Testul, pe de altă parte, este considerat normal dacă scorul T nu diferă cu mai mult de o abatere standard (-1).
În plus față de densitometria osoasă, diagnosticul de osteoporoză poate face uz de alte teste instrumentale, care sunt concepute pentru a confirma prezența bolii, dar și pentru a înțelege cauza acesteia. Medicii pot utiliza o radiografie a coloanei vertebrale, care este utilă pentru diagnosticarea și datarea fracturilor vertebrale. Cu alte cuvinte, poate evalua dacă există leziuni recente sau anterioare, deoarece, după cum sa descris deja, uneori aceste fracturi pot fi asimptomatice. Unii specialiști folosesc o metodă de analiză a vertebrelor lombare și dorsale numită morfometrie vertebrală. Această examinare se bazează pe măsurarea înălțimilor corpurilor vertebrale pentru a constata prezența sau absența unei noi fracturi vertebrale. Morfometria vertebrală poate fi efectuată cu densitometrul sau pe radiografii standard ale coloanei vertebrale. Testele de laborator sunt, de asemenea, un complement important în procesul de diagnostic al osteoporozei. De fapt, testele de sânge și urină permit evaluarea stării metabolismului osos, pot identifica posibili factori cauzali și sunt deosebit de utile atunci când există suspiciunea unei forme secundare de osteoporoză. Pe lângă examinările de rutină, sunt evaluate și o serie de parametri numiți „markeri de remodelare osoasă”. Pentru a da câteva exemple, pot fi determinate nivelurile de fosfatemie, calciu, calciu și fosfaturie, fosfatază alcalină osoasă, hormon paratiroidian și niveluri de vitamina D active din 24 de ore.
Având în vedere numeroasele cauze posibile de origine, diferitele forme de osteoporoză necesită abordări terapeutice diferite.Obiective comune sunt în schimb obiectivele tratamentului, care constau în îmbunătățirea caracteristicilor calitative și cantitative ale țesutului osos, în încetinirea procesului patologic și în creșterea rezistenței la traume pentru a reduce riscul de fractură. medicamentele osteoporotice pot acționa în conformitate cu două mecanisme diferite; unele inhibă resorbția osoasă, opunându-se astfel demolării osoase, în timp ce altele stimulează formarea de oase noi și astfel depunerea de țesut osos nou. Primul, numit medicamente anti-resorptive, are capacitatea de a reduce degradarea osului de masă; în practică, acestea blochează procesele care determină pierderea țesutului osos prin intermediul osteoclastelor. Printre medicamentele anti-resorbție amintim în primul rând bifosfonații. Pe de altă parte, avem medicamentele osteo-formative , care stimulează procesele metabolice care duc la formarea de os nou. Doar pentru a da alte exemple, vă reamintim că, în cazuri selectate, pot fi folosiți modulatori selectivi ai receptorilor de estrogen (SERM). Aceste medicamente, cum ar fi raloxifenul, reproduc efectele estrogenului asupra țesutului osos, favorizând regenerarea osoasă. Printre cele mai recente medicamente dezvoltate și utilizate în cele mai severe forme de osteoporoză, menționăm teriparatida, un analog al hormonului paratiroidian care acționează prin promovarea depunerii de nou material osos. Denosumab, pe de altă parte, acționează prin blocarea activării osteoclastelor, crescând astfel densitatea osoasă și reducând riscul de apariție a fracturilor. Dintre toate aceste medicamente, alegerea terapiei care trebuie adoptată nu este evident aleatorie, ci este adaptată de medic pe baza caracteristicilor individuale ale pacientului.
Prevenirea osteoporozei se poate face, în primul rând, prin practicarea activității fizice regulate pentru a întări mușchii, a îmbunătăți agilitatea, postura și echilibrul. Vă reamintesc, de fapt, că imobilizarea prelungită poate avea efecte negative asupra scheletului. În special, cele mai mari beneficii se obțin prin practicarea activităților sportive cu greutate, cum ar fi mersul pe jos, alergatul sau dansul, luând în mod evident măsurile de precauție adecvate în caz de osteoporoză avansată. Pe lângă activitatea fizică, un stil de viață corect include și evitarea fumatului și a băuturilor alcoolice. În plus, osteoporoza poate fi prevenită la masă, cu o dietă sănătoasă și echilibrată. În acest sens, este util să urmezi o dietă bogată în fructe și legume. , care asigură, de asemenea, un aport adecvat de calciu, conținut mai ales în lapte și derivate, cum ar fi brânza și iaurtul. Se știe, de fapt, că o deficiență semnificativă a calciului poate contribui la creșterea riscului de osteoporoză. Împreună cu calciu, vitamina D joacă, de asemenea, un rol esențial în prevenire. Această vitamină poate fi luată împreună cu dieta, prin alimentele de origine animală; totuși, cantitatea preponderentă de vitamina D este sintetizată prin expunerea pielii la lumina soarelui. "Osteoporoza, prin urmare, încurajează un pic de viața în aer liber, pe lângă consumul de alimente precum lapte, produse lactate, somon, sardine și ouă. Dacă toate acestea nu ar fi suficiente, poate fi indicat și un supliment alimentar adecvat de calciu și vitamina D prin suplimente specifice, sub prescripție medicală și supraveghere medicală.
