Rinoseptoplastie

Generalitate

Rinoseptoplastia este operația de rinoplastie asociată cu operația de septoplastie.
Rinoplastia are un scop estetic și este potrivită pentru persoanele nemulțumite de forma și aspectul nasului. Septoplastia, pe de altă parte, are scop terapeutic și este indicată persoanelor cu o abatere a septului nazal.
Rinoseptoplastia necesită o oarecare pregătire; acest preparat include: o întâlnire medic-pacient, pentru a discuta caracteristicile intervenției și dorințele pacientului; examinări clinice pentru a evalua adecvarea pacientului pentru intervenție; o serie de controale ale nasului; un istoric medical atent; etc.
Există diverse tehnici chirurgicale pentru efectuarea unei rinoseptoplastii.
La sfârșitul operației, spitalizarea este programată pentru maximum o zi.
Faza post-operatorie necesită o anumită atenție din partea pacientului. Recuperarea completă este un proces destul de lung, care durează, în general, câteva luni.

Ce este rinoseptoplastia?

Rinoseptoplastia este operația de rinoplastie asociată cu operația de septoplastie.
Rinoplastia este operația de chirurgie estetică practicată pentru a satisface nevoile celor care nu sunt mulțumiți de forma și aspectul nasului. Cu alte cuvinte, este remodelarea estetică a nasului.
Septoplastia, pe de altă parte, este operația chirurgicală, cu un scop exclusiv terapeutic, care servește la corectarea stării unui sept nazal deviat.

Rinoseptoplastia, deci, este intervenția chirurgicală, cu scop estetic și terapeutic, care servește la corectarea, în același timp, a imperfecțiunilor nasului și a abaterilor septului nazal.

Utilizări

Motivele terapeutice și estetice ale rinoseptoplastiei sunt aceleași, respectiv, ca o septoplastie simplă și o rinoplastie simplă.
În ceea ce privește septoplastia, acest lucru este indicat pentru toți acei subiecți care, din cauza septului nazal deviat, suferă de:

• Probleme respiratorii. Sunt rezultatul obstrucțiilor patologice, datorate abaterilor septului nazal;
• Tulburari de somn. Acestea depind de dificultățile de respirație menționate mai sus;
• Episoade repetate de epistaxis;
• Xerostomie (sau gură uscată).

În ceea ce privește rinoplastia, această procedură este luată de obicei în considerare de persoanele care au:

• O cocoașă accentuată pe nas;
• Vârful nasului îndreptat în jos (nas acvilin);
• Nările foarte dilatate.

Pregătirea

Pregătirea pentru rinoseptoplastie implică:

• O întâlnire între chirurgul operator și pacient, în care primul va explica celui de-al doilea toate caracteristicile intervenției (măsuri preoperatorii, etape ale procedurii efective, riscuri conexe etc.), în timp ce pacientul va comunica către medicul care este „aspectul pe care și-ar dori să îl asume nasul, după remodelarea estetică (uneori, chirurgul plastic este cel care propune alternative).
• Un „sondaj referitor la istoricul clinic al pacientului. Realizat în general în timpul întâlnirii medic-pacient menționat la punctul anterior, implică o serie de întrebări referitoare la: medicamentele luate de pacient, alergiile sale la medicamente, anestezice sau altele, orice prezintă condiții morbide etc.
• O serie de teste clinice, care servesc la constatarea adecvării pacientului pentru operația de rinoseptoplastie. Testele în cauză includ: un test de sânge, o analiză a urinei, o electrocardiogramă și o măsurare a tensiunii arteriale.
• O serie de examinări specifice și verificări ale nasului (fotografii, examinări fizice etc.). Medicul trebuie să analizeze nasul, să înțeleagă conotațiile precise ale deviației septului nazal și să stabilească cu exactitate cum să procedeze la remodelarea estetică.

REVIZUIREA MĂSURILOR PRE-OPERATIVE

Fiecare intervenție chirurgicală, inclusiv rinoseptoplastia, implică o serie de măsuri preoperatorii, la care este esențial ca pacientul să adere, astfel încât întreaga operație să se desfășoare fără probleme.
În așteptarea unei rinoseptoplastii, medicii recomandă pacienților:

• Întrerupeți orice aport de medicamente antiagregante (aspirină) și anticoagulante (warfarină). Această indicație preoperatorie se explică prin faptul că medicamentele menționate mai sus „diluează sângele” și, prin urmare, reprezintă un factor care favorizează sângerarea.
  Se așteaptă pierderea de sânge din inciziile chirurgicale ale unei rinoseptoplastii, care, dacă se iau medicamente antiplachetare sau anticoagulante, pot fi vizibile și periculoase pentru sănătatea pacientului.
  Este o regulă bună să evitați ipotezele menționate anterior, atât înainte, cât și după operație, pentru o perioadă de timp de aproximativ două săptămâni.
• Nu fumați (în mod clar dacă pacientul este fumător) pe parcursul întregii faze de recuperare postoperatorie. De fapt, fumul de țigară încetinește și face procesul de vindecare a țesuturilor pielii și a căptușelii interioare a nasului mai puțin eficiente.
• Prezentați postul complet cel puțin seara precedentă, deoarece este necesară anestezie locală sau generală, cu puțin timp înainte de operație.
• Fiți însoțiți de o rudă și un prieten, pentru sprijin la întoarcerea acasă, la sfârșitul procedurii. Această recomandare se explică prin faptul că efectele anesteziei și sedării (amețeli, confuzie etc.) persistă câteva ore după operație.

Procedură

Rinoseptoplastia combină caracteristicile procedurale ale unei septoplastii cu caracteristicile procedurale ale unei rinoplastii.
Cu puțin timp înainte de începerea procedurii, un medic specialist trebuie să furnizeze anestezie pentru a preveni pacientul de a suferi dureri în timpul operației. După cum sa menționat, anestezia poate fi locală sau generală. Dacă este generală, pacientul este complet inconștient.

SEPTOPLASTICUL ÎN SCURT

În timpul unei septoplastii, chirurgul operator efectuează o „incizie” în interiorul nasului, într-un punct în care are acces liber la componenta osteo-cartilajului care constituie septul nazal.
Dacă deviația septului nazal este ușoară, se efectuează îndreptarea în loc, adică fără a scoate septul nazal din poziția sa inițială.
Dacă, pe de altă parte, abaterea este foarte accentuată, el este obligat să împartă septul nazal în mai multe bucăți, să le îndepărteze temporar pe rând și să le îndrepte din exterior. Apoi, după ce a încheiat îndreptarea externă, el reintroduce în poziția lor inițială, reconstituind septul nazal.
Odată ce chirurgul a terminat operația pe septul nazal (indiferent dacă deviația este ușoară sau severă), el aplică suturi la incizie pentru a închide rana și plasează tuburi de plastic în interiorul nărilor., Pentru a promova etanșarea și a menține septul nazal drept în timpul perioada de vindecare.

Figura: un nas înainte și după septoplastie

RINOPLASTIA PE SCURT

Operația de rinoplastie poate fi efectuată în două moduri diferite: deschis sau închis.
Rinoplastia închisă implică remodelarea nazală, printr-o „incizie făcută în interiorul” nasului.
Rinoplastia deschisă, pe de altă parte, implică remodelarea nazală printr-o „incizie externă, realizată la baza nasului, care permite răsturnarea și operarea pielii pe țesuturile cartilajului subiacente.
După rinoplastie, chirurgul plastic aplică o cretă de protecție pe partea din spate a nasului, care este îndepărtată la 5-6 zile după operație.

Faza postoperatorie

La sfârșitul rinoseptoplastiei, se așteaptă internarea.
Spitalizarea se termină atunci când efectele anesteziei dispar. În general, dacă anestezia a fost de tip local, externarea are loc în aceeași zi a operației; dacă anestezia a fost de tip general, are loc externarea. Ziua în urma operației.
Pe întreaga perioadă de spitalizare, personalul medical ține pacientul sub observație, supunându-l verificărilor periodice ale parametrilor vitali.

SENTIMENTE POST-OPERATIVE

După o rinoseptoplastie, este destul de frecvent ca pacientul să experimenteze dureri la nivelul nasului și să sufere de sângerări sau vărsături cu sânge.

În general, pentru durere, medicii recomandă analgezice, cum ar fi acetaminofenul.

INDICAȚII POST-OPERATIVE

Unele indicații comune post-rinoseptoplastie sunt:

• Folosirea unei picături oftalmice decongestionante;
• Terapie cu antibiotice cu durata de 5 zile;
• Odihna și abținerea de la activități grele până când nu este indicat altfel de către medicul curant. Acesta servește la reducerea riscului de sângerare;
• Nu vă aruncați nasul din orice motiv;
• Ține capul sus în timp ce dormi;
• Folosiți haine confortabile cu nasturi frontali. Evitați hainele care alunecă de pe gât.

VINDECARE CHIRURGICALĂ (PRIMA FAZĂ DE RECUPERARE)

Vindecarea rănilor chirurgicale durează una sau două săptămâni, în funcție de cât de invazivă a fost operația. Datorită tehnicilor chirurgicale moderne, un pacient supus rinoseptoplastiei poate reveni la o activitate de lucru nu deosebit de grea după 7 zile.

RECUPERARE COMPLETA

În general, recuperarea completă după rinoseptoplastie durează 3 până la 6 luni.
Cu toate acestea, în cele mai grave cazuri, s-ar putea întâmpla după 12 luni.

Riscuri și complicații

O persoană supusă rinoseptoplastiei este expusă riscului de:

• Hemoragii;
• Infecții;
• Reacții adverse la anestezie;
• Persistența septului nazal deviat;
• Schimbare nedorită a formei nasului;
• Perforația septală (deschidere cu caracter dăunător, la nivelul septului nazal);
• Simțul mirosului redus;
• Hematom septal nazal;
• Amorțeală temporară a arcului dentar gingival și superior.

Unele dintre complicațiile de mai sus (de exemplu: persistența septului nazal deviat, schimbarea nedorită a formei nasului) pot necesita o a doua intervenție chirurgicală a nasului.

Rezultate

În prezent, rinoseptoplastia este o "operație chirurgicală care oferă rezultate excelente. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că cele mai bune beneficii se obțin atunci când deviația septului nazal este ușoară și remodelarea nasului este mai puțin elaborată."
Orice eșec al rinoseptoplastiei necesită reexecutarea aceleiași operații.