Hipoclorhidria

Generalitate

Hipoclorhidria este reducerea activității secretoare a stomacului, cu o referire specială la producția redusă de acid clorhidric. Când acest deficit se transformă într-o absență totală de acid în sucul gastric, vorbim în schimb de aclorhidrie.

Sucuri Gatrici

Secreția acidă a stomacului reprezintă o apărare excelentă împotriva germenilor introduși împreună cu alimentele, participă la digestia proteinelor și a alimentelor în general și facilitează, de asemenea, absorbția cationilor divalenți și trivalenți (calciu, zinc, cupru, fier, magneziu, seleniu, bor) în intestin.

O „activitate secretorie optimă este, de asemenea, importantă pentru a asigura o golire gastrică adecvată; în mod paradoxal, prin urmare, persoanele afectate de hipoclorhidrie se pot plânge de aciditate gastrică și de reflux gastroesofagian, din cauza timpilor lungi de ședere a chimului în stomac.

Simptome și complicații

După cum s-a anticipat, permanența excesivă a bolusului în sacul gastric determină dispepsie, cu simptome similare cu cele cauzate de boala de reflux (halitoză, regurgitare, arsură retrosternală).

Eșecul activării pepsinogenului în pepsină afectează negativ digestia proteinelor, supraîncărcând sistemul digestiv intestinal. La acest nivel, proteinele care nu sunt complet digerate și alți nutrienți scapă de absorbție, provocând balonare, flatulență, malabsorbție și diaree. Acestea din urmă pot fi agravate în continuare de proliferarea germenilor care au supraviețuit activității slabe antiseptice a acidului clorhidric.

În plus, aclorhidria poate fi însoțită de o lipsă de secreție a factorului intrinsec, cu anemie pernicioasă consecventă (din deficit de vitamina B12). Este posibilă și o formă de anemie cu deficit de fier, datorită absorbției reduse a fierului din dietă. Relație cu o incidență mai mare de astm, calculi biliari și alergii alimentare, probabil din cauza lipsei digestiei gastrice a potențialilor alergeni proteici.

Cauze

Secreția acidă a stomacului este redusă fiziologic odată cu îmbătrânirea, atât de mult încât hipoclorhidria afectează până la 15% din persoanele cu vârsta peste 65 de ani. Cu toate acestea, hipoclorhidria și aclorhidria sunt înregistrate și în timpul tinereții, pentru cele mai variate cauze. La originea problemei pot exista tulburări autoimune, pentru care organismul produce anticorpi împotriva celulelor responsabile de producerea acidului clorhidric. Hipoclorhidria poate avea și origini iatrogene, adică datorită aportului de medicamente antiacide, cum ar fi inhibitorii pompei de protoni sau antagoniștii H2. Chiar și radioterapia concentrată la nivel gastric poate deteriora celulele parietale cauzând aclorhidrie. În cele din urmă, intervențiile chirurgicale, cum ar fi ocolirile gastrice sau rezecțiile stomacale, reprezintă o „cauză suplimentară și posibilă a bolii.

Hipoclorhidria este un simptom comun al diferitelor boli, cum ar fi anemia pernicioasă, gastrita atrofică și cancerul de stomac.

Diagnostic

Nivelurile ridicate de gastrină în sânge sunt înregistrate în mod normal la pacienții care suferă de hipoclorhidrie; acest hormon este secretat pentru a crește secreția acidă a stomacului și pentru a promova digestia. La fel ca majoritatea hormonilor, gastrina este, de asemenea, supusă unui mecanism de reacție, astfel încât, atunci când aciditatea gastrică scade, crește în consecință eliberarea sa și invers . Forma sintetică a acestui hormon poate fi administrată de medic pentru a diagnostica hipoclorhidria, care este pozitivă atunci când pH-ul gastric rămâne ridicat (> 4,0) în ciuda efectului stimulator al hormonului.

Tratamentul hipoclorhidriei depinde de originile tulburării și de evoluția acesteia.

Tratament

Tratamentul simptomatic poate utiliza administrarea orală, în timpul meselor, de acid clorhidric diluat sau preparate digestive care stimulează producția naturală de acid de către stomac. Betaina HCl, pepsina, extracte de aperitive (cum ar fi cele de cinchona, anghinare sau gențiană), bromelaină, papaină și pancreatină (amestec de enzime pancreatice precum amilaza, lipaza și tripsina) sunt printre cele mai frecvente ingrediente ale suplimentelor alimentare dedicate tratamentului de hipoclorhidrie.

În ceea ce privește dieta - adesea integrată cu săruri minerale și vitamine (în special B12) - se acordă o atenție deosebită prospețimii și sănătății alimentelor, vehiculelor potențiale de otrăvire alimentară (cum ar fi maioneza, ouăle, carnea și crustaceele.), Care trebuie consumat dacă este posibil după o gătire generoasă (în special carne tocată) .Pot fi necesare antibiotice și antifungice pentru eradicarea infecțiilor microbiene recurente cauzate de hipoclorhidrie.