Generalitate
Insuficiența suprarenală este o tulburare caracterizată prin afectarea severă a activității suprarenale.
Suprarenalele sunt glande responsabile de sinteza hormonilor precum androgeni, glucocorticoizi (progenitorul lor este cortizolul) și mineralocorticoizi (al căror progenitor este aldosteronul). Prin urmare, disfuncția lor determină o deficiență a uneia sau mai multora dintre cele de mai sus. corpul.
Practic, există trei tipuri de insuficiență suprarenală: primară, secundară și terțiară.
Cauze
În cazul insuficienței suprarenale primare, cauza declanșatoare constă în afectarea intrinsecă a glandei suprarenale, care este incapabilă să producă cantități suficiente de cortizol, în ciuda prezenței nivelurilor normale de ACTH (hormon suprarenocorticotrop care stimulează sinteza cortizolului în suprarenală ) Această formă de „insuficiență suprarenală este cunoscută și sub denumirea de„ boala Addison ”.
În cazul insuficienței suprarenale secundare, însă, cauza se găsește la nivelul glandei pituitare (glanda care secretă ACTH). Prin urmare, în acest caz compromisul suprarenal se datorează lipsei stimulilor induși de hormonul suprarenalcorticotropic. , necesar pentru producerea de cortizol. Forma secundară este mai frecventă decât boala Addison și poate fi cauzată de oprirea bruscă a oricărui tratament cu corticosteroizi sau prin îndepărtarea tumorilor secretoare de ACTH.
În alte cazuri, însă, insuficiența suprarenală secundară se poate dezvolta din cauza tumorilor hipofizare, datorită unei posibile radioterapii efectuate la nivelul hipofizei sau în urma îndepărtării chirurgicale a glandei pituitare în sine.
În cele din urmă, forma terțiară a insuficienței suprarenale este cauzată de o disfuncție a hipotalamusului care nu secretă suficient CRH (hormon care eliberează corticotropina). Acest hormon, de fapt, este cel care stimulează hipofiza să producă ACTH care - la rândul său - va stimula glandele suprarenale să secrete cortizol, însă ultima formă este destul de rară.
Simptome
Simptomele care pot apărea la pacienții cu insuficiență suprarenală sunt legate de deficiența claselor hormonale menționate mai sus. Aceste simptome includ: deshidratare, hipoglicemie, hipotensiune, amețeli, slăbiciune, greață și vărsături, diaree, scădere în greutate, scăderea părului pubian și axilar la femei și scăderea libidoului.
Informațiile despre Insuficiența suprarenală - Medicamente și îngrijire nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesioniștii din domeniul sănătății și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua Insuficiența suprarenală - Medicamente și tratament.
Medicamente
Tratamentul insuficienței suprarenale se bazează pe terapia de substituție, adică administrarea formelor sintetice de hormoni pe care glandele suprarenale nu le mai pot produce.
În cazul insuficienței suprarenale primare, se administrează glucocorticoizi și mineralocorticoizi, precum și înlocuitori de androgeni. Pentru informații mai detaliate despre terapia cu mușcătură a lui Addison, vă rugăm să consultați „articolul dedicat deja prezent pe acest site („ Droguri pentru Addison ”).
Cu toate acestea, în tratamentul formelor secundare și terțiare de insuficiență suprarenală nu se utilizează mineralocorticoizi, deoarece deficiența hormonului adrenocorticotrop tipic acestor forme nu afectează sinteza aldosteronului (progenitor, de fapt, al mineralocorticoizilor), ci doar că de cortizol. Prin urmare, terapia de substituție se va baza mai ales pe administrarea de medicamente glucocorticoide.
În general, glucocorticoizii se administrează pe cale orală, dar - dacă este necesar - medicul poate decide să le administreze și - sau alternativ - intramuscular.
Următoarele sunt medicamentele cele mai utilizate în terapia împotriva insuficienței suprarenale secundare și terțiare și câteva exemple de specialități farmacologice; rămâne la latitudinea medicului să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, pe baza severității bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament.
Hidrocortizon
Hidrocortizonul (Plenadren ®) este unul dintre glucocorticoizii de prima alegere pentru tratamentul insuficienței suprarenale. Când se administrează oral, este întotdeauna recomandat să luați medicamentul cu cel puțin 30 de minute înainte de micul dejun și, de preferință, între orele 6.00 și 8.00 dimineața.
Doza de medicament care trebuie administrată trebuie stabilită de către medic în mod individual pentru fiecare pacient. Deși, de obicei, doza optimă este între 20 și 30 mg de ingredient activ pe zi.
Mai mult, în cazul condițiilor de stres fizic sever, în prezența infecțiilor sau în cazul intervențiilor chirurgicale, medicul poate considera necesară creșterea dozei de hidrocortizon administrată de obicei.
Cortizon
Cortizonul (Cortone Acetate ®) este, de asemenea, unul dintre medicamentele de primă alegere în terapia de substituție a insuficienței suprarenale. Este disponibil pentru administrare orală sub formă de tablete.
Doza de cortizon utilizată de obicei în tratamentul insuficienței suprarenale este de 10-20 mg pe zi. În unele cazuri, totuși, pot fi necesare cantități mai mari de medicament.
În plus, de obicei, 4-6 g de clorură de sodiu sunt administrate concomitent cu terapia cu cortizon.
În orice caz, doza exactă a medicamentului trebuie întotdeauna stabilită de medic în funcție de starea pacientului și de răspunsul acestuia la tratamentul în sine.
Dexametazona
Deși nu este unul dintre glucocorticoizii de prima alegere, dexametazona (Decadron ®) poate fi utilizată și în tratamentul de substituție al insuficienței suprarenale.
Este disponibil în diferite formulări farmaceutice adecvate pentru diferite căi de administrare.
Când se administrează pe cale orală, în general se recomandă începerea terapiei cu doze mici de medicament (0,5-1 mg pe zi). Ulterior, medicul poate crește treptat cantitatea de dexametazonă administrată până când se atinge doza minimă eficientă pentru fiecare pacient. Prin urmare, chiar și în acest caz, doza medicamentului trebuie determinată individual.
