Generalitate
Otoplastia este o intervenție chirurgicală cosmetică care remediază imperfecțiunile urechilor: de la urechile proeminente la cele prea mari sau malformate.
Figura: otoplastie la un copil - De pe site-ul www.drbafitis.com
Ca orice operație chirurgicală, otoplastia nu este lipsită de complicații; acestea, totuși, nu sunt circumstanțe grave, nici deosebit de frecvente.
Procedura tradițională se efectuează de obicei prin incizia auriculei, în partea sa posterioară; cu toate acestea, această abordare operațională nu este singura posibilă.
În general, dacă respectați sfaturile medicului și măsurile de precauție necesare, rezultatele otoplastiei sunt bune și îi satisfac pe cei care au suferit-o.
Ce este otoplastia?
Otoplastia este o operație de chirurgie cosmetică care vizează corectarea imperfecțiunilor urechilor, precum așa-numitele urechi proeminente, malformate sau cele prea mari și disproporționate.
Operația constă de fapt într-o remodelare a cartilajului ambelor auricule.
URechea EXTERNĂ
Auricul este o structură de cartilaj în formă ovală căptușită cu piele. Cartilajul urechii, format dintr-un țesut elastic și flexibil, are pliuri caracteristice, care servesc la canalizarea undelor sonore din interiorul urechii.
URECHILE FLORITOARE
Așa-numitele urechi proeminente (sau proeminente) sunt considerate, ca de exemplu nasul acvilin sau bărbia proeminentă, ca fiind caracteristici anatomice ereditare, întrucât sunt mai frecvente să le găsim printre membrii aceleiași familii.
La indivizii cu urechi normale, unghiul dintre auriculă și procesul mastoid al osului temporal este cuprins între 20 și 30 de grade; la persoanele cu urechi proeminente, acest unghi depășește 30-35 de grade.
Urechile proeminente sunt considerate numai și exclusiv un defect cosmetic, deoarece nu modifică abilitățile auditive ale unei persoane.
DEZVOLTAREA URECHILOR
Auriculele sunt printre primele structuri anatomice ale corpului care au atins dimensiunea finală la o vârstă fragedă: de fapt, în al cincilea an de viață, dezvoltarea lor poate fi considerată completă.
În acest timp, se formează țesutul final al cartilajului.
Când o faci
La adulți, otoplastia este o intervenție chirurgicală necesară mai ales celor care, prezentând urechi proeminente, disproporționate sau malformate, se simt inconfortabil sau jenat. Cu toate acestea, nu este exclus ca intervenția să fie necesară și pentru rezolvarea unor probleme de natură practică , cum ar fi durerea în urechi prea proeminente, cauzată de o cască de motocicletă.
Cu toate acestea, la persoanele mai tinere părinții sunt cei care solicită intervenția, deoarece simt o stare de rău ascunsă a copilului, din cauza tachinării colegilor de școală sau a colegilor. Vârsta minimă pentru a efectua operația asupra copiilor, coincide cu moment în care dezvoltarea urechilor și a cartilajului auricular încetează, prin urmare în jurul vârstei de 5 ani. Intervenția mai întâi cu o „otoplastie” ar putea fi inutilă și, în unele cazuri, poate provoca o creștere anormală a urechilor.
Riscuri
Operația de otoplastie nu este considerată periculoasă pentru siguranța pacientului.
Cu toate acestea, acest lucru nu exclude faptul că pot apărea mici complicații sau că operația nu poate satisface așteptările persoanei care a suferit-o.
Iată o listă cu principalele complicații
- Cicatrici vizibile: incizia chirurgicală din spatele urechilor lasă întotdeauna mici cicatrici post-chirurgicale. Cu toate acestea, în unele cazuri, aceste semne pot fi evidente și inestetice. După cum veți vedea, pentru a evita acest inconvenient, un nou tip de otoplastie, numită otoplastie fără incizie („otoplastie fără incizie”).
- Infecții: se poate dezvolta la locul inciziei. Cu un tratament bazat pe antibiotice, este posibil să remediați problema cu ușurință. Neglijarea unei infecții poate duce la malformații ale întregii auricule.
- Asimetrie: Remodelarea simetrică a ambelor urechi ale unui individ nu este întotdeauna posibilă și întotdeauna ușoară. Aptitudinea chirurgului estetic căruia i se adresează contează foarte mult.
- Inflamaţie: deoarece se referă la cartilaj, se numește condrită.
- Vânătăi, amorțeală și întărire: Acestea afectează cartilajul și pot dura câteva săptămâni sau chiar luni pentru a dispărea complet. Sunt enervante, dar nu ar trebui să alarmeze pacientul.
- Probleme cu suturile: Suturile interne sunt aplicate pentru a remedia remodelarea cartilajului. Cu toate acestea, în unele cazuri, după câteva luni de la operație, acestea ar putea fi „expulzate” și să iasă din piele: dacă se întâmplă acest lucru, continuăm cu îndepărtarea cusăturilor, care este nedureroasă, urmată de o a doua intervenție chirurgicală de otoplastie.
- Nemulțumirea față de intervenție: pacientul poate fi dezamăgit de intervenție.
- Cheag de sânge: se poate forma la locul inciziei sau în zona înconjurătoare. Nu este grav, dar dacă nu este eliminat, acesta poate deforma urechea.
- Tulburări clasice ale oricărei intervenții chirurgicale: Sângerările bruște, reacția alergică la anestezice sau materialele utilizate pentru operație sunt rare, dar episoade posibile.
Pregătirea
Înainte de a continua operația de otoplastie, medicul supune pacientul la diferite verificări și teste, pentru a se asigura că nu există contraindicații la operație.
Începe cu o evaluare a stării actuale de sănătate asociată unui „sondaj de istorie clinică, adică:
- De ce boli ați suferit în trecut?
- Ați suferit vreodată probleme de auz și infecții ale urechii?
- Luați medicamente?
- Ați mai avut alte intervenții chirurgicale în trecut? Dacă da, anestezia a provocat vreun disconfort?
Dacă profilul care apare din răspunsuri este pozitiv, este puțin probabil să apară complicații postoperatorii; invers, în unele circumstanțe, intervenția ar putea fi chiar contraindicată.
Se continuă cu un examen fizic, în care se analizează forma, poziția și dimensiunea urechilor. Pe baza anatomiei auriculare, chirurgul va planifica cea mai adecvată procedură operatorie.
Se încheie cu o discuție despre motivele care împing pacientul să solicite intervenția și despre așteptările sale cu privire la aceasta.Deși nu afectează cu adevărat sănătatea, aceste aspecte sunt, de asemenea, importante, deoarece ajută medicul să înțeleagă nevoile pacientului.
CE SE EVITĂ ÎNAINTE DE INTERVENȚIE
În pregătirea operației chirurgicale (și, de asemenea, în timpul spitalizării), este o idee bună:
- Renunțați la fumat, deoarece fumatul afectează fluxul sanguin și, prin urmare, procesul de vindecare.
- Evitați anumite medicamente, cum ar fi aspirina și plantele medicinale, deoarece acestea tind să încetinească coagularea sângelui și să favorizeze pierderea de sânge (sângerare).
Procedură
La adulți, otoplastia este considerată o intervenție chirurgicală ambulatorie, deoarece se efectuează sub anestezie locală și nu necesită spitalizare postoperatorie.
Cu toate acestea, la copii lucrurile sunt ușor diferite: este necesară anestezie generală, adică inconștiența completă a pacientului și spitalizare pentru o zi ca măsură de precauție (este o idee bună, de fapt, să monitorizați subiectul pentru cel puțin un noaptea. sub anestezie generală).
Tehnicile operatorii, cu care se poate efectua otoplastia, sunt în principal două:
- Otoplastie prin incizie
- Otoplastie fără incizie sau fără incizie
ANESTEZIE
În timpul anesteziei locale, pacientul adult este conștient, dar nu simte nicio durere în zona de operat. Adesea, anestezicele sunt însoțite și de sedative, pentru a calma și relaxa persoana care se pregătește pentru intervenție.
Cu toate acestea, în timpul anesteziei generale, copilul este inconștient, precum și insensibil la durere.Anestezicele și analgezicele sunt administrate înainte de a începe operația și până la sfârșitul acesteia.
Figura: locul inciziei pe auriculă și exemplu de suturi interne pe cartilaj. De pe site-ul www.carolinafacialplasticsurgery.com
Înainte de anestezie generală, se recomandă să se abțină de la a mânca și a bea, pentru a evita complicațiile neplăcute (și uneori chiar dramatice).
OTOPLASTICE PRIN MIJLOACE DE INCIZIE
Otoplastia prin incizie este cea mai practică metodă și se efectuează în modul următor.
Prin efectuarea unei tăieturi verticale în partea posterioară a urechii, chirurgul poate remodela urechea așa cum este planificat la începutul intervenției chirurgicale. Remodelarea implică secțiuni, îndepărtarea materialului cartilajului, repoziționarea etc. Toate aceste ajustări sunt sudate și ținute în plasate prin suturi interne., care nu mai sunt îndepărtate, atâta timp cât nu apar complicații.
Când restaurarea este considerată completă, chirurgul închide tăietura cu cusături temporare și aplică un bandaj, similar cu un turban, în jurul capului pacientului.
Avantajele și dezavantajele otoplastiei prin incizie
- Avantaje: spațiu amplu pentru remodelare.
- Dezavantaje: necesită o incizie, care poate lăsa cicatrici vizibile, în ciuda faptului că se află într-un loc ascuns pe cap (în spatele urechii)
N.B: bandajul final se efectuează numai după ce a intervenit pe ambele urechi.
OTOPLASTICE FĂRĂ INCIZIE
Otoplastia fără incizie este o metodă inovatoare, dezvoltată pentru a evita tăierea auriculei și provocând astfel cicatrici evidente.
Operația se efectuează prin aplicarea, cu un ac, a unor suturi interne care îmbunătățesc deformările urechilor.De fapt, nu se îndepărtează niciun material de cartilaj, ci se aplică numai cusături corective permanente.
Totul se face sub piele, astfel încât aspectul extern pare normal.
Avantajele și dezavantajele otoplastiei fără incizie
- Avantaje: nu include incizii și toate complicațiile legate de acestea; poate fi realizat în mai puțin de o oră; pacientul poate reveni imediat la activitățile sale normale.
- Dezavantaje: marjă limitată de remodelare, deoarece nu elimină cartilajul, ci se bazează doar pe suturi interne corective.
DURATA INTERVENȚIEI
Dacă otoplastia fără incizie este foarte rapidă, cea care implică incizia auriculei necesită mult mai mult timp: de la minimum 2 ore la maxim 5, în funcție de modificările care trebuie făcute.
Recuperare postoperatorie
În primele 48 de ore după otoplastie, este bine să rămâneți în repaus complet.
După această perioadă de timp, puteți reveni treptat la activitățile zilnice clasice, evitând eforturile excesive și toate acele situații potențial riscante.
BANDAJUL
Bandajul protector, aplicat la sfârșitul otoplastiei cu incizie, trebuie păstrat câteva zile, de obicei nu mai mult de o săptămână. După aceea, singura protecție recomandată este o bandă delicată, care trebuie aplicată în jurul capului, timp de 3 -6 săptămâni, pentru a proteja urechile noaptea. Dacă este posibil, în acest spațiu de timp, ar fi mai bine să dormi cu capul ridicat sau, cel puțin, fără să te apleci de o parte.
Figura: Bandă de protecție pentru urechi, care trebuie purtată noaptea.
De pe site: solomonfacialplastic.com
Fără aceste precauții, există riscul de a traumatiza urechile, de a redeschide inciziile și de a încetini vindecarea.
IGIENĂ
Turbanul ajută la menținerea zonei operate izolată de posibile infecții bacteriene și virale.
Este indicat să nu spălați părul, cel puțin până când bandajul a fost îndepărtat: de fapt, atâta timp cât incizia nu s-a vindecat încă complet, nu este necesar să-l udați.
DUREREA POST-OPERATIVĂ
Este normal să simțiți durere, furnicături și senzație de amorțeală la nivelul urechii, la fel cum este normal să observați vânătăi și roșeață în zonele afectate de otoplastie.
Pentru a reduce senzația dureroasă, sunt recomandate medicamente antiinflamatoare, cum ar fi paracetamol și ibuprofen, în timp ce aspirina nu este recomandată, ceea ce ar putea provoca efecte nedorite (sângerări).
În câteva săptămâni, dacă totul merge bine, situația revine la normal.
Dacă, pe de altă parte, nu se observă nicio îmbunătățire sau chiar intensitatea durerii crește, este recomandabil să vă adresați medicului dumneavoastră.
ÎNAPOI LA ȘCOALĂ SAU LA MUNCĂ
Adulții se pot întoarce la muncă la o săptămână după operație, având grijă să evite toate situațiile potențial riscante. Este clar că această recomandare depinde mult și de activitatea de muncă desfășurată.
În ceea ce privește copiii, este recomandabil să așteptați câteva săptămâni înainte de a reveni la școală, deoarece mediul școlar este mai probabil să-i expună la traume fizice, ciocniri, contacte etc.
CÂND POATE FI REPĂRUTĂ ACTIVITATEA FIZICĂ NORMALĂ?
Revenirea la activitatea fizică normală depinde de activitatea care se desfășoară în mod obișnuit.
De exemplu, revenirea la o activitate precum înotul durează 8 săptămâni; o întoarcere la rugby sau fotbal, pe de altă parte, necesită cel puțin 12 săptămâni.
În general, sporturile în care este necesar contactul fizic necesită perioade mai lungi de abținere de la activități decât sporturile cu impact fizic redus.
Rezultate
Cu excepția unor circumstanțe rare (care totuși pot fi remediate cu o a doua intervenție chirurgicală), "otoplastia este o" operație sigură care satisface nevoile pacienților.
