CANCERUL TIROIDIAN: DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT

Diagnostic

Cu un grad crescut de adâncime, investigațiile necesare identificării tumorilor tiroidiene sunt obiective (palparea gâtului), de laborator, instrumentale și citologice.După vizita preliminară, vom continua cu un test de sânge obișnuit, care are scopul de a măsura hormonii produși de această glandă (hormoni tiroidieni și calcitonină), cei care îi guvernează (TSH) și anticorpii antitiroidoglobulinei și antitireoperoxidazei (AbTg și AbTPO).

Prin ultrasunetele tiroidiene - grație ultrasunetelor inofensive - este posibilă studierea morfologiei acestei glande, căutarea oricăror noduli, evaluarea caracteristicilor acestora și colectarea, dacă este necesar, a elementelor privind vascularizația lor (datorită tehnicii colordoppler).

Examinarea scintigrafică, nu întotdeauna necesară, exploatează doza mică și complet inofensivă de radiații emise de un produs radiofarmaceutic care - după injectarea intravenoasă - este concentrat la nivelul tiroidei permițând studiul său funcțional.

Confirmarea diagnostic a cancerului tiroidian se obține printr-o tehnică numită aspirație cu ac fin, în timpul căreia sunt prelevate probe mici de celule tiroidiene pentru a fi studiate în laborator; eșantionarea se efectuează cu ajutorul unei seringi speciale cu ac subțire, introdusă sub ghidaj cu ultrasunete în gâtul pacientului (examinarea este în ansamblu nedureroasă, atât de mult încât, în mod normal, nu necesită niciun tip de anestezie).

Tratament

Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul cancerului tiroidian

Tipul de tratament întreprins de medic, în acord cu pacientul, este supus condițiilor de sănătate ale acestuia, dar și stadiului și tipului de boală. În prezența unei tumori maligne (cancer tiroidian sau carcinom), alegerea cade în general pe „operația de îndepărtare a tiroidei (tiroidectomie), care poate fi completă sau parțială (cea mai mare parte a glandei sau doar un singur lob poate fi îndepărtat - lobectomie)) și însoțită sau nu de îndepărtarea ganglionilor limfatici locali. Cea mai evidentă complicație a tiroidectomiei este starea ulterioară a hipotiroidismului (deficiența hormonilor tiroidieni), care poate fi ușor tratată prin administrarea unei tablete zilnice care conține acești hormoni (vezi eutirox) .Toterapia permite pacientului să conducă o de viață, deși mai ales într-o fază inițială poate necesita controale frecvente (teste de sânge) pentru a stabili doza terapeutică optimă. Dacă aceasta este insuficientă, pacientul poate prezenta simptome precum depresie, piele uscată, dificultăți de concentrare, greutate crescută cu retenție de apă, constipație și senzație de frig. În schimb, atunci când se administrează prea mulți hormoni tiroidieni, pacientul pare foarte subțire, intolerant la căldură, cu piele umedă, emoționalitate excesivă, tahicardie, iritabilitate, tremurături ale mâinilor și probleme ale alvusului cu episoade frecvente de diaree. . Terapia de substituție cu L-tiroxină (un analog sintetic al hormonului produs de tiroidă) este, de asemenea, importantă pentru a menține nivelurile de TSH sub intervalul normal; în acest fel, deoarece celulele canceroase exprimă receptorul TSH, este posibil să se prevină sau în orice caz încetinește, posibila sa proliferare.

Complicații suplimentare, deși rare, ale tiroidectomiei sunt hipoparatiroidismul (datorat deteriorării glandelor paratiroide, cu scăderea calcemiei), consecințele și complicațiile plăgii (sângerări și infecții) și posibile leziuni ale nervilor care controlează corzile vocale (care poate provoca paralizie, răgușeală, scăderea tonului vocii sau dificultăți de respirație).

Pacienții la care este contraindicată îndepărtarea glandei tiroide (tiroidectomia) pot fi tratați cu iod radioactiv. Acest tip de operație este, de asemenea, utilizat pentru a elimina orice metastaze și țesuturile tiroidiene reziduale după îndepărtarea chirurgicală a glandei (ablație). De fapt, celulele tumorale păstrează capacitatea de a stoca iod, inclusiv cel prezent în radiofarmaceutic. Tratamentul cu iod 131 se bazează în esență pe administrarea unor cantități mari de iod radioactiv, care sunt concentrate la nivelul tiroidei, afectând ireversibil - și cu o anumită selectivitate - celulele care îl constituie. Riscul legat de radiațiile ionizante emise de radiofarmaceutic este redus, dar pacientului i se cere în continuare să respecte o serie de reguli comportamentale la sfârșitul tratamentului (de exemplu, evitarea contactului strâns cu femeile însărcinate și copiii în următoarele șapte zile ). Dacă este necesar, așa cum se întâmplă în formele care au deja metastazat, tratamentul cancerului tiroidian poate fi combinat cu chimioterapie și radioterapie.