Generalitate
Tarsul este, la om, setul de 7 oase care, în fiecare picior, are loc între extremitățile inferioare ale tibiei și fibulei și extremitățile inițiale ale celor 5 metatarsieni.
Tarsul introduce numeroase ligamente, inclusiv ligamentele laterale și mediale ale gleznei, fascia plantară, ligamentul plantar calcaneosavicular și ligamentul calcane-cuboid.
De asemenea, este punctul în care tendonul lui Ahile „inserează”; mai exact, osul tarsului, care adăpostește tendonul lui Ahile, este calcaneul.
Tarsul este esențial pentru funcționalitatea corectă a piciorului și pentru funcționalitatea corectă a gleznei, ultima articulație în care astragalul și calcaneul iau parte activă.
Principalele probleme care pot afecta tarsul sunt fracturile traumatice și fracturile de stres.
Ce este tarsul?
Tarsul este, la om, grupul de 7 oase care, în fiecare picior, se află între capetele distale ale tibiei și fibulei și capetele proximale ale celor 5 metatarsieni (sau oasele metatarsiene).
SCURTĂ RECENZIE A CE SUNT TIBIA, OAMENII ȘI METATARSE
Aparținând categoriei oaselor lungi, tibia și peroneul sunt cele două elemente osoase care alcătuiesc scheletul piciorului; piciorul este secțiunea anatomică a membrului inferior care începe chiar sub genunchi și se termină la gleznă.
La nivelul extremităților lor distale (adică extremitățile cele mai îndepărtate de trunchiul corpului), tibia și fibula au două proeminențe osoase, numite malleoli (maleole singular), care participă la articulația importantă a gleznei.
Trecând la cele 5 metatarsiene ale piciorului, acestea sunt oasele lungi care au loc între tarsul piciorului și falangele piciorului; în total 14, falangele piciorului sunt oasele degetelor de la picioare.
Fiecare metatarsian corespunde unui deget: primul metatarsian corespunde degetului mare, al doilea metatarsian corespunde celui de-al doilea deget, al treilea metatarsian corespunde celui de-al treilea deget și așa mai departe.
Trei regiuni pot fi recunoscute în metatarsiene: o regiune centrală, numită corp; o regiune proximală, numită bază; în cele din urmă, o regiune distală, identificată cu termenul cap.
Baza metatarsianelor este punctul de frontieră cu oasele tarsiene, în timp ce capul este punctul de frontieră cu falangele.
Notă: fibula este, de asemenea, cunoscută sub numele de fibula. Adjectivele care se referă la fibulă și fibulă sunt, respectiv, fibulare și fibulare.
TARSUL ECHIVALENTUL CARPULUI MÂNII
Tarsul este echivalent, la nivelul mâinii, cu carpul. În carp, există 8 oase și se învecinează pe rază și ulna, pe partea proximală și cu cele 5 metacarpiene, pe partea distală. Raza și ulna sunt oasele brațului și corespund, respectiv, tibiei și fibulei; metacarpienii sunt echivalentul metatarsienilor.
Anatomie
Tarsul este un grup de oase, care introduce diferite ligamente și tendoane și care participă la articulațiile fundamentale ale corpului uman.
OASELE TARSALE: ASTRAGALUS ȘI CALCAGNO
Talusul și calcaneul reprezintă oasele proximale ale tarsului și joacă un rol fundamental în formarea gleznei, adică articulația care permite dorsiflexia, flexia plantară, eversiunea și inversarea piciorului (vezi capitolul dedicat funcțiilor).
În acest caz, talusul are loc, cu marginea sa superioară, în interiorul concavității care derivă din anatomia particulară a extremităților distale ale tibiei și fibulei; această concavitate se numește mortar. Calcaneul, pe de altă parte, participă la articulația gleznei, inserând câteva ligamente extrem de importante pentru funcționarea corectă a elementului articulației menționat anterior; ligamentele în cauză sunt ligamentul tibio-calcanian și ligamentul calcaneofibular.
Împreună, talusul și calcaneul alcătuiesc partea din spate a piciorului (sau piciorul posterior).
Calcaneul și astragalul sunt cele mai mari și, respectiv, al doilea cel mai mare os al tarsului.
OASELE TARSALE: NAVICULARE
Navicularul este osul intermediar al grupului tarsian; el se află anterior față de talus, posterior față de cele trei cuneiforme și lateral față de cuboid. Are o protuberanță, care servește la inserarea tendonului tibial posterior.
OASELE TARSALE: CUBOID ȘI FORME DE PANĂ
Cuboidul și cele trei cuneiforme sunt oasele cele mai distale ale tarsului.
Cu aspectul său cubic, osul cuboid ocupă o poziție laterală față de cele trei cuneiforme și marginea călcâiului, posterior, și ultimele două metatarsiene (a patra și a cincea metatarsiană), anterior.
Cu un aspect de pană, cele trei cuneiforme (laterale, intermediare și mediale) se află în fața osului navicular și în spatele primelor trei metatarsiene (primul, al doilea și al treilea metatarsian).
Aranjamentul particular al celor trei cuneiforme și al cuboidului permite oaselor metatarsiene vecine să formeze așa-numitul arc transversal al piciorului.
ÎMBINĂRILE TARSOULUI
Articulațiile la care participă oasele tarsului sunt:
- Glezna sau articulația talocrurală. Reprezintă cea mai importantă articulație a piciorului;
- Articulația subtalară.Este rezultatul sinergismului dintre talus și calcaneu;
- Articulația talo-naviculară.Este rezultatul unirii dintre talus și osul navicular;
- Articulația calcaneu-cuboidă. Este rezultatul relației dintre calcaneu și osul cuboid.
- Articulațiile tarsometatarsiene. Sunt elementele articulare care unesc bazele metatarsienilor la oasele cuneiforme (oasele metatarsiene ale primelor trei degete) și la osul cuboid (oasele metatarsiene ale ultimelor două degete).
LIGAMENTE
Un ligament este o bandă de țesut conjunctiv fibros, care leagă împreună două oase sau două părți ale aceluiași os.
Ligamentele legate de oasele tarsiene sunt: fascia plantară, ligamentul plantar calcaneu-navicular, ligamentul calcaneu-cuboid și ligamentele mediale (sau deltoide) și laterale ale gleznei.
Acolo fascia plantară este un ligament lung, situat pe marginea inferioară a piciorului (așa-numita talpă a piciorului); merge de la călcâi până la oasele degetelor de la picioare. Similar cu forma unui arc, permite piciorului să se îndoaie și acționează ca o pernă care absoarbe șocurile mersului, alergării, săriturilor etc.
The ligament plantar calcaneo-navicular este elementul ligamentos, situat pe talpa piciorului, care merge de la calcaneu la osul navicular. Funcția sa este de a oferi sprijin pentru capul astragalului.
The ligament plantar calcaneo-cuboid este ligamentul care trece de la calcaneu la osul cuboid; sarcina sa este de a ajuta fascia plantară în timpul curburii.
THE ligamentele mediale (sau deltoizi) ai gleznei sunt patru elemente separate, a căror sarcină este să unească maleola tibială la „talus în două puncte (ligamentul tibial anterior și ligamentul tibial posterior), la calcaneu (ligamentul tibio-calcanian) și la„ osul navicular (ligamentul tibio-navicular).
In sfarsit eu ligamentele laterale ale gleznei sunt trei elemente separate, a căror funcție este de a uni maleola fibulară (adică a fibulei) la talus în două puncte (ligament talofibular anterior ligament talofibular posterior) și la calcaneu (ligament calcaneofibular).
TENDOANE
Un tendon este o bandă de țesut conjunctiv fibros, care în loc să unească două oase sau două părți ale aceluiași os - așa cum fac de obicei ligamentele - unește un mușchi cu un element osos.
Dintre tendoanele care au relații cu oasele tarsului, tendonul lui Ahile merită o mențiune pentru importanța sa în cadrul sistemului locomotor.Tendonul lui Ahile conectează mușchii gambei (cei doi gemeni și soleul) la călcâie; este esențial pentru mers, alergare și sărituri. Ruptura acesteia limitează sever abilitățile motorii unei persoane și necesită o intervenție chirurgicală reconstructivă, deoarece vindecarea sa spontană este imposibilă.
Funcţie
Tarsul este un element fundamental al piciorului uman, prin urmare contribuie semnificativ la funcțiile acestuia din urmă, care sunt:
- Asigurați stabilitatea în poziția în picioare;
- Absorbi o mare parte din greutatea corpului;
- Permițând locomoția, capacitatea de a sări și capacitatea de a merge pe suprafețe inegale.
MIȘCĂRILE TARSULUI ȘI A GÂNILOR
Prin talus și calcaneu, tarsul este o componentă fundamentală pentru buna funcționare a gleznei.
De fapt, datorită tarsului (și a extremităților distale ale tibiei și fibulei), articulația gleznei este capabilă să efectueze acele mișcări critice pentru locomoție, alergare, sărituri etc.; aceste mișcări sunt: dorsiflexie, plantarflexie, „eversiune și„ inversiune.
- Dorsiflexie: este mișcarea care vă permite să ridicați piciorul și să mergeți pe tocuri.
- Plantarflexie: este mișcarea care vă permite să îndreptați piciorul spre podea. Ființa umană face o mișcare de flexie plantară atunci când încearcă să meargă pe degetele de la picioare.
- Eversie: înseamnă a ridica marginea laterală (adică marginea exterioară) a piciorului, păstrând marginea medială (adică marginea interioară) pe podea.
- Inversie: înseamnă a ridica marginea medială a piciorului, menținând marginea laterală pe podea.
Patologii asociate
La fel ca toate oasele din corpul uman, și oasele tarsului se pot fractura.
Fracturile oaselor tarsiene pot fi de natură traumatică (majoritatea cazurilor) sau datorită stresului excesiv (minoritate de cazuri).
Printre oasele tarsului cele mai predispuse la fracturi traumatice se numără astragalul și calcaneul.
Osul navicular și încă o dată calcaneul sunt printre oasele tarsiene cele mai predispuse la fracturi de stres.
FRACTURA ASTRAGALULUI
Fracturile astragalului pot fi localizate în două puncte distincte: pe așa-numitul gât al astragalului sau pe așa-numitul corp al astragalului.
În majoritatea cazurilor, fracturile gâtului astral apar după dorsiflexia excesivă a piciorului. Această mișcare, de fapt, determină apăsarea gâtului, anormal și violent, asupra tibiei, rupându-se din cauza impactului.Când apar, acest tip de leziuni osoase pot modifica fluxul sanguin direct.înspre talus și duce la episoade de osteonecroză (sau necroză avasculară).
Prin urmare, ținând seama de fracturile corpului astragalului, acestea sunt de obicei rezultatul salturilor făcute de la o înălțime excesivă. În aceste circumstanțe, de fapt, corpul astragalului lovește violent împotriva mortarului tibio-fibular (vezi scurtă trecere în revistă a tibiei și peroneului), suferind astfel o leziune.
FRACTURA CALCAGNO
În general, fracturile calcaneului sunt consecința impacturilor care afectează calcaneul și îl forțează violent împotriva talusului.
Principalele circumstanțe care cauzează o fractură a călcâiului sunt căderile pe tocuri.
Fracturile călcâiului sunt leziuni capabile să dea naștere la diverse complicații tardive, mai presus de toate artrita la deteriorarea articulației subtalare și dureri severe în timpul mișcărilor de eversie și inversare ale piciorului.
FRACTURI DE STRES
Fracturile de stres la nivelul oaselor tarsiene sunt adesea rezultatul stresului mecanic asupra osului sau oaselor care dezvoltă leziunea. De obicei, afectează pe cei care practică în mod regulat sporturi, cum ar fi alergatul sau joggingul, deoarece acești indivizi supraîncarcă în mod repetat oasele tarsului și întregul membru inferior.
TRATAMENTUL FRACTURII TARSULUI
Persoanele victime ale unei fracturi tarsiene traumatice trebuie să poarte o gipsă - în mod clar pe piciorul fracturat - timp de cel puțin 6 săptămâni și să evite, în acest timp, să pună greutate pe membră odată cu fractura.
Cei care sunt victime ale unei fracturi de stres la nivelul oaselor tarsiene se pot limita la utilizarea unui aparat dentar sau a unei cârje, pentru a limita drastic greutatea suportată de tars.
