De fapt, de obicei, înainte de a interveni cu terapia medicamentoasă, se încearcă restabilirea valorilor colesterolului prin dietă și activitate fizică. Dacă acest lucru nu este suficient, medicul poate considera necesar să se intervină cu administrarea de lipide sau colesterol. -diminuarea drogurilor.
Prin urmare, după o scurtă introducere, principalele tipuri de medicamente utilizate pentru scăderea nivelului de colesterol din sânge vor fi descrise pe scurt mai jos.
- obiectivul restabilirii structurii lipidice la valori acceptabile eșuează. În acest sens, este foarte important să clarificăm faptul că:
Medicamentele pentru colesterol ridicat nu ar trebui să înlocuiască corectarea stilului de viață (dieta și activitatea fizică), ci să fie asociate cu acesta.
Cu alte cuvinte, utilizarea medicamentelor care scad colesterolul nu trebuie să determine pacientul să creadă că, luându-le, poate adopta o dietă nereglementată și bogată în grăsimi și / sau că poate abandona activitatea fizică.
Valorile colesterolului din sânge dincolo de care este necesar să se adopte o terapie medicamentoasă variază de la pacient la pacient, în raport cu riscul cardiovascular individual. De exemplu, pacienții cu risc crescut pot avea nevoie de aceste medicamente chiar dacă au colesterol valori total mai mici decât alți subiecți la care terapia medicamentoasă nu este necesară.
Prin urmare, înainte de a prescrie aceste medicamente, medicul va evalua factori precum vârsta pacientului, valorile colesterolului bun HDL și relația acestora cu colesterolul total sau LDL, obiceiurile de fumat, valorile glicemiei și ale tensiunii arteriale, greutatea corpului și prezența boala cardiovasculara.
împotriva colesterolului ridicatStatinele sunt o clasă de medicamente utilizate pe scară largă pentru tratamentul colesterolului ridicat. Printre ingredientele active aparținând acestei clase de medicamente menționăm:
- Simvastatin (Zocor®, Alpheus®, Goltor®, Inegy®, Sinvacor®, Sivastin®, Vytorin®, Cholib®);
- L "atorvastatină (Arkast®, Torvast®, Totalip®);
- Lovastatin (Lovinacor®, Restat®, Tavacor®);
- Pravastatină (Pravafenix®, Selectin®, Aplactin®);
- Rosuvastatin (Simestat®, Cholecomb®, Crestor®);
- Fluvastatină (Lescol®).
Statinele pot fi utilizate fie singure, singure, fie în terapie combinată cu medicamente fibrate sau cu ezetimib.
Mecanism de acțiune
Statinele își exercită acțiunea de scădere a colesterolului prin inhibarea enzimei 3-hidroxi-3-metiglutaril coenzima A reductază (HMG-CoA reductază). Această enzimă este responsabilă pentru conversia 3-hidroxi-3-metilglutaril coenzimei A în mevalonat, un precursor fundamental în biosinteza sterolilor, inclusiv a colesterolului. În special, statinele împiedică producția de colesterol în ficat.
În plus, aceste tipuri de medicamente cu colesterol ridicat sunt, de asemenea, capabile să:
- Promovarea creșterii numărului de receptori LDL de pe suprafața celulei, conducând în consecință la o creștere a absorbției LDL și a catabolismului.
- Reduceți nivelul trigliceridelor plasmatice.
Efecte secundare
În general, statinele sunt bine tolerate, deși, ca orice alt medicament, pot provoca în continuare efecte secundare. Dintre acestea, menționăm principalele:
- Reacții alergice la indivizi sensibili;
- Tulburări gastrointestinale;
- Slăbiciune și dureri musculare;
- Durere de cap;
- Schimbări de gust
- Tulburări cutanate.
Medicamentele cu fibră reprezintă o altă clasă farmaceutică utilizată pe scară largă pentru reducerea colesterolului și a trigliceridelor din sânge. Ca să spunem adevărul, această clasă de medicamente este utilizată în principal pentru a reduce trigliceridemia și, într-o măsură mai mică, pentru a reduce hipercolesterolemia.
În orice caz, printre ingredientele active care aparțin acestei clase de medicamente pentru colesterolul ridicat, găsim:
- Fenofibrat (Fulcro®, Fulcrosupra®, Lipsin®, Pravafenix®);
- Gemfibrozilul (Lopid®);
- Bezafibrate (Bezalip®).
Fibratele pot fi utilizate fie singure, fie în combinație cu statine (o practică care, totuși, ridică unele îndoieli cu privire la siguranța utilizării).
Mecanism de acțiune
„Mecanismul de acțiune” exact prin care aceste medicamente cu nivel ridicat de colesterol își desfășoară activitatea nu a fost încă pe deplin înțeles. În ciuda acestui fapt, s-a demonstrat că fibratele:
- Reduc semnificativ VLDL (lipoproteine cu densitate foarte scăzută,
lipoproteine cu trigliceride ridicate); - Acestea induc o creștere moderată a HDL (lipoproteine cu densitate ridicată, cunoscute și sub denumirea de „colesterol bun”, acestea sunt lipoproteine cu un conținut foarte scăzut de trigliceride, dar bogat în colesterol);
- Acestea produc efecte variabile asupra LDL (lipoproteine cu densitate scăzută, lipoproteine cu un conținut scăzut de trigliceride, dar care conțin cantități mai mari de colesterol).
Efecte secundare
Printre efectele secundare care pot apărea odată cu aportul de fibrate, ne amintim:
- Reacții alergice la indivizi sensibili;
- Durere de cap;
- Tulburări gastrointestinale;
- Tulburări hepatice;
- Pancreatită;
- Tulburări de sânge.
Printre diferitele rășini care sechestrează acizii biliari încă pe piață (februarie 2019) găsim colestiramina (Questran®). Este o rășină schimbătoare de anioni sub formă de clorhidrat care adsorbe acizii biliari din intestin formând un complex insolubil care este excretat în fecale. Aceasta duce la o îndepărtare continuă, dar parțială, a acizilor biliari din circulația enterohepatică, prevenind astfel reabsorbția lor. are ca rezultat o reducere a beta-lipoproteinelor și LDL-urilor circulante și o scădere a nivelului de colesterol din sânge.
Efecte secundare
Printre efectele secundare care ar putea apărea în timpul tratamentului cu colestiramină, ne amintim: tulburări gastro-intestinale (în special, constipație); cefalee și alte tulburări ale sistemului nervos; afecțiuni ale rinichilor și ale tractului urinar; dureri musculare și articulare.
