Adenomul de prostată se găsește mai ales odată cu înaintarea în vârstă, ca o consecință a procesului de îmbătrânire fiziologică, din cauza modificărilor hormonale sau a altor patologii concomitente.
Manifestările inițiale ale acestei patologii includ dificultăți crescute la urinare (disurie) și creșterea diurnă (polakiurie) și urinare nocturnă (nocturie). Aceste semnale ar trebui să acționeze ca un clopot de alarmă și să determine pacientul să fie supus unui examen clinic. exclude orice patologie care se manifestă cu o imagine simptomatologică similară (inclusiv cancerul de prostată). De asemenea, dacă este neglijată, prostata mărită poate comprima canalul uretral, făcându-l să obstrucționeze parțial și să interfereze cu capacitatea de a urina. Adenomul de prostată poate provoca astfel o serie de complicații pe termen lung, cum ar fi retenția urinară, calculii vezicii urinare și insuficiența renală cronică.
Tratamentul depinde de amploarea afecțiunii și poate include diverse opțiuni farmacologice sau chirurgicale, cu scopul de a îmbunătăți simptomele și calitatea vieții pacientului.
Ce este prostata?
Prostata (sau glanda prostatică) este un organ mic exclusiv masculin, care aparține sistemului reproductiv, situat chiar sub vezică. Funcția sa principală constă în producerea unei părți a lichidului seminal, contribuind astfel la conservarea vitalității Mai specific, glanda prostatică înconjoară parțial prima parte a uretrei (conducta care transportă urina în afara corpului în timpul urinării), ca o gogoșă, la gâtul vezicii urinare și se fuzionează cu cele două conducte ejaculatoare care trec prin ea.
Tocmai datorită acestei poziții și a relațiilor descrise cu organele din apropiere, prostata mărită poate provoca probleme cu urinarea, ejacularea sau defecația.
benign) coincide cu o prostată mărită, neasociată cu formațiuni tumorale. La originea acestei afecțiuni există, de fapt, o proliferare benignă, deci nu canceroasă. Ca atare, creșterea volumului prostatei este cauzată de creșterea numărului de celule de prostată care comprim țesuturile înconjurătoare (în special la nivelul nivelul prostatei). "uretra prostatică), fără a se infiltra în ele.
Adenom de prostată: sinonime și terminologie
Adenomul de prostată este cunoscut în mod obișnuit sub numele de hipertrofie benignă de prostată (HBP) sau prostată mărită. prostată.același organ.
tinde să se dezvolte de la periferia prostatei).În condiții normale, prostata are, în general, o dimensiune și o formă similare cu cele ale unui castan, cu baza orientată în sus (atașată la suprafața inferioară a vezicii urinare) și vârful orientat în jos. De-a lungul anilor sau prezența unor patologii, prostata se poate mări, apoi crește în volum.
La persoanele care suferă de adenom de prostată, în absența tratamentului, glanda poate depăși dimensiunea normală de până la două sau trei ori.
Ce cauzează adenomul de prostată?
Cauzele adenomului de prostată nu sunt încă pe deplin cunoscute, dar acum este stabilit că la baza patologiei sunt implicate unele modificări tipice ale îmbătrânirii.
De fapt, odată cu înaintarea în vârstă, prostata tinde spontan să-și schimbe consistența și volumul, ca răspuns la variațiile hormonale și la numeroși factori de creștere care stimulează proliferarea benignă a celulelor prostatei. De exemplu, eliberarea unor cantități mici de estrogen și creșterea dihidrotestosteronului (sau DHT, metabolitul testosteronului) par să favorizeze apariția adenomului de prostată.
Factori de risc
Adenomul de prostată este o alterare foarte frecventă, care însoțește procesul normal de îmbătrânire, prin urmare se găsește în principal la bărbații în vârstă. În special, această afecțiune începe să se dezvolte după vârsta de 40 de ani și se manifestă în principal după vârsta de 50 de ani.
Incidența adenomului de prostată crește proporțional cu înaintarea în vârstă, atingând cele mai înalte niveluri în deceniul al optulea de viață. Se estimează, de fapt, că între 70 și 80 de ani această boală afectează până la 80% din populația masculină.
În plus față de vârstă, factorii predispozanți pentru adenomul de prostată includ:
- Familiaritate;
- Alte boli concomitente, cum ar fi obezitatea, bolile cardiovasculare și diabetul;
- Lipsa de activitate fizică.
Notă
Simptomele urinare de tip iritant și obstructiv care apar în adenomul de prostată pot apărea și în prezența problemelor vezicii urinare, a infecțiilor tractului urinar sau a prostatitei (inflamația prostatei). Aceste tulburări pot fi, de asemenea, semnalul unor patologii mult mai grave, precum cancer de prostată. Din acest motiv, este întotdeauna recomandabil să vă contactați medicul pentru cele mai potrivite teste pentru cazul dumneavoastră.
Adenom de prostată: posibile consecințe
În contextul adenomului de prostată, îngustarea uretrei și retenția urinară sunt responsabile pentru problemele legate de fluxul corect de urină: pacientul trebuie să exercite o forță abdominală pentru a le putea expulza și a goli vezica urinară.
Din cauza acestei suprasolicitări, peretele vezicii urinare tinde să se slăbească treptat și, în timp, este chiar posibil să se atingă retenția urinară acută sau incapacitatea de a urina. O „obstrucție prelungită a uretrei poate compromite chiar funcția renală, provocând un organ”. eșec ".
Atenţie! Retenția urinară este o „urgență urologică, care necesită plasarea unui cateter vezical.
O altă complicație de luat în considerare este golirea incompletă a vezicii urinare, care determină stagnarea unei urine reziduale în care bacteriile pot prolifera și stabili orice agregate cristaline. Din acest motiv, adenomul de prostată expune la un risc mai mare de infecții urinare, prostatită, pielonefrită și pietre datorită cristalizării sărurilor din reziduul post-golire.
Semne de avertizare
În „contextul” adenomului de prostată, manifestările care nu ar trebui subestimate, care ar trebui să ducă la necesitatea unei intervenții medicale rapide, includ:
- Incapacitate totală de a urina;
- Urgență dureroasă, urgentă și frecventă de a urina, cu febră și frisoane;
- Sânge în urină;
- Disconfort sau durere severă la nivelul abdomenului inferior și al tractului urinar.
Pentru evaluarea corectă a adenomului de prostată, sunt necesare câteva teste clinice specifice, inclusiv:
- Analiza urinei cu urocultură;
- Dozarea PSA (antigen specific prostatei) în sânge;
- Explorarea rectală digitală a prostatei (palparea prostatei prin rect).
PSA este utilizat pentru a evalua posibilitatea ca o tumoare malignă să fie prezentă, în timp ce examenul rectal oferă informații despre volumul și consistența glandei. Analiza urinei, pe de altă parte, permite verificarea funcției renale sau excluderea prezenței infecții urinare, capabile să producă simptome similare cu cele ale adenomului de prostată.
Pentru a determina amploarea bolii, pacientul poate fi supus unor examinări mai aprofundate, cum ar fi:
- Uroflowmetry: măsoară viteza fluxului urinar și volumul de urină emis în timpul urinării, oferind astfel o idee, deși dură, a oricăror leziuni ale vezicii urinare;
- Ecografie prostatică trans-rectală, urmată de biopsie: permite confirmarea sau excluderea prezenței unei tumori maligne și este un instrument util pentru evaluarea volumului corect al prostatei, important în special pentru orice intervenție chirurgicală.
Problemele majore ale utilizării medicamentelor pentru tratamentul adenomului de prostată sunt asociate cu posibile efecte secundare, inclusiv deficite de erectilă, ejaculare retrogradă și ginecomastie pentru inhibitorii 5-alfa-reductazei, în timp ce hipotensiunea, migrenele, amețelile, cefaleea și astenia sunt frecvente în rândul utilizatorilor. de blocante alfa. În funcție de caz, medicamentele pot fi suficiente pentru a controla simptomele pacientului și a încetini progresia adenomului de prostată, dar trebuie remarcat faptul că eficacitatea acestora tinde să scadă odată cu „utilizarea pe termen lung.
În mod similar cu inhibitorii 5-alfa-reductazei, deși cu o eficacitate modestă, acționează și unele medicamente fitoterapeutice, cum ar fi Serenoa repens și extractele de pigeon african.
Interventie chirurgicala
Când terapia medicamentoasă este ineficientă, se utilizează terapia chirurgicală. Alegerea tipului de procedură pentru a fi supus pacientului se bazează în esență pe mărimea adenomului de prostată.
A ține minte
Adecvarea sau nu a diferitelor tehnici chirurgicale este influențată în principal de amploarea adenomului de prostată; în general, cu cât creșterea volumului glandular este mai mare, cu atât operația va fi mai invazivă.
Cea mai utilizată tehnică pentru tratamentul adenomului de prostată este rezecția endoscopică transuretrală (sau TURP). După cum sugerează și numele, este o reducere a prostatei efectuată prin endoscopie, adică fără incizii. În practică, un instrument special este introdus în urină canal prin penis pentru a tăia adenomul de prostată. În acest fel, partea internă a prostatei mărite poate fi îndepărtată.
Cu toate acestea, dacă dimensiunea prostatei este excesivă, este necesar să se procedeze la o intervenție chirurgicală deschisă, numită adenonectomie. Această „operație implică„ îndepărtarea întregului adenom de prostată prin intermediul unei incizii cutanate „trans-vezicale sau retropubice”.
Îndepărtarea chirurgicală parțială sau totală a prostatei poate duce la unele complicații pentru pacienți. Dintre acestea, cel care îi îngrijorează în general pe pacienți este riscul de disfuncție erectilă. Cu toate acestea, conform studiilor recente, acest risc trebuie considerat nul sau chiar mai mic decât la pacienții care aleg să nu fie supuși unei intervenții chirurgicale. Un efect advers foarte frecvent după operație este, în schimb, ejaculare retrogradă; în practică, în timpul ejaculării, lichidul seminal, în loc să scape din uretra, revine în vezică, provocând infertilitate.
Pentru tratarea adenomului de prostată, este posibil să se recurgă la tehnici alternative, mai puțin invazive, dar cu eficacitate variabilă.Aceste proceduri au ca scop distrugerea unei părți a țesutului glandular fără a deteriora ceea ce va rămâne în loc.În acest scop, în funcție de metoda utilizată. , razele laser (ca în procedura HoLAP), undele radio (ablația transuretrală cu radiofrecvențe sau TUNA), microundele (de exemplu TUMT sau termoterapia transuretrală cu microunde) sau substanțele chimice sunt concentrate, direct în interiorul prostatei.
