Ulcerul peptic este o boală de o importanță socială considerabilă. Din datele disponibile în prezent reiese că în țările occidentale 2% din populație are un ulcer activ, în timp ce 6-15% au prezentat manifestări clinice compatibile cu prezența ulcerului gastric sau duodenal. Bărbații sunt afectați mai frecvent decât femeile, cu un raport de 3: 1. Localizarea duodenală este cea mai frecventă, cu excepția statisticilor japoneze, în care predomină ulcerul gastric. 5-15% dintre pacienți prezintă simultan ulcer gastric și duodenal. La bărbați debutul ulcerului peptic este rar înainte de vârsta de 20 de ani, dar incidența acestuia crește în deceniile următoare până când atinge un vârf maxim la vârsta de 50 de ani. Debutul ulcerului la femei este rar în vârsta pre-menopauză; acest lucru sugerează un posibil rol de protecție exercitat de hormoni. Incidența ulcerului peptic, în special a ulcerului duodenal, a scăzut în ultimii 30 de ani, probabil în raport cu descoperirea factorilor care îl determină și eliminarea lor relativă.
Ulcerul peptic este o leziune localizată care afectează membrana mucoasă a sistemului digestiv expusă la acțiunea acidului gastric secretat. Cea mai frecventă localizare a ulcerului este în stomac și duoden, dar poate apărea și în esofag, în cazurile de reflux acid sau alcalin de la stomac la esofag în sine, în jejun, după o intervenție chirurgicală care a îndepărtat jumătatea inferioară a stomacului și duodenului, în sindromul Zollinger-Ellison (o tumoare adesea familiară a sistemului endocrin și uneori, de asemenea, în diverticulul lui Mekel (un diverticul al intestinului subțire), din cauza prezenței mucoasei gastrice atunci când, în mod normal, acesta nu ar trebui să fie prezent.
Secreția gastrică a acidului clorhidric și a pepsinei joacă un rol fundamental în debutul ulcerului; de fapt, s-a demonstrat că ulcerul peptic nu apare în cazul aclorhidriei (lipsa secreției de acid) .Mucoasele gastrice și duodenale, în condiții normale, sunt foarte rezistente la acțiunea secreției de acid peptic; apariția ulcerului în stomac și duoden este, prin urmare, considerată rezultatul unui dezechilibru între factorii agresivi ai mucoasei (acid și pepsină, substanțe vătămătoare gastrice, bacterii etc.) și cei defensivi (secreția de mucus și bicarbonat, mucoasa fluxului sanguin, rotație celulară), care participă la formarea așa-numitei „bariere mucoase”. Mucoasa celorlalte tracturi ale sistemului digestiv este în schimb deosebit de sensibilă la secrețiile gastrice; reflux acid în porțiunea inferioară a esofagului la subiecții cu incontinență cardiacă (valva care separă esofagul de stomac) sau trecerea acid chimic în post după îndepărtarea chirurgicală a unei porțiuni din stomac și duoden, ele pot induce de fapt apariția ulcerelor peptice. Cu toate acestea, aceste două ultime forme au o incidență foarte scăzută, prin urmare, termenul de ulcer peptic indică în mod obișnuit boala ulcerului gastro-duodenal, care reprezintă 98% din întreaga boală a ulcerului.
Dacă observăm o mică porțiune de țesut care constituie ulcerul peptic la microscopul optic, putem aprecia o leziune a mucoasei și submucoasei, aproape întotdeauna solitare, care se poate adânci în peretele gastric sau duodenal dincolo de mucoasa musculară, ajungând și adesea depășirea tunicii musculare Aceasta distinge ulcerele de eroziuni mucoase simple, caracterizate prin rezoluție rapidă și completă, deoarece acestea sunt limitate la epiteliul mucoasei. Cu toate acestea, în unele cazuri, eroziunea mucoasei, mai degrabă decât o entitate distinctă, reprezintă o etapă inițială simplă a debutului ulcerului.Ulcerul gastric și ulcerul duodenal sunt în multe privințe diferite între ele și, prin urmare, sunt ilustrate separat.
Investigații de laborator și instrumentale
Utilizarea testelor de laborator și a investigațiilor instrumentale este esențială pentru a stabili diagnosticul, a formula prognosticul și a ghida conduita terapeutică a bolilor stomacale și duodenale. Cele mai importante metode pentru studiul bolilor gastro-duodenale sunt:
- L "endoscopie digestivă, cu metodele asociate acestuia (biopsie endoscopică, cromoendoscopie, endoscopie operatorie, ultrasunete endoscopică). este cu siguranță examenul cel mai frecvent utilizat, datorită faptului că necesită timpi scurți de execuție și folosește o tehnică simplă. Mai mult, în condiții de urgență poate fi efectuat și în sala de operație.
- L "examen radiologic a primului tract al tractului digestiv cu masă radio-opacă;
- Acolo evaluarea activității secretoare gastrice;
- the dozarea gastrinemiei.
Cercetarea sange ocult la fecale este o examinare nespecifică, dar utilă în faza inițială de „diagnostic” (screening); pozitivitatea testului indică o mică, dar constantă sângerare a sângelui (care curge) în tractul digestiv. Stomacul și duodenul sunt printre cele mai frecvente locuri de sângerare.
Ecografie și CT a abdomenului testele de a doua alegere sunt aproape întotdeauna de luat în considerare, utile pentru definirea naturii noilor formațiuni care provoacă compresie din exterior pe stomac și duoden și pentru evaluarea posibilei implicări a altor organe abdominale de o patologie gastro-duodenală primitivă, precum frecvente metastaze hepatice cauzate de cancer gastric.
L "arteriografia selectivă a trunchiului celiac și a arterei mezenterice superioare uneori poate fi folosit pentru a identifica locul sângerării în cazul sângerării digestive în curs; este un examen radiologic rar utilizat, care a fost înlocuit în majoritatea cazurilor prin endoscopie.
Alte articole despre „Ulcer”
- Ulcerul grastic
- Ulcer duodenal
- Terapia cu ulcer peptic
- Medicamente pentru tratarea ulcerului
- Ulcer: plante medicinale și remedii naturale
