Echilibrul chimico-fizic complex al sistemului gastro-intestinal.
La nivel gastric găsim trei glande principale: glandele cardiali care secretă mucus; glandele oxintiche care secretă mucus la nivelul gâtului și acid clorhidric la nivel parietal; iar glandele antral secretie de pepsinogen.
Unele celule ale mucoasei gastrointestinale sunt capabile să producă hormoni care pot acționa atât în contact cu celulele vecine, cât și la distanță. Cei mai importanți hormoni sunt gastrina, produsă de celulele G din stomac, care stimulează celulele gastrice să producă acid clorhidric; secretina, produsă de vilozitățile intestinale, care stimulează producția de suc pancreatic; colecistochinina, care acționează asupra vezicii biliare și pancreasului prin stimularea golirii acesteia; l "enteroglucagon care are o acțiune" asemănătoare glucagonului; GIP produs de intestin, care inhibă secreția de acid; VIP produs de întregul intestin care determină o vasodilatație și o creștere a motilității intestinale; somatostatina produsă de pancreas și intestin inhibă secreția gastrică.
(jos e
corp)
Principal
Membrana mucoasă
Enterocromafini
Endocrin
Pepsinogen
Mucus
Serotonina
Antral și
Piloric
Membrana mucoasă
G.
D.
Enterocromafini
Endocrin
Gastrin
Somatostatină
Histamina
Sistemul gastro-intestinal se caracterizează printr-un echilibru complex, alcătuit din mai mulți factori: agresiv și defensiv.
Componenta agresivă este reprezentată de secreția acidă, stimulată de gastrină, de activarea vagală și de histamina eliberată de celulele enterocromafine prezente în mucoasă; în anumite limite, aciditatea gastrică este totuși importantă, deoarece activează acțiunea proteolitică a pepsinei originare din pepsinogen.
Pepsinogenul se transformă în pepsină în stomac, în prezența pH-ului acid. Gastrina stimulează producția de acid clorhidric; acest lucru este inhibat atunci când se atinge un anumit nivel prag de aciditate în mediul gastric; în plus, producția de ioni de hidrogen de către pompa de protoni este stimulată nu numai de gastrină, ci și de sistemul parasimpatic (în urma stimulării receptorilor muscarinici excitatori μ3 , care determină o creștere a activității pompei de protoni) și prin histamină, după stimularea receptorilor H2; autocontrolul acestor mediatori garantează echilibrul fiziologic.
Principala componentă defensivă este mucusul; secretat de celulele specializate ale mucoasei gastrice, constituie un strat de 0,2 mm pe întreaga suprafață a mucoasei care încetinește difuzia acidului clorhidric și a pepsinei; ionii de bicarbonat, secretați de celulele neparietale ale mucoasei gastrice, ajută la tamponarea pH acid; bariera celulelor epiteliale este, evident, o revenire rapidă (restituirea vânzărilor). Prin urmare, mucusul protejează stomacul de sucurile gastrice printr-o „acțiune mecanică și o„ acțiune chimică; în plus, permite un flux sanguin adecvat la nivel gastric și favorizează reînnoirea rapidă a celulelor gastrice. Prostaglandinele au, de asemenea, o funcție defensivă (având în vedere activitatea inhibitorie de pe pompa protonică) și o „acțiune citoprotectoare, deoarece stimulează secreția de către celulele mucipare și, după cum sa menționat, blochează pompa de protoni.
În condiții fiziologice, factorii agresivi și defensivi coexistă în echilibru; orice modificări duc la tulburări sau patologii gastro-intestinale reale.
Factorii care pot determina un dezechilibru al acestor factori, în favoarea celor agresivi, sunt nenumărați: biogeneza modificată a prostaglandinelor și reducerea funcției lor de protecție; producția excesivă de gastrină sau histamină; un deficit al barierei mucusului; prezenta lui Helicobacter pylori; și tulburări circulatorii după stres sau traume. Fumatul și alcoolul reduc, de asemenea, factorii de apărare.
L "Helicobacter pylori este o bacterie gram-negativă, mobilă și în formă de spirală, capabilă să colonizeze mucoasa gastrică și să provoace o „inflamație umorală, care duce mai întâi la gastrită și apoi la o eroziune reală a peretelui, numită ulcer peptic. În realitate, bacteria este localizat în straturile mai profunde ale gelului de mucus care acoperă mucoasa, dar nu invadează țesutul.
Ulcerul peptic este o leziune a mucoasei interne (mucoasei) stomacului (ulcer gastric) sau, mai frecvent, a duodenului (ulcer duodenal); eroziunea peretelui poate implica mucoasa gastrică superficială sau epitelială sau poate ajunge adânc până la fascia musculară. Sucul gastric, format din acid clorhidric și pepsină, are capacitatea potențială de a eroda mucoasa cu care este în contact; un ulcer se formează atunci când factorii de protecție ai mucoasei, cum ar fi producerea unei mucoase mucoase și procesele naturale de reparare a țesuturilor, nu mai sunt capabili să contrabalanseze agresivitatea sucului gastric.
Ulcerele peptice se numesc așa tocmai pentru că sunt determinate de acțiunea pepsinei asupra mucoasei.Cauzele defalcării echilibrului dintre mecanismele de apărare a mucoasei și factorii dăunători, în favoarea acestora din urmă, sunt complexe și nu sunt încă pe deplin cunoscute. Prezenta lui Helicobacter pylori este cauza ulcerului peptic în 70-80% din cazuri, dar boala poate fi cauzată și de utilizarea excesivă de antiinflamatoare nesteroidiene. Terapia medicamentoasă este concepută pentru a ameliora durerea clasică de arsură din zona abdominală și pentru a restabili condițiile fiziologice de echilibru. În cazul modificărilor acestui echilibru chimico-fizic complex este posibil să se intervină cu diferite tipuri de medicamente.
Alte articole despre „Fiziologia„ mediului gastric și ulcerului peptic ”
- Medicamente antagoniste de calciu
- Medicamente antiacide - Clasificare și tipuri de antiacide
