Generalitate
Shigella este un gen de bacterii de tijă nemobile, gram-negative, care nu formează spori, aerob-facultative, cu rezistență scăzută la căldură și stres ambiental.
La fel ca salmonelele și escherichia, shigelele aparțin familiei Enterobacteriaceae; Prin urmare, nu este surprinzător faptul că aceste microorganisme își au habitatul ideal în intestinul uman și în cel al primatelor.
Simptomele infecției
Pentru informații suplimentare: Simptomele Shigeloza
Odată ajunși în intestin, câteva celule Shigella (10-100) pot provoca o patologie intestinală cunoscută sub numele de shigeloză sau dizenterie bacilară, caracterizată prin diaree, dureri abdominale crampe, deshidratare intensă și tenesm anorectal.
Ocazional, apar vărsături și febră mare, în special la copiii cu vârsta sub 10 ani, printre care și riscul de convulsii este mai mare (în acest caz, este necesară o intervenție medicală rapidă).
Invazia peretelui intestinal determină leziuni tisulare și modificări ale transportului electrolitic Necroza superficială, care poate produce ulcerații extinse, determină emisia de fecale amestecate cu mucus și sânge. În formele ușoare, leziunile epiteliale ale intestinului suferă o vindecare completă, în timp ce în cele mai grave mucoasa poate rămâne marcată de cicatrici fibrotice cu stenoză și formarea de polipi multipli. Deshidratarea, foarte periculoasă la copii, poate fi recunoscută pentru " absența lacrimilor în plâns, buze și piele uscate și alte semne, cum ar fi amețeli, ochi scufundați și scutece uscate.
Timpul de incubație poate varia de la zece ore la o săptămână, dar, în general, durează câteva zile.
La persoanele imunosupresate, shigeloza poate fi fatală; în ciuda acestui fapt, rata mortalității în țările industrializate rămâne extrem de scăzută. Ingerarea chiar și a unui număr destul de mic de bacterii este suficientă pentru a provoca boala, în special la copiii cu vârste cuprinse între doi și patru ani (mult mai sensibili decât adulții). Un risc mai mare de a rămâne purtători sănătoși pentru o lungă perioadă de timp, copiii sunt, de asemenea, un " sursă importantă de „infecție.
Infecţie
Transmiterea de la om la om a shigella are loc în principal prin contaminarea fecală a alimentelor și a apei.De exemplu, contactul direct cu fecalele în timpul schimbării scutecului - care nu este urmat de o spălare aprofundată a mâinilor - favorizează transmiterea bolii de la sugar la copil. "adult. Teoretic, shigeloza poate fi contractată și prin înot în surse de apă contaminate cu canalizare și canalizare. Eșecul de a curăța mâinile după ce ați mers la toaletă favorizează transmiterea bolilor în comunități, mai ales atunci când este urmată de manipularea alimentelor. Ca măsură preventivă, alimentele trebuie, de asemenea, protejate de praf și muște (posibile vehicule de infecție) și depozitate în frigider pentru a preveni multiplicarea bacteriilor. O problemă epidemiologică semnificativă o reprezintă convalescenții și purtătorii sănătoși, adică acea parte a populației care în ciuda faptului că a fost vindecat de boală continuă să elimine bacilii timp de luni sau chiar ani.
În ciuda faptului că este o boală tipic legată de alimentație, shigeloza se încadrează și în categoria bolilor venerice. Mai ales în grupurile cu condiții socio-economice slabe și în rândul bărbaților homosexuali, poate provoca de fapt vaginite și proctite cu transmitere sexuală.
Diagnosticul clinic trebuie confirmat prin izolarea shigella în materiile fecale. Dacă o persoană are o sănătate bună, infecțiile mici se pot vindeca spontan fără a provoca prea multe probleme, mai ales dacă sunt cauzate de Shigella sonnei. Simptomatologia susținută de această specie este, de fapt, în general modestă și mai puțin severă decât cea cauzată de Shigella dysenteriae. Acesta din urmă provoacă un tablou clinic destul de sever chiar și la adulții tineri și este deosebit de periculos și uneori fatal, la copii și vârstnici.
Îngrijire și tratament
Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul shighelozei
Terapia shigelozei se bazează mai ales pe o rehidratare generoasă a lichidelor pierdute cu diaree; la copii este indicată utilizarea soluțiilor specifice îmbogățite cu electroliți precum sodiu, potasiu și calciu, disponibile în farmacii. În imposibilitate, terapia de rehidratare poate fi efectuată și intravenos în spital. Utilizarea medicamentelor antidiareice, care poate chiar agrava tabloul clinic, este contraindicată.
În cele mai grave cazuri poate fi necesar să se recurgă la un tratament antibiotic specific, indicat mai ales la categoriile cu cel mai mare risc de complicații. Apariția tulpinilor de shigella rezistente la antibiotice a determinat mulți medici să rezerve terapia antibiotică doar pentru tratamentul formelor mai severe.
