Marker de risc cardiovascular
În mai multe studii, raportul ApoB / ApoA1 s-a dovedit a fi un factor de risc cardiovascular mai semnificativ decât raportul clasic dintre colesterolul LDL și colesterolul HDL.
De exemplu, într-un studiu din 2008 apărut în prestigioasa revistă Lanceta*, raportul ApoB / ApoA1 a prezentat un PAR foarte mare pentru infarctul miocardic acut, egal cu 54% și mai mare decât cel al raportului C-LDL / C-HDL (37%) și al raportului C-total / C-HDL ( 32%). Aceste diferențe au fost consistente în toate grupurile etnice, bărbați și femei, și în toate vârstele.
Identificarea mai exactă a celor cu risc cardiovascular se traduce prin oportunități mai bune de intervenție timpurie și succes profilactic / terapeutic. Acesta este motivul pentru care în viitorul apropiat relația ApoB / ApoA1 va găsi probabil un spațiu din ce în ce mai mare în cadrul clinic.
* Lipidele, lipoproteinele și apolipoproteinele ca markeri de risc ai infarctului miocardic în 52 de țări (studiul INTERHEART): un studiu caz-control.
Lipoproteine și Apoproteine
După cum este cunoscut de majoritatea oamenilor, colesterolul circulă în sânge în interiorul agregatelor lipoproteice (în esență compuse din lipide de diferite tipuri și proteine). Pe baza procentului diferitelor componente și a dimensiunii acestora, aceste agregate - denumite generic lipoproteine - sunt clasificate în VLDL, LDL, IDL și HDL.
Ficatul încorporează colesterolul în VLDL, molecule precursoare ale IDL și LDL: toate aceste molecule se caracterizează prin prezența Apoproteinei ApoB100 și sunt utilizate pentru distribuirea colesterolului în diferite țesuturi. Lipoproteinele HDL, pe de altă parte, sunt necesare pentru transportul invers al colesterolului din țesuturi în ficat (unde este reciclat sau „eliminat” cu bila) și, prin urmare, au o „acțiune preventivă asupra depunerii colesterolului în artere (nivelurile ridicate de HDL reprezintă un factor de protecție pentru bolile cardiovasculare). Lipoproteinele HDL se caracterizează prin prezența Apoproteinei ApoA1.
Apoproteinele au sarcina de a stabiliza întreaga particulă, de a activa enzimele responsabile de metabolismul lor și de a acționa ca un loc de recunoaștere a receptorilor celulari responsabili de absorbția lipoproteinelor și eliminarea lor din circulație.
La fel ca lipidele, apolipoproteinele nu identifică o particulă de lipoproteină specifică. Aceeași apoproteină poate fi de fapt prezentă, deși în concentrații diferite, în lipoproteine aparținând diferitelor clase (vezi tabelul). În orice caz, aproape toate ApoA-I sunt prezente pe lipoproteinele HDL, precum și aproape toate APOB-100 derivă din LDL.
aminoacizi
De ce se măsoară raportul APOB / APOA1
După cum am văzut, apoproteinele din clasa B nu sunt exclusive colesterolului LDL; din acest motiv, concentrațiile lor plasmatice depind și de prezența altor lipoproteine cu potențial aterogen, în acest caz VLDL și IDL. Pe baza acestei ipoteze, se explică de ce, în unele studii epidemiologice, raportul APOB / APOA1 s-a dovedit a fi cel mai bun predictor al bolilor cardiovasculare în comparație cu alte rapoarte tradiționale, cum ar fi LDL / HDL, TG / HLDL sau (Colesterol total - HDL) / HDL).
- Măsurând ApoB putem cuantifica cantitatea totală a tuturor lipoproteinelor aterogene sau potențial aterogene care transportă această apoproteină [cum ar fi LDL, VLDL, IDL și Lipoproteina (a)] și care contribuie la riscul cardiovascular.
- Un alt avantaj este că valoarea celor două apolipoproteine nu este influențată de aportul de alimente. Cu alte cuvinte, ApoA1 și ApoB nu par să depindă de starea de post a subiectului.
- În cele din urmă, determinarea utilizărilor clinice ale ApoA1 și ApoB este standardizată, simplă și ieftină.
După cum sa menționat mai sus, o persoană care aspiră la un risc cardiovascular scăzut ar trebui să aibă niveluri scăzute de ApoB și niveluri ridicate de ApoA1. Măsurând ambele apolipoproteine și exprimându-le în raportul ApoB / ApoA1 este posibil să se obțină un marker puternic al riscului cardiovascular.
Valorile dorite ale raportului ApoB / ApoA1 ar trebui să fie cuprinse între 0,3 și 0,9. Valorile peste 0,9 pentru bărbați și 0,8 pentru femei indică un risc cardiovascular ridicat.
Selectați teste de sânge Teste de sânge Acid uric - uricaemie ACTH: hormon adrenocortitotropic Alanină amino transferază, ALT, SGPT Albumină Alcoolism Alfafetoproteină Alfafetoproteină în sarcină Aldolază Amilază Amonemie, amoniac în sânge Androstenedionă Anticorpi anti-endomisiu Anticorpi Antifosfat Antibosfoliuri Antifosfat CEA Antigen specific prostatei PSA Antitrombină III Haptoglobină AST - GOT sau aspartat aminotransferază Azotemie Bilirubină (fiziologie) Bilirubină directă, indirectă și totală CA 125: antigen tumoral 125 CA 15-3: antigen tumoral 19-9 ca marker tumoral Calcemia Ceruloplasmină Cistatină C CK- MB - Creatin kinază MB Colesterolemie Colinesterază (pseudcolinesterază) Concentrație plasmatică Creatin kinază Creatinină Creatinină Clearance creatinină Cromogranină A dimer D D Hematocrit Hemocultură Hemocrom Hemoglobină Hemoglobină glicată a Analize de sânge Analize de sânge, screening sindrom Down Ferritină Factor reumatoid Fibrina și produsele sale de degradare Fibrinogen Formula leucocitară Fosfatază alcalină (ALP) Fructozamină și hemoglobină glicată GGT - Gamma-gt Gastrinemie GCT Glicemie Globulele roșii Granulocite HE4 și Cancer la "Ova" Insulinemie Lactat dehidrogenază LDH Leucocite - globule albe Limfocite Lipaze Markeri de deteriorare a țesuturilor MCH MCHC MCV Metanefrine MPO - Mieloperoxidază Mioglobină Monocite MPV - volum mediu de trombocite Natremia Neutrofile Homocisteină Hormoni tiroidieni OGTT Osmocite Proteina plasmatică A asociată cu sarcina Peptida C Pepsina și pepsinogenul PCT - hematocritul plachetelor sau trombocitelor PDW - lățimea distribuției volumelor de trombocite Trombocite Trombocite Numărul de trombocite PLT - numărul de trombocite în sânge Pregătirea testelor de sânge Testul Prist IgEk total Proteina C (PC) - Proteina Activat C (PCA) C Proteine reactive Rast Proteine Test IgE specifice Reticulocite Renină Reuma-Test Saturație oxigen Sideremia BAC, alcool în sânge TBG - Globulină care leagă tiroxina Timp de protrombină Timp de trombblastină parțială (PTT) Timp de tromboplastină parțială activat (aPTT) Testosteron Testosteron și fracțiune biodisponibilă Tiroglobulină Tiroxină în sânge - T4 total, T4 liber Transaminaze Transaminaze ridicate Transglutaminază Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - saturația transferinei Transtiretină Trigliceridemie Triiodotironină în sânge - T3 total, T3 liber Troponină TRH și Troponine timol în TRH TSH - Tirotropină Uremie Valori hepatice ESR VDRL și TPHA: teste serologice pentru siflis Volemia Conversia bilirubinei de la mg / dL la µmol / L Conversia colesterolului și a trigliceridemiei de la mg / dL la mmol / L Conversia creatininei de la mg / dL în µmol / L Conversia glicemiei din mg / dL în mmol / L Conversia testosteronemiei din ng / dL - nmol / L Conversia uricemiei din mg / dL în mmol / L
