Definiție
Din greacă spondilo (vertebra) e olisteză (alunecare), spondilolisteza delimitează o afecțiune patologică dureroasă în care o porțiune vertebrală (sau întreaga vertebră) alunecă peste alta, posterior, lateral sau anterior. Alunecarea anterioară (anteriolisteză) este observată la majoritatea pacienților diagnosticați, afectând a 4-a și a 5-a vertebră lombară.
Cauze
Spondilolisteza este adesea expresia unei malformații congenitale sau a unui traumatism acut și brusc. La adulți, spondilolisteza este adesea favorizată de artrita reumatoidă sau alte boli degenerative: în situații similare, se observă adesea alunecarea între a patra și a cincea vertebră lombară.
- Factori de risc: fracturi traumatice (ridicarea greutății), fracturi de stres, patologii osoase
Simptome
Imaginea simptomelor spondilolistezei variază foarte mult: unii pacienți nu se plâng de niciun simptom, în timp ce pentru alții tulburarea este foarte dureroasă. Printre cele mai recurente simptome, găsim: durere la nivelul coapselor și fese, dureri de spate, rigiditate musculară și tensiune în zona afectată. Slăbiciunea membrelor inferioare și hipersensibilitatea care însoțește tulburarea derivă adesea din presiunea exercitată asupra nervilor, responsabilă și de durerea care iradiază treptat în toate picioarele.
Informațiile despre spondilolisteză - medicamente pentru tratarea spondilolistezei nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesionistul din sănătate și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua spondilolisteză - medicamente pentru tratarea spondilolistezei.
Medicamente
Tratamentul care vizează tratarea spondilolistezei este supus gravității stării patologice de bază; mulți pacienți beneficiază de practicarea simplă a exercițiilor specifice de întindere și a tehnicilor de reabilitare asociate cu mici modificări ale stilului de viață (de exemplu, postura corectă). În caz de spondilolisteză, simptomatică sau nu, se recomandă evitarea practicării unor exerciții sportive extreme sau exerciții care ar putea agrava durerea și arcuirea lombară (hiperlordoza lombară) .Este deosebit de utilă pentru întărirea mușchilor abdominali și a mușchilor stabilizatori ai bazinului, în în plus față de urmarea unei căi de întindere pentru mușchii coloanei vertebrale.
În cazul în care exercițiile fizice nu aduc niciun beneficiu, este posibil să se procedeze la intervenții secundare, lăsând operația ca ultimă soluție: în formele simptomatice ale spondilolistezei, administrarea de AINS, deci antiinflamatoare nesteroidiene, este deosebit de eficient pentru control Unii pacienți beneficiază de purtarea unui aparat rigid.
Operația, așa cum s-a menționat, este rezervată exclusiv cazurilor extreme, în care spondilolisteza creează dureri acute și afectează puternic calitatea vieții pacientului afectat de aceasta: intervenția vizează alinierea vertebrei - alunecată înainte - cu cea de mai jos .
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva spIondilolistezei și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:
- Heptotermin alfa (de exemplu Opgenra, Osigraft): acesta este un medicament utilizat pe scară largă în terapia pentru tratamentul formelor severe de spondilolisteză, în special a celor inoperabile. Ingredientul activ este, de asemenea, utilizat în urma unei intervenții chirurgicale țintite (chirurgie autologă de altoire), care nu a raportat niciun efect benefic pacientului. Ingredientul activ este un analog al proteinei morfogene osoase 7 (BMP-7), o „proteină foarte importantă implicată în mecanismul complex al reformării osoase”: acest medicament este, prin urmare, indicat pentru a favoriza fuziunea dintre două vertebre la pacienții care suferă de spondilolisteză. , operat anterior fără succes. Utilizarea medicamentului este exclusiv de competență medicală; ingredientul activ este formulat sub formă de pulbere, pentru a fi ulterior combinat cu medicamentul carmeloză, pentru a pregăti o suspensie pastoasă de implantat (medicamentul trebuie aplicat pe părțile laterale ale vertebrelor afectate , pentru a stimula din nou creșterea țesutului osos care va fi folosit pentru fuziunea acestuia).
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene pentru controlul durerii: Administrarea acestor medicamente NU este utilă pentru vindecarea din spondilolisteză, ci pentru acoperirea temporară a durerii.
- Ibuprofen (de ex. Brufen, Moment, Subitene): pentru durerea medie-moderată, se recomandă administrarea pe cale orală a unei doze de activ egală cu 200-400 mg (comprimate, pliculețe efervescente) la fiecare 4-6 ore după mese, la nevoie . Nu luați mai mult de 2,4 grame pe zi.
- Naproxen (de ex. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 550 mg, pe cale orală, o dată pe zi, urmată de 550 mg de ingredient activ la fiecare 12 ore; alternativ, luați 275 mg de naproxen la fiecare 6-8 ore, după cum este necesar. Nu depășiți 1.100 mg pe zi.
- Acid acetilsalicilic (de exemplu, aspirină, Vivin, Ac Acet, Carin): medicamentul, indicat numai pentru adulți, trebuie administrat la o doză de 325-650 mg pe cale orală sau rectală, la fiecare 4 ore, după cum este necesar. Nu depășiți 4 grame pe zi. În cazul osteoartritei asociate cu spondilolisteză, este posibil să luați 3 grame pe zi de medicament, împărțind eventual sarcina în mai multe doze. Administrarea medicamentului copiilor cu vârsta sub 12 ani poate provoca reacții adverse grave, cum ar fi sindromul Reye, disfuncții hepatice și modificări ale creierului.
- Codeina (de exemplu, Codeina, Planul Hederix): acesta este un medicament narcotic utilizat atunci când AINS descrise anterior nu își exercită efectul terapeutic, din cauza durerii prea intense. Ca indicație, luați o doză de medicament de 30 mg, pe cale orală, intramusculară sau intravenoasă, la fiecare 6 ore, după cum este necesar. La unii pacienți, este necesară creșterea dozei la 60 mg la fiecare 4 ore. Nu abuzați. Urmați instrucțiunile prescrise de medic.
Medicamente steroizi pentru durere: datorită efectului lor antiinflamator puternic, corticosteroizii sunt folosiți și pentru combaterea simptomelor dureroase și a inflamației care însoțește spondilolisteza. Acestea pot fi administrate pe cale orală sau injectate direct la fața locului.
- Prednison (de exemplu, Deltacortene, Lodotra): luați 5-60 mg de oral activ în 1-4 doze divizate pe parcursul a 24 de ore. Consultați-vă medicul. Nu continuați terapia dincolo de ceea ce este necesar.
- Metilprednisolon (de exemplu, Advantan, Solu-medrol, Depo-Medrol, Medrol, Urbason): pentru a asigura un efect antiinflamator moderat, luați 4-48 mg pe zi de medicament pe cale orală. Consultați-vă medicul.
Trebuie remarcat faptul că aportul de steroizi, chiar și în contextul spondilolistezei, trebuie întotdeauna stabilit de medic și nu trebuie niciodată oprit brusc din proprie inițiativă.
