Erizipel

Definiția erysipelas

„Erisipel” este un termen extras din limbajul medical care identifică o „infecție acută a pielii, cu implicare evidentă a dermei, straturilor superficiale ale hipodermului și vaselor limfatice:„ erizipelul este generat de o „infiltrare bacteriană responsabilă de macerarea progresivă ale pielii, la rândul său favorizate de micro-leziuni ale pielii.

Incidenţă

În mod ideal, erizipelul poate afecta pe oricine, dar în timpul copilăriei și al senescenței, subiecții par deosebit de sensibili la infecții în general și la procesele degenerative care afectează pielea în special. În această privință, se poate spune că subiecții cu cel mai mare risc de erizipel sunt sugarii, sugarii și vârstnicii.În orice caz, se pare că în Italia fenomenul nu este deosebit de răspândit, destul de diferit; în Franța, pe de altă parte, se înregistrează anual 10-100 de cazuri la 100.000 de subiecți sănătoși.

Cauze

Multe studii au fost efectuate pentru a afla care a fost cauza principală: se pare că cauzele erizipelului sunt streptococii beta-hemolitici de tip A, dar au fost izolate și alte tulpini bacteriene implicate în boală. De fapt, se pare că Streptococcus piogene, staphylococci, staphylococci din grupele B, C și G și alte bacterii gram-negative contribuie la formarea bulelor infecțioase, uneori de natură hemoragică. [preluat din Dermatologie bazată pe dovezi, de Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Simptome

Pentru informații suplimentare: Simptomele erizipelului

Erizipelul tinde să se răspândească în anumite zone specifice: fața, picioarele și brațele sunt locurile cele mai frecvente ale infecției. Unele texte definesc debutul bolii ca fiind „dramatic”, caracterizat prin alterarea temperaturii corpului (febră slabă sau febră mare), senzație de frig și frisoane, cefalee și percepția arsurilor locale, urmate de manifestările clinice reale ale boală.
Pacienții cu erizipel au pete roșii strălucitoare (pete eritematoase) pe piele, ușor ridicate, ușor calde la atingere; zonele afectate apar umflate, uneori dureroase sub presiune. De multe ori, erizipelul degenerează formând pustule, bule, vezicule și mâncărime. Vinovații sunt în mare parte streptococi care, odată pătrunși prin rănile mici ale pielii, ajung în vasele limfatice unde provoacă exudație și inflamație, afectând și glandele din jurul limfaticelor (de ex. glandele limfatice inghinale sunt ținte potențiale ale erizipelului, mai ales atunci când infecția afectează membrele inferioare). Unii subiecți cu erizipel prezintă necroză cutanată a zonelor afectate de infecție, precum și vezicule suculente și pruriginoase.
În general, pe față, erizipelul infectează nasul, obrajii și pleoapele, provocând edem pleoapelor, vezicule mâncărime și suculente și o posibilă descărcare conjunctivală. Boli infecțioase de Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Factori de risc

Se crede că apariția erizipelului și degenerarea ulterioară a acesteia sunt favorizate de unii factori de risc: obezitate, diabet zaharat, insuficiență venoasă profundă, limfedem la nivelul picioarelor, tinea pedis, microleziuni, răni, mușcături de insecte, responsabile - din urmă - ale lacerarea pielii, o posibilă cale de acces pentru colonizarea bacteriană.

Complicațiile erizipelului

Din fericire, complicațiile sunt rare, deși posibile: se estimează că numai la 1% dintre pacienții cu erizipel, boala degenerează în endocardită la nivelul valvei aortice.
În alte cazuri, erizipelul ar putea evolua în abcese, glomerulo-nefrită (inflamație renală) sau pneumonie secundară (eveniment extrem de rar). Am menționat că erizipelul ar putea implica vasele limfatice, astfel încât orice înrăutățire a bolii ar putea provoca pacienți severi, elefantiază.
Mai mult, cicatricile ombilicale ale nou-născutului ar putea acționa ca portaluri pentru proliferarea stafilococilor: în consecință, cicatricea infectată ar putea provoca o infecție gravă nou-născutului, care apare cianotic, suferind și icterizat.
Când bacteriile pătrund în fluxul sanguin, acestea ar putea genera o septicemie severă (septicemie), datorită colonizării streptococice din sânge și proliferării toxinelor acestuia.
Cu siguranță, cea mai gravă complicație a erizipelului este fasciita necrozantă (inflamație bacteriană rară a pielii profunde și a straturilor subcutanate).
Alte complicații ale erizipelului includ: osteita, artrita, tendinita, tromboza sinusurilor venoase. Dermatologie bazată pe dovezi de Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Diagnostic

În general, pentru a diagnostica erizipelul, medicul folosește un examen fizic simplu (diagnostic clinic); pentru o „confirmare diagnostică suplimentară, unii indicatori ai inflamației bacteriene sunt utili (de ex.procalcitonină), deși izolarea bacteriilor patogene nu este uneori atât de simplă.
În unele cazuri, diagnosticul ar putea fi greșit: pentru a remedia această problemă, biopsia ar putea fi un test de diagnostic valid, util pentru a distinge erizipelul de alte boli neinfecțioase, dar de natură inflamatorie (de exemplu, carcinomul erizipeloid). diagnosticul este greșit, un cancer mamar inflamator ar putea fi confundat cu erizipel „simplu”.
Manifestările clinice cauzate de erizipel nu trebuie confundate cu cele cauzate de herpes zoster sau dermatită de contact.

Îngrijire

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul erizipelului

Terapia de șoc utilă pentru combaterea infecției bacteriene se bazează pe administrarea de antibiotice: atunci când tulpina bacteriană responsabilă este izolată, pacientului i se prescriu antibiotice specifice, inclusiv benzilpenicilină benzatină (sau clindamicină, dacă pacientul este alergic la penicilină), macrolide (de exemplu eritromicină ) și cefalosporinele în general.
Utilizarea AINS (medicamente antiinflamatorii nesteroidiene) este absolut interzisă în cazul erizipelului, deoarece ar putea favoriza progresia infecției în forme mai complicate.
În general, îmbunătățirile sunt aproape imediate: bacteria responsabilă este eradicată, astfel încât pacientul se vindecă de erizipel în câteva zile.
Posibile recăderi ale erizipelului: în astfel de situații este recomandabil să țineți sub control pacientul, căruia îi sunt prescrise, în general, specialități farmaceutice specifice pentru profilaxia recăderilor (de exemplu, erizipel micotic).

rezumat

Pentru a remedia conceptele ...

Boală

Erizipel

Descrierea bolii

Infecție cutanată acută, cu implicare evidentă a dermului, hipodermului și vaselor limfatice

Incidenţă

Boala tipică a copilăriei și a senescenței
Puțin răspândită în Italia
Frecvente în Franța (10-100 de cazuri la 100.000 de subiecți sănătoși)

Cercetări etiologice

• Streptococi beta-hemolitici de tip A (vinovați principali)
• Streptococ pyogenic, stafilococ, stafilococ din grupele B, C și G și alte bacterii gram-negative

Zonele anatomice cele mai afectate

• Față (nas, obraji și pleoape)
• Picioare
• Braţ

Manifestari clinice

Debut: dramatic cu febră, frig, frisoane, arsuri locale
Evoluție: pete umflate și eritematoase pe piele, pustule, vezicule, vezicule și mâncărime
La nivelul vaselor limfatice: exsudație și inflamație
Degenerarea bolii: necroză cutanată a zonelor afectate de infecție, precum și vezicule suculente și mâncărime, edem pleoapelor, posibilă secreție conjunctivală

Factori de risc

Obezitate, diabet zaharat, insuficiență venoasă profundă, limfedem la nivelul picioarelor, tinea pedis, microleziuni, răni, mușcături de insecte

Complicații

Rare dar posibile: endocardită a valvei aortice, abcese, glomerulo-nefrită (inflamație renală), pneumonie secundară, elefantiazis, infecție severă la nou-născut, septicemie datorată colonizării streptococice în sânge, fasciită necrozantă, osteită, artrită, tendinită, tromboză a sinusurile venoase

Diagnostic

• diagnostic clinic
• biopsie
• indicatori de inflamație bacteriană (de exemplu, pro-calcitonină)

Terapie împotriva erizipelului

Odată ce tulpina bacteriană responsabilă este izolată, pacientului i se prescriu antibiotice specifice:

• cefalosporine
• benzilpenicilină benzatină
• macrolidele