Generalitate
Acolo sindromul de dumping, sau sindromul de golire rapidă, este o afecțiune care poate apărea la pacienții supuși unei îndepărtări stomacale sau esofagiene și la persoanele obeze supuse unui bypass gastric. Cu alte cuvinte, este o complicație chirurgicală.
Pentru a diagnostica sindromul de dumping foarte des, este suficientă examinarea fizică simplă și evaluarea istoricului clinic.
Tratamentul constă într-o adaptare a dietei la ceea ce este noua structură a sistemului digestiv al pacientului.
Pentru a limita simptomele, este esențial să nu luați alimente care conțin zaharuri.
Scurtă referință anatomică pe stomac
Se află între esofag și intestinul subțire (sau intestinul subțire): pentru a-l separa de primul, este o valvă numită cardia; în timp ce, pentru al separa de al doilea, este o supapă cunoscută sub numele de sfincterul piloric. Cardiasul și sfincterul piloric reglează trecerea alimentelor (mai corect denumite bolus) între compartimentele care se separă, prin urmare: esofag-stomac și stomac-intestin subțire.
Ce este sindromul dumping?
Acolo sindromul de dumping, cunoscut și sub numele de sindrom de golire rapidă sau sindrom de dumping, este o posibilă complicație a intervenției chirurgicale pe stomac sau esofag; se caracterizează prin trecerea prea rapidă a alimentelor în intestinul subțire.
Cauze
De obicei, sindromul de dumping apare atunci când o persoană lipsește total în stomac sau stomacul este doar parțial prezent.
De fapt, în astfel de condiții, alimentele ingerate ajung în intestin fără a traversa un compartiment al sistemului digestiv de importanță fundamentală.
Toate acestea explică ceea ce a fost afirmat în definiția anterioară a sindromul de dumping, relativ la trecerea prea rapidă a bolusului în intestin.
DUPĂ CARE INTERVENȚIILE PENTRU STOMAC POT „SĂ SORITĂ?
Acolo sindromul de dumping este o posibilă complicație a intervențiilor chirurgicale care implică:
- Îndepărtarea parțială sau totală a stomacului. Această procedură se numește gastrectomie și este principalul tratament pentru cancerul de stomac.
- Modificarea anatomică a stomacului, vizând reducerea greutății corporale la persoanele obeze. Astăzi, printre practicile chirurgicale pentru tratamentul obezității, cea care cauzează cel mai frecvent sindromul de dumping este bypass gastric, cunoscut și sub denumirea de Roux-en-Y.
ESTE O COMPLICARE POSIBILĂ A INTERVENȚIILOR LA ESOFAG
Deși se întâmplă mai rar, o persoană poate suferi sindromul de dumping chiar și după îndepărtarea esofagului. Cunoscută sub numele de esofagectomie, această operație este necesară în cazul cancerului esofagului sau a oricărei alte boli grave care îl afectează.
FACTORI DE RISC
Pe baza celor afirmate mai sus, "într - adevăr, sunt în pericol sindromul de dumping toate persoanele cu boli stomacale severe (care au nevoie de gastrectomie), persoanele cu obezitate severă (pentru care singura soluție terapeutică este operația de bypass gastric) și cele care suferă de boli esofagiene severe (tumoare esofagiană, esofagul Barrett etc.).
Simptome și complicații
Simptome și semne care caracterizează sindromul de dumping ele apar în general după fiecare masă bogată în zaharuri (în special zaharoză și fructoză).
Există două simptome diferite: unul definit ca „precoce”, care apare la mai puțin de o „oră după masă și unul numit„ târziu ”, care apare doar după 1-3 ore de la masă.
Pacienții cu sindromul de dumping se pot plânge de ambele simptome sau de unul singur (în aceste cazuri, de obicei, cel prezent este cel „timpuriu”).
SIMPTOME „PRECOASE”
Simptome și semne timpurii ale sindromul de dumping Sunt:
- Greaţă
- A repetat
- Crampe și / sau dureri abdominale
- Diaree
- Senzație de amețeală sau amețeală
- Înroșirea feței și transpirația
- Creșterea ritmului cardiac
Motivele care stau la baza acestei simptomatologii sunt cel puțin trei:
- Distensia puternică a intestinului subțire.
- Trecerea fluidelor (apei) din sânge în intestin, datorită prezenței ridicate a zaharurilor (diaree osmotică).
- O serie de variații hormonale, puse în mișcare de intestinul subțire, care scad tensiunea arterială.
SIMPTOME „TARD”
Manifestările clinice tardive ale sindromul de dumping Sunt:
- Transpiraţie
- Apetit crescut
- Senzație de oboseală
- Slăbiciune
- Senzație de amețeală, amețeli și / sau leșin
- Confuzie mintală și concentrare slabă
- Creșterea ritmului cardiac
Această imagine simptomatologică se explică prin eliberarea excelentă de insulină, indusă de „prezența ridicată a zaharurilor în„ intestinul subțire.
O „hipersecreție de insulină duce la” apariția unei afecțiuni numite hipoglicemie.
Vă rugăm să rețineți: produsă de un grup de celule pancreatice, insulina este hormonul pe bază de proteine care facilitează trecerea glucozei din sânge către celule.
CAND SA VEZI DOCTORUL?
Persoanele cu risc de sindromul de dumping trebuie să contacteze medicul sau să meargă la cel mai apropiat spital atunci când, în ciuda măsurilor terapeutice aplicate, încă prezintă simptomele și semnele raportate cu puțin timp în urmă.
Aceasta, de fapt, înseamnă că terapia este inadecvată pentru cazul în cauză și necesită variația sa.
Diagnostic
Pentru a diagnostica sindromul de dumping Foarte des, examinarea fizică și evaluarea istoricului clinic sunt suficiente.Prima constă în analiza medicală a simptomelor și semnelor prezente; a doua, pe de altă parte, constă într-o „investigație care vizează sondarea întregului trecut medical al pacientului (de la intervențiile chirurgicale pe care le-a suferit până la patologiile pe care le-a suferit).
Dacă medicul dumneavoastră nu este sigur sau dorește să completeze diagnosticul cu mai multe informații, acesta poate solicita, de asemenea, analize de sânge și un test special, cunoscut sub numele de scanare gastro-intestinală.
Analizele de sânge permit stabilirea dacă pacientul, în special după mesele care conțin zaharuri, suferă de hipoglicemie reactivă.
Scintigrafia gastro-intestinală, pe de altă parte, permite măsurarea duratei alimentelor ingerate pentru a ajunge la intestinul subțire; dacă a mai existat o parte a stomacului, permite măsurarea vitezei cu care alimentele trec prin ceea ce rămâne din gastric compartiment.
Scintigrafia gastrointestinală este un test destul de invaziv, deoarece implică utilizarea unei substanțe radioactive, administrată pacientului prin alimente sau băuturi.
Pentru observarea substanței menționate mai sus, este necesar un instrument special de detectare, numit gamma-camera.
Tratament
Tratamentul sindromul de dumping se învârte în jurul planificării unei diete care limitează la minimum apariția simptomelor și semnelor menționate mai sus.
Medicii recurg la terapii farmacologice sau intervenții chirurgicale numai în cazuri deosebit de severe. Prin cazuri severe se înțelege când modificarea dietei nu a produs rezultatele dorite.
ALIMENTE DE EVITAT
Deoarece ingestia de alimente care conțin zaharuri este cea care declanșează simptomele tipice ale sindromul de dumping, trebuie să evitați să luați alimentele menționate mai sus.
Prin urmare, pacienții trebuie să elimine din dieta lor:
- Bomboane
- Băuturi îndulcite
- Prăjituri
- Cookie-uri
- Produse de patiserie
- Pâine dulce
În plus, medicii consideră că este important:
- Limitați consumul de lapte și produse lactate.
- Evitați alcoolul.
- Evitați să consumați alimente solide în același timp (sau aproape) cu alimente lichide. În general, este o idee bună să luați băuturi între mese sau cel puțin o jumătate de oră înainte / jumătate de oră după mese.
ALIMENTE PE CARE PACIENTUL LE POATE MANCA
Pacienților cu sindromul de dumping sunt permise anumite substanțe îndulcitoare artificiale, cum ar fi sucraloza (splenda) și carbohidrații complecși, cum ar fi cele conținute în cereale și alimente pe bază de făină integrală.
Mai mult, în noua dietă ele reprezintă un punct fundamental:
- Consumul a cel puțin 4 pahare de apă pe zi, ca prevenire a deshidratării.
- Consumul de alimente bogate în vitamine, fier și calciu. Stomacul este compartimentul ales pentru absorbția acestor elemente nutriționale. Din moment ce la persoanele cu sindromul de dumping stomacul lipsește sau se modifică, vitaminele și diversele minerale riscă să se piardă.
Acest lucru explică, de asemenea, de ce medicii prescriu și suplimente de vitamine sau suplimente care conțin cele mai importante minerale. Suplimentarea vitaminei B12 are o importanță deosebită. - Utilizarea suplimentelor de fibre pe bază de psyllium, gumă de guar și pectină.Aceste produse încetinesc absorbția glucidelor din intestinul subțire, reducând probabilitatea hipoglicemiei (de aici simptomele și semnele tardive).
Este bine să luați suplimente de fibre numai pe prescripția medicului curant, deoarece aceste preparate nu sunt complet lipsite de efecte secundare.
CUM SĂ MĂNÂNCI
Când planificați o dietă pentru un pacient cu sindromul de dumping, medicii raportează nu numai alimentele permise și nepermise, ci și „cum să mănânci”.
În acest sens, cele mai importante recomandări sunt:
- Consumați aproximativ 6 mese mici pe zi, în loc de cele 3 obișnuite (mic dejun, prânz și cină). Acest lucru face ca munca pe care sistemul digestiv să o facă pentru a digera alimentele ingerate să fie mai puțin solicitantă.
- Tăiați cu grijă alimentele pe care le veți mânca și mestecați-le bine. Acest lucru facilitează procesul digestiv.
- Combinați alimente care conțin proteine sau grăsimi cu fructe sau alimente cu amidon.
- Nu binge și opriți-vă întotdeauna înainte de senzația de plenitudine.
- Bea cel puțin 30 de minute înainte de mese sau 30 de minute după; niciodată în timpul.
- Nu vă întindeți niciodată imediat după masă, pentru a evita senzația de vid în cap și pentru a facilita digestia. Acest lucru trebuie îngrijit cel puțin prima oră.
TRATAMENT FARMACOLOGIC
Dintre medicamentele administrate în caz de sindromul de dumping severe, includ octreotidă, colestiramină și unii inhibitori ai pompei de protoni (pantoprazol și omeprazol).
Primele două medicamente acționează împotriva diareei, în timp ce al treilea servește la încetinirea procesului digestiv, astfel încât să reducă o anumită simptomatologie.
Vă reamintim că prescrierea medicamentelor menționate anterior este responsabilitatea exclusivă a medicului curant, după o „evaluare adecvată.
Octreotida este o peptidă cu o structură similară cu somatostatina, un hormon produs de hipotalamus, pancreas și tractul gastro-intestinal.
Pe lângă limitarea diareei, este de asemenea capabilă să inhibe sinteza insulinei cu un anumit succes. Acest lucru este util în toate acele cazuri de sindromul de dumping caracterizată prin simptome tardive.
În general, calea de administrare a octreotidei este subcutanată.
INTERVENTIE CHIRURGICALA
In caz de sindromul de dumping intervenții chirurgicale severe, posibile sunt:
- Procedurile pentru reconstrucția unei părți a stomacului (de exemplu, pilorul). Aceste metode sunt aplicabile numai atunci când gastrectomia a fost parțială și când, potrivit medicului, există șanse mari de succes.
- Operația de inversare a bypass-ului gastric În timpul acestui tip de intervenție chirurgică, chirurgul restabilește anatomia normală a sistemului digestiv.
Prognoză
Adaptarea dietei la ceea ce este noua structură a sistemului digestiv este eficientă la majoritatea pacienților. Aceasta înseamnă că prognosticul sindromul de dumping este de obicei pozitiv.
