Hipocalcemie

Ce este hipocalcemia?

Hipocalcemia este o afecțiune clinică caracterizată printr-un defect de calciu în sânge, care devine concretă atunci când calciul total scade sub 9 mg / dL la adult sau când fracția liberă (calciu ionizat) scade peste 4,5 mg / dL.

Reglarea calcemiei

În „articolul dedicat calcemiei, am văzut cum nivelurile sanguine ale mineralului depind de activitatea articulară a vitaminei D și a doi hormoni, hormonul paratiroidian (PTH) și calcitonina, care la rândul lor modulează depunerea / eliberarea de calciu din oase ., precum și reabsorbția / excreția sa la nivel renal și gradul de absorbție la nivel enteric.

Ecografia tiroidiană: îndepărtarea sau trauma glandelor paratiroide în timpul unei tiroidectomii (îndepărtarea totală sau parțială a tiroidei) este o cauză frecventă a hipoparatiroidismului, care la rândul său este responsabil de hipocalcemie.

De asemenea, am explicat cum în sânge calciul se găsește în două forme distincte, în proporții aproximativ egale: fracția liberă (calciu ionizat) și fracția legată de proteinele plasmatice, cum ar fi albumina. Deoarece numai calciu separat de aceste proteine ​​este activ din punct de vedere metabolic, doza fracției libere este mai precisă în evaluarea stării clinice a pacienților cu hipocalcemie. De exemplu, în cazul unei reduceri a proteinelor plasmatice există o creștere procentuală a fracției libere și de aceea valoarea totală a calcului este corectat conform următoarei formule, pentru a-i da un sens clinic corect:

Calciul corectat total = Calciul total măsurat + [(4,0 - albumină g / dL) * 0,8]

Simptome

Hipocalcemia determină o creștere a excitabilității musculare, odată cu apariția așa-numitului sindrom tetanic. Printre primele simptome ale hipocalcemiei se numără senzația de amorțeală sau furnicături în jurul gurii și furnicături și amorțeala degetelor; dacă hipocalcemia este mai severă, furnicăturile furnicături se transformă în crampe tetanice (mâna obstetricianului, semnul lui Trosseau), până la convulsii. hipocalcemia poate precipita în condiții precum sarcina, stresul emoțional sau fizic și alăptarea.

Cauze

Cauzele posibile ale hipocalcemiei includ:

• Hipoparatiroidism (inactivitatea glandelor paratiroide),
• rezistență la acțiunea hormonului paratiroidian,
• aport redus de calciu din dietă din cauza malnutriției

  

  o malabsorbție,
• deficit de vitamina D,
• rezistență la acțiunea vitaminei D,
• rezecția intestinului,
• rahitism și alte boli ale oaselor,
• exces de fosfor,
• deficit cronic de magneziu,
• achilia,
• aclorhidrie,
• exces acut de magneziu,
• inflamație acută a pancreasului,
• insuficiență renală cronică,
• arsuri,
• alcoolism,
• administrarea de medicamente anticonvulsivante (barbiturice, hidantoinice).

Tratament

Vezi și: Medicamente pentru tratamentul hipocalcemiei

Terapia medicală se bazează pe determinarea și corectarea cauzei hipocalcemiei (diagrama prezentată în figură poate fi utilă pentru a o identifica, făcând clic pe ea pentru ao mări). În ceea ce privește hipocalcemia în sine, aceasta este corectată prin administrarea de suplimente de calciu (gluconat de calciu, lactat de calciu, clorură de calciu etc.) și vitamina D, care trebuie luate cu 30 de minute înainte de mese, de preferință cu un pahar de lapte (cu excepția cazului în care lactoza are intoleranță manifestă) sau alte contraindicații). Hipocalcemia acută, pe de altă parte, trebuie corectată prompt prin injecții cu clorură de calciu sau gluconat de calciu la cea mai apropiată cameră de urgență.

Alte articole despre „Hipocalcemia”

1. Calcemia
2. Hipercalcemie