Colul uterin sau gâtul uterului

Colul uterin (sinonime: colul uterin, colul uterin) reprezintă porțiunea inferioară a uterului; în partea de jos, colul uterin se învecinează direct cu partea superioară a vaginului, în timp ce în partea de sus continuă cu istmul uterin, reprezentând joncțiunea dintre cele două structuri:

vaginul este un canal cilindric care primește penisul în timpul coitului și permite trecerea fluxului menstrual și a fătului în timpul nașterii
"uterul primește embrionul în propria sa mucoasă (implant) și sprijină dezvoltarea acestuia în făt și" creșterea acestuia din urmă "până în momentul livrării

Prin colul uterin, capabil să sufere modificări morfo-funcționale importante, spermatozoizii trec (și devin activi) pentru fertilizare, fluxul menstrual și fătul în momentul nașterii. Odată cu evoluția sarcinii, colul uterin reprezintă un suport mecanic prețios care previne ieșirea prematură a fătului.
Colul uterin este, de asemenea, cunoscut pentru riscul său oncogen, fiind locul dezvoltării unuia dintre cele mai frecvente și temute tipuri de cancer feminin: cancerul de col uterin.

1) VAGINA 2) EXOCERVICE 3) UTER 4) TUB FALLOPIUM 5) OVE 6) FIMBRIE

Colul uterin apare ca o formațiune cilindro-conică cu o lungime de 2,5-4 centimetri și un diametru de 2 centimetri și jumătate. Caracteristicile sale morfologice, pe de altă parte, sunt variabile în raport cu vârsta și paritatea (numărul copiilor).

Deasupra, prin orificiul intern, comunică cu istmul (constricție uterină, mai evidentă în nulipara), care la rândul său continuă cu cavitatea corpului uterin, reprezentând punctul de joncțiune dintre corp și gâtul uterului. colul uterin comunică cu vaginul prin orificiul extern.

Pe scurt, colul uterin este apoi împărțit în două zone:

porțiune vaginală (sau exocervix sau ectocervix sau exocollo sau portio vaginalis sau porțiune vaginală): continuă în partea superioară cu endocervixul și în partea inferioară cu mucoasa vaginală prin orificiul uterin extern (sau ostium extern), ieșind în vagin ca un bot de tench (porțiunea gâtului uterin care curge în vagin)
porțiune supravaginală (sau endocervix sau endocollo sau portio uterin sau porțiune intrauterină): continuă superior cu istmul și corpul uterului prin orificiul uterin intern (sau ostium intern), iar în partea de jos cu exocervix

Exocervixul și istmul uterin sunt unite de canalul endocervical, aparținând endocervixului: este un canal delimitat de cele două orificii uterine, interne și externe, caracterizat prin unele proeminențe ale mucoasei numite pliuri palmate. După cum se arată în figură, acest canalul are forma unui fus: mai lat în partea de mijloc și îngust în corespondență a celor două orificii uterine, interne și externe

Funcțiile colului uterin: fiziologie

Glandele colului uterin secretă mucus sub influența hormonilor sexuali feminini.Estrogeni, al căror vârf apare în apropierea ovulației, stimulează celulele să secrete un mucus vâscos, transparent și celular care favorizează supraviețuirea și migrația spermatozoizilor; tocmai în canalul cervical dobândesc capacitatea de fecundare (capacitație). În schimb, sub stimularea progesteronului, secreția mucoasă cervicală devine mai densă și mai acidă, opunând trecerea spermatozoizilor într-o cavitate uterină care nu este încă predispusă la implantare. În faza pre-ovulatorie, când gâtul uterin este moale și cedant, în timp ce în subiecții cu hipoestrogenism sau în fazele de producție scăzută de estrogen canalul este mai îngust și nu este foarte cedant
Mucusul secretat de colul uterin posedă în mod normal și proprietăți bacteriostatice în apărarea atât a canalului în sine, cât și a organelor cele mai interioare ale sferei genitale: corpul uterului și trompele uterine.
În timpul sarcinii, secrețiile mucoase deosebit de groase se acumulează în canalul cervical obstrucționându-l și creând o barieră de protecție pentru făt numită dop mucos. Acest dop se pierde chiar înainte de livrare.
În timpul travaliului, stimularea și întinderea colului uterin induc o eliberare de oxitocină, un hormon secretat de neurohipofiză care determină contractarea uterului în momentul nașterii.

Histologie: exocervix, endocervix și joncțiune scuamo-coloană

Din punct de vedere histologic:

exocervixul este acoperit intern de un epiteliu de pavaj fără glandă, neceratinizat, cu mai multe straturi (același care caracterizează vaginul), numit și epiteliu scuamos
endocervixul și canalul endocervical sunt acoperite de un epiteliu monostratificat (sinonime: simplu) columnar (sinonime: batiprismatic sau cilindric) alcătuit din celule de păr și celule secretoare de mucus, cu prezența glandelor endocervicale sau pseudoglandelor care îl asociază cel mai strâns cu epiteliu uterin. Prin urmare, este cunoscut și sub denumirea de epiteliu glandular

Cele două epitelii se unesc în așa-numita joncțiune squamo-coloană. La majoritatea femeilor adulte, această tranziție nu este bruscă: joncțiunea squamocolonară este o zonă care conține zone neregulate de epiteliu scuamos coloanar și metaplastic.

Dimensiunea acestei zone, care poate fi observată după aplicarea acidului acetic, variază de la 2 la 15 milimetri.

Leziunile precanceroase ale colului uterin, așa-numitul CIN (neopiazii intraepiteliale cervicale), își au originea în general în zona de transformare care se extinde în adâncime cu mai puțin de 7 mm. Cu cât extinderea leziunii este mai profundă, cu atât starea este mai gravă.

Colul uterin nu este mobil deoarece este fixat de vagin și vezică de către țesutul conjunctiv slăbit.Corpul uterului este mobil, chiar dacă aceste mișcări sunt limitate de diferite ligamente.

Priveste filmarea

Urmăriți videoclipul pe youtube

Cancerul colului uterin are o origine virală, fiind cauzat de virusul papiloma (HPV), în special de tulpini cu risc oncogenetic ridicat (cum ar fi HPV 16 și HPV 18). De la momentul infecției (sexual) până la cel în care apare cancerul de col uterin există o perioadă de latență de câțiva ani, cuantificabilă în cel puțin un deceniu. În acest interval de timp, protocoale de screening (test pap), diagnostic (colposcopie, biopsie) și terapeutice (îndepărtarea leziunii de exemplu prin conizare), permit în marea majoritate a cazurilor nu numai să reducă mortalitatea feminină, ci și să păstreze funcționalitatea uterului și să permită sarcini viitoare. Pentru a afla mai multe: