Refluxul gastroesofagian este o afecțiune fiziologică care afectează stomacul și esofagul.
La o persoană sănătoasă, există aproximativ 50 de episoade de reflux care durează câteva secunde pe zi.
Este cauzat de:
- Hernie hiatală.
- Stilul de viață și obiceiurile proaste.
Este recunoscut prin:
- Durata refluxului (3-5 minute).
- Daunele pe care le cauzează esofagului.
Leziunile GERD sunt cauzate de dezechilibrul dintre acidul stomacal și mecanismele defensive ale mucoasei esofagiene (sfincterul esofagian, curățarea materialului gastric, trofismul mucoasei).
Aceste daune pot evolua în situații critice și predispun la patologii foarte grave (esofagul Barret, carcinom etc.).
Complicațiile GERD sunt aproape imperceptibile. Primele simptome ale cancerului esofagian apar de obicei foarte târziu.
Recunoașterea timpurie a simptomelor GERD este esențială pentru evitarea unui prognostic slab.
Materialul publicat este destinat să permită accesul rapid la sfaturi generale, sugestii și remedii pe care medicii și manualele le distribuie de obicei pentru tratamentul bolii de reflux gastroesofagian; astfel de indicații nu trebuie să înlocuiască în niciun caz opinia medicului curant sau a altor specialiști în sănătate din sector care tratează pacientul.
Ce sa fac
- În primul rând este necesar să știm cum să recunoaștem simptomele tipice:
- Arsuri la stomac retrosternale (arsuri).
- Regurgitarea materialului gastric.
- Dureri epigastrice.
- De asemenea, este foarte util să nu excludeți GERD în prezența simptomelor atipice; printre acestea:
- Manifestări orofaringiene (amigdalită, tuse etc.).
- Alterarea căilor respiratorii superioare (polipi, laringită cronică etc.).
- Manifestări pulmonare.
- Recunoscând unul sau mai multe dintre simptomele tipice, cu atât mai mult dacă în prezența unor recidive atipice (de exemplu amigdalită care nu se vindecă cu antibiotice), este necesar să contactați un medic.
- Începeți procesul de diagnosticare. Medicul dvs. de familie sau gastroenterolog se va ocupa de:
- Anamneză.
- Esofagogastroduodenoscopie.
- PH-metrică 24 de ore.
- Impedanță de 24 de ore.
- În cazul unui diagnostic pozitiv și sub prescripție medicală, este necesar:
- Urmați terapia medicamentoasă specifică.
- Respectați terapia alimentară dedicată.
- Slăbiți dacă sunteți supraponderal.
- Limitați fumatul și alcoolul.
- Mănâncă în poziție verticală.
- Mănâncă încet și mestecă bine.
- Dupa mese:
- Îmbrăcați-vă în haine confortabile și nu strânse.
- Alegeți mai degrabă pantaloni sau bretele elastice decât curele.
- A se odihni.
- Rămâneți în poziție în picioare sau așezat și cel mult 45 ° înclinat.
- Guma de mestecat (stimulând salivația și înghițirea favorizează curățarea esofagului).
- Reduceți stresul psihologic.
NB. Un stil de viață corect reduce simptomele în 20-30% din cazuri.
Ce sa nu faci
- Ignorați simptomele tipice și atipice.
- Nu solicitați asistență medicală sau nu o faceți după mult timp de la apariția simptomelor.
- Nu aprofundați diagnosticul cu investigații instrumentale specifice.
- Nu urmați sau respectați discontinuu terapia medicamentoasă.
- Nu urmați sau respectați discontinuu terapia dedicată alimentelor.
- Ingrasați-vă sau deveniți supraponderali.
- A fuma.
- Abuzul de alcool.
- Mănâncă repede în timp ce mesteci puțin.
- Dupa mese:
- Îmbracă-te în haine strâmte.
- Folosiți curele de constricție.
- Efectuarea efortului fizic major.
- Du-te la culcare.
- Acumularea stresului nervos care provoacă acid la stomac și agravează GERD.
Ce să mănânce
Pentru informații suplimentare: Dieta pentru boala de reflux gastroesofagian
- În caz de supraponderalitate (în special cu distribuția Android), pierdeți în greutate practicând o dietă hipocalorică cu un aport energetic de 70% față de normal.
- Consumați mese mici, cu porții moderate. Împărțirea caloriilor ar putea respecta un criteriu similar: micul dejun la 15% din energie, două gustări (gustări) la 10% sau patru la 5%, prânzul la 35% și cina la 30%.
- Mănâncă departe de odihnă.
- Condimentați puțin și numai cu ulei de măsline extravirgin. 4 lingurițe pe zi între prânz și cină sunt suficiente.
- Dintre cele animale, preferă alimentele slabe și / sau cu țesut conjunctiv redus:
- Dintre cărnuri: aviar fără piele (pui, curcan etc.), iepure, mușchi fără porc de porc sau carne de vită etc.
- Dintre produsele pescărești: cod, hamsii, dorată, biban, corvină, croaker, file de ton, creveți etc.
- Dintre brânzeturi: ricotta slabă, brânză ușoară tartinabilă, brânză de vaci.
- Nu mai mult de un ou întreg pe porție.
- Este posibil să consumați semințe uleioase, dar numai departe de mesele principale, deci aproape de gustări.
- Dintre cele proteice, preferați alimentele gătite mediu. Tehnicile recomandate sunt:
- Fierbe în apă.
- Fierbere sub vid.
- Vasocooking.
- Pe baza de abur.
- În oala sub presiune.
- Într-o tigaie la foc mic.
- Copt.
- La grătar.
- Copt.
- Dintre cereale, leguminoase și derivați, alegeți cele cu conținut mediu sau scăzut de fibre. Excesul este cauza unei permanențe gastrice excesive.
- Fructele și legumele sunt tolerate gătite și crude, dar porțiile nu trebuie să depășească 150g.
- Alimente fără gust.
- Alimente proaspete și care trebuie consumate „naturale”; singura metodă recomandată de depozitare pe termen lung este înghețarea.
- Consumați produse care nu conțin molecule direct implicate în agravarea refluxului gastroesofagian (reduce tonul sfincterului esofagian inferior - SEI).
- Dacă este posibil, mâncați alimente cu pH mediu.
- Luați alimente la temperatura medie.
Ce NU să mănânci
- Alimente bogate în calorii, care pot favoriza supraponderalitatea.
- Mese și porții mari.
- Cina cantitativ excesivă; nu ar trebui să fie NICIODATĂ cea mai bogată masă a zilei.
- Mesele aproape de odihnă.
- Alimente foarte condimentate.
- Alimentele grase, în special de origine animală sau bogate în țesut conjunctiv:
- Dintre cărnuri: măruntaie, tăieturi grase de porc, coajă, ossobuco, cârnați, mezeluri, wurstel, hamburgeri etc.
- Printre produsele pescărești: somon, anghilă, burta de ton, caracatiță, sepie, midii, scoici, melci etc.
- Dintre brânzeturi: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie etc.
- Mai mult de un gălbenuș de ou la un moment dat.
- Alimente proteice crude sau prea gătite:
- Carpaccio, tartar, sushi etc.
- Tocană.
- Ragù și altele asemenea.
- Supe.
- Înfierbântat.
- Carne fiarta.
- Tehnicile nerecomandate sunt:
- Stewing.
- Prăjind într-o tigaie.
- Gătit lung în cuptor sau pe grătar sau în apă clocotită.
- Brazare.
- Cereale, leguminoase și derivați cu un conținut ridicat de fibre (integrale).
- Porții excesive de fructe și legume.
- Mâncăruri sărate.
- Alimente conservate:
- În ulei.
- În saramură.
- În sare.
- Afumat și uscat.
- Condimente și arome, în special cele care stimulează secreția acidă:
- Ardei iute.
- Piper.
- Hrean.
- Ghimbir.
- Ceapă, usturoi, șalotă.
- Produse care reduc tonul SEI:
- Ciocolată și cacao.
- Mentă.
- Alimente și băuturi acide:
- Oţet.
- Băuturi (de exemplu, cola).
- Citrice și suc.
- Roșii și suc.
- Alimente calde sau congelate.
- Lapte.
- Cafea și ceai.
- Alcoolic.
- Bulion.
- Băuturi carbogazoase (sifon portocaliu, cola etc.).
- Gustări și alte alimente nedorite.
Cure și remedii naturale
Singurele remedii naturale pentru boala de reflux gastroesofagian sunt specifice pentru a reduce acidul gastric:
- Alcaloizi cu acțiune anticolinergică care reduc secreția gastrică:
- Atropină și scopolamină: conținute în frunzele Atropa belladonna. ATENŢIE! Utilizarea acestuia nu mai este recomandată din cauza efectelor secundare potențiale; în plus, boabele aceleiași plante sunt foarte otrăvitoare.
- Medicamente mucilaginoase care protejează membrana mucoasă a stomacului și a esofagului:
- Marshmallow, acid alginic, nalbă, lichen islandez și gel de aloe.
Tratamentul farmacologic
- Inhibitori ai pompei de protoni (IPP) și antagoniști ai receptorilor H2: reduc aciditatea secrețiilor gastrice și împiedică coroziunea conținutului gastric al mușcoasei esofagiene.
- PPI:
- Lansoprazol (de exemplu, Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (de exemplu, Antra, Nansen).
- Rabeprazol (de ex. Pariet).
- Antagoniști ai receptorilor H2:
- Nizatidină (de exemplu, Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (de ex. Zantac, Ranibloc).
- Protectori ai mucoasei esofagiene: protejează peretele esofagului de atacul acid:
- Alginate (ex. Avans Gaviscon).
- Medicamente procinetice: accelerează timpul de golire a stomacului, împiedicând evacuarea încetinită să favorizeze apariția tulburării:
- Metoclopramidă (de exemplu Plasil, Isaprandil).
- Domperidonă (de ex. Motilium, Peridon).
- Antiacide fără prescripție medicală:
- Bicarbonat de sodiu (NaHCO3).
- Carbonat de calciu (CaCO3).
Prevenirea
- Prevenirea refluxului gastroesofagian este pur comportamentală. În concluzie:
- Evitați fumul de țigară și alcoolul.
- Evitați hainele prea strânse.
- Mențineți o postură adecvată în timpul și după mese.
- Reduceți volumul meselor, preferând cele mici și frecvente.
- Consumați numai alimentele permise de dieta GERD.
- Mănâncă încet și mestecă corect.
- Du-te la culcare după cel puțin 3 ore.
- Nu exagerați cu efortul fizic.
- Dacă sunteți supraponderal, slăbiți.
Tratamente medicale
- Tratamentul medical alternativ la terapia medicamentoasă este intervenția chirurgicală. Nu este întotdeauna sau total concludent. Aceasta este o operație care poate fi efectuată în laparoscopie (fundoplicare), care vizează refacerea funcțională a sfincterului gastroesofagian.
