Definiție
Spre deosebire de leucocitoză, leucopenia identifică o afecțiune clinică în care cantitatea de globule albe scade sub intervalul normal; cu alte cuvinte, leucopenia delimitează o reducere anormală a leucocitelor din sânge.
Leucopenia diferă în funcție de tipul de celule implicate: ne amintim, de fapt, că celulele albe din sânge sunt clasificate în neutrofile, bazofile și eozinofile.
- Leucopenie → numărul de celule albe din sânge <3500 unități / microlitru de sânge
- Neutropenie → nr de neutrofile <500-1500 unități / microlitru de sânge
- Eozinofilopenie → număr de eozinofile <40 unități / microlitru de sânge
- Basofilopenie → nr. De bazofile <10 unități / microlitru de sânge
Cauze
Adesea, leucopenia este un răspuns imediat al organismului la insulte bacteriene sau procese inflamatorii acute; cu toate acestea, reducerea leucocitelor poate rezulta din: anemie megaloblastică, artrită reumatoidă, deficit de vitamina B9, cupru și zinc, dengue, hepatită B, medicamente antibiotice , diuretice, steroizi, imunosupresoare, imunodeficiență, hipertiroidism, leucemie, lupus, malarie, radiații, sarcoidoză, sepsis, tuberculoză.
Simptome
Neutropenia este cea mai frecventă formă de leucopenie și se caracterizează prin simptome precum ulcere bucale, faringită, febră, durere, infecții recurente (în special stafilococi), ganglioni limfatici măriti, sepsis, stomatită. Marea majoritate a pacienților cu leucopenie au, în general, un risc ridicat de a contracta infecții grave.
Informațiile privind leucopenia - medicamente pentru tratamentul leucopeniei nu sunt destinate să înlocuiască relația directă dintre profesioniștii din domeniul sănătății și pacient. Consultați întotdeauna medicul și / sau specialistul înainte de a lua leucopenie - medicamente pentru tratarea leucopeniei.
Medicamente
Deoarece leucopenia crește exagerat riscul de infecții bacteriene și virale, pacienții care înregistrează o „modificare a numărului de leucocite, chiar și sensibili, ar trebui să acorde o atenție deosebită prevenirii primare a bolilor infecțioase, supuse periodic vaccinărilor specifice. Toți pacienții afectați. De leucopenie, ei ar trebui, de asemenea, să aibă grijă de igiena lor personală și de mâini, să poarte o mască pentru a se proteja de insultele patogene și să nu se apropie de bolnavi.
Terapia medico-farmacologică este subordonată elementului etiopatologic declanșator; de exemplu, în unele cazuri, reducerea plasmatică a leucocitelor este compromisă prin administrarea de medicamente puternice; se deduce că suspendarea medicamentului și înlocuirea acestuia cu un medicament activ similar reduce simptomele, readucând numărul celulelor albe din sânge la normal.
În general, se observă o infecție bacteriană simultană la pacienții care suferă de leucopenie: din acest motiv, administrarea de antibiotice este una dintre cele mai eficiente terapii pentru eliminarea simptomelor colaterale. Doar în cazurile de severitate extremă, este necesar să se intervină cu medicamente pentru a stimula sinteza globulelor albe și administrarea de imunoglobuline (anticorpi) derivate din transfuziile de sânge.
Dacă cauza leucopeniei depinde de cancer sau leucemie, pacientul va trebui să urmeze unul sau mai multe cicluri de chimioterapie.
Următoarele sunt clasele de medicamente cele mai utilizate în terapia împotriva leucopeniei și câteva exemple de specialități farmacologice; depinde de medic să aleagă cel mai potrivit ingredient activ și doza pentru pacient, în funcție de gravitatea bolii, starea de sănătate a pacientului și răspunsul acestuia la tratament:
Medicamente antibiotice pentru tratamentul infecțiilor în contextul leucopeniei
În contextul leucopeniei, aportul de antibiotice cu spectru larg la pacienții cu febră mare este indispensabil; De multe ori este de preferat să se administreze aceste medicamente intravenos chiar înainte de a identifica agentul patogen specific. Dacă modificarea temperaturii corpului persistă după primele 72 de ore de la începutul tratamentului cu antibiotice, după toate probabilitățile, leucopenia NU depinde de infecțiile bacteriene; de aceea, pacientul trebuie să fie supus unor teste diagnostice suplimentare.
Următoarele sunt cele mai importante medicamente antibiotice și medicamente de primă linie. Poziția nu poate fi totuși raportată: depinde de medic să decidă doza optimă pentru pacientul respectiv, pe baza agentului etiologic declanșator; discurs analog pe durata terapiei.
- Vancomicină (de exemplu, Zengac, Levovanox, Maxivanil), clasa glicopeptidelor
- Amfotericina B (de exemplu, Abelcet), medicament polienic indicat pentru tratamentul infecțiilor fungice în contextul leucopeniei
- Aciclovir (de ex. Aciclovir, Xerese, Zovirax): indicat pentru tratamentul leucopeniei în contextul varicelei sau al infecțiilor cauzate de virusul Herpes simplex
- Piperacilină (de exemplu, Limerik, Picilină, Ecosette): medicamentul este o penicilină semisintetică, cu un spectru larg de acțiune, indicat pentru infecțiile bacteriene în contextul leucopeniei
- Trimetoprim-sulfametoxazol (de ex. Bactrim), antibiotic sulfonamidic. Medicamentul trebuie luat în considerare în terapia pentru prevenirea pneumoniei la pacienții leucopenici care NU au febră. Medicamentul pare să reducă frecvența infecțiilor bacteriene.
Medicamente pentru reducerea simptomelor secundare ale leucopeniei
Aftele bucale și ulcerațiile orofaringiene în general sunt foarte frecvente la pacienții cu leucopenie. Pentru ameliorarea disconfortului, se recomandă administrarea de medicamente anestezice locale, corticosteroizi topici și gargară specifică. Aici sunt cateva exemple:
- Benzocaină (de exemplu, Foille)
- Benzydamine (de exemplu Difflan)
- Clorhexidină (de exemplu, cremă de dezinfenare, apă de gură Golasan)
- Nistatină (de exemplu, micostatină) pentru coinfecțiile cu Candida albicans în cavitatea bucală, inclusiv la pacienții cu leucopenie
Pentru informații suplimentare și dozare: citiți articolul despre medicamente pentru tratamentul ulcerelor orale
Medicamente pentru reechilibrarea concentrației de globule albe din sânge
Administrarea medicamentelor descrise mai jos este indicată pentru tratarea celei mai frecvente forme de leucopenie (neutropenie), atât în varianta dependentă de chimioterapie, cât și în cea asociată cu infecțiile cu HIV.
- Filgrastim (de ex. Zarzio, Tevagastrim, Filgrastim Hexal, Biograstim, Nivestim): pentru tratamentul variantei neutrofile a leucopeniei asociat cu tratamente de chimioterapie, se recomandă începerea tratamentului cu o doză de medicament de 5 mcg / kg, subcutanat sau intravenos, o dată pe zi, pentru max. 2 săptămâni (până la atingerea numărului de neutrofile de 10.000 de unități / microlitru de sânge). Se administrează 24 de ore după chimioterapie. Dacă este necesar, creșteți doza cu 5 mcg / kg pe zi în caz de lipsă de răspuns după 5-7 zile. Pentru tratamentul leucopeniei (var. Neutrofilie) asociat cu SIDA, se recomandă administrarea medicamentului la o doză de 1-5 mcg / kg subcutanat sau intravenos, o dată pe zi. Dacă nu se observă nicio îmbunătățire după 5-7 zile, creșteți doza cu încă 5 mcg / kg.
- Pegfilgrastim (de exemplu, Neulasta): medicamentul este utilizat în terapie pentru a reduce durata neutropeniei și incidența variantei sale febrile. Medicamentul este disponibil în seringi și stilouri preumplute (fiecare doză constă din 6 mg de medicament): administrați medicamentul subcutanat, consultați medicul pentru mai multe informații.
Medicamente corticosteroide: indicate pentru tratamentul leucopeniei la pacienții cu creștere evidentă a fluctuației celulare, expresie a bolilor autoimune.
- Prednison (de exemplu, Deltacortene, Lodotra): administrat în doză de 0,5-1 mg / kg pe zi (o dată la două zile), acest medicament pare să îmbunătățească numărul de globule albe din sânge (în special neutrofile) la pacienții cu leucopenie.
