Generalitate
Gastrita cronică este un proces inflamator lent și progresiv care afectează peretele intern al stomacului (sau mucoasa gastrică internă).
Principalii factori care favorizează gastrita cronică sunt infecțiile cu Helicobacter pylori.
Pentru un diagnostic precis, sunt necesare mai multe teste, inclusiv: un examen fizic, un istoric, un test de scaun, un "test de sânge și o" endoscopie.
Tratamentul include terapia cauzală, terapia medicamentoasă care vizează reducerea / limitarea acidului gastric și, în cele din urmă, adoptarea unui plan dietetic. ad-hoc.
Ce este gastrita cronică?
Gastrita cronică este un proces inflamator care afectează peretele intern al stomacului, care începe încet în timp.
Contrastează cu gastrita acută, care este în schimb inflamația peretelui stomacului cu o apariție rapidă și bruscă.
PERETELE INTERIOARE A STOMACULUI
Orientat spre lumenul gastric, peretele intern al stomacului sau mucoasa gastrică internă poate fi împărțit în trei straturi: epiteliu, lamina propria și muscolaris mucosae.
- Epiteliul este cel mai superficial strat și are sarcina de a secreta mucus și bicarbonat (mucusul și bicarbonatul au o funcție de protecție).
- Lamina propria este stratul intermediar și găzduiește o „rețea largă de glande, responsabile de secreția sucurilor digestive acide necesare procesului de digestie a alimentelor.
Dacă nu ar exista mucus și bicarbonat secretat de epiteliul de suprafață, aceste sucuri digestive acide ar provoca leziuni grave peretelui intern al stomacului, deoarece nivelul lor de aciditate este foarte ridicat. - În cele din urmă, muscolaris mucosae, numită și lamă muscolaris mucosae, este stratul cel mai interior (deci „mai îndepărtat” de lumen ”), format din celule de tip muscular cu sarcina importantă de a asigura un anumit grad de mișcare (peristaltism) pentru întreaga mucoasă gastrică.
Cititorii interesați să afle mai multe despre anatomia și fiziologia mucoasei gastrice pot consulta articolul aici.
Cauze
Slăbirea stratului de mucus și bicarbonat și activitatea erozivă simultană a sucurilor digestive acide, produse pentru digestia alimentelor, determină apariția gastritei cronice.
Prin urmare, în esență, cauzele gastritei cronice se regăsesc în toate acele procese care compromit producția de mucus și bicarbonat de către epiteliul de suprafață; cu afectarea producției de mucus și bicarbonat, sucurile digestive acide sunt libere să afecteze peretele interior. a stomacului și provoacă erodarea acestuia.
FACTORI PRIVIND SAU FACTORII DE RISC
Condițiile tipice care favorizează gastrita cronică sunt:
- Infecții susținute de bacterie Helicobacter pylori. Acest agent bacterian trăiește în interiorul stomacului (tolerează foarte bine climatul acid prezent) și, în general, nu provoacă niciun fel de tulburări.
Poate deveni periculos pentru sănătatea ființei umane, atunci când apărările imune ale organismului gazdă își pierd eficacitatea și lasă spațiu liber pentru colonizarea bacteriană.
Infecție cu Helicobacter pylori este cel mai probabil principalul factor de risc pentru gastrita cronică și una dintre cele mai importante afecțiuni care favorizează ulcerul peptic, o leziune gravă și circumscrisă a membranei mucoase a sistemului digestiv.
Pentru a crește riscul unei "infecții cu Helicobacter pylori poate exista o anumită predispoziție a familiei la problema menționată mai sus, fumatul țigării și stresul sever. - Utilizarea prelungită a anumitor medicamente, inclusiv aspirina și AINS (ibuprofen, naproxen etc.). Ca urmare a utilizării lor greșite, aceste medicamente afectează producția de mucus și bicarbonat.
- Abuzul prelungit de alcool. Substanțele alcoolice irită epiteliul de suprafață, afectând astfel și producția de mucus și bicarbonat.
- O dietă care are efectul nedorit de a crește aciditatea stomacului.
O astfel de dietă constă în general în consumul excesiv mare de: grăsimi, uleiuri care au fost gătite, citrice și cafea. - Insuficiență renală.
- Unele infecții virale, cum ar fi SIDA, și unele infecții parazitare (paraziți).
- Stresul intens pe care îl pot provoca anumite situații particulare din viață.
De exemplu, evenimentele foarte stresante pentru ființa umană, capabile să inducă afecțiuni precum gastrita cronică, sunt operații chirurgicale majore, leziuni grave, boli pe termen lung etc. - Reflux biliar. Refluxul biliar este creșterea bilei de la duoden la stomac și, în cazuri severe, și la stomac.
- Vârstă înaintată. Ca urmare a procesului de îmbătrânire, epiteliul de suprafață al peretelui interior al stomacului tinde să se deterioreze și să producă din ce în ce mai puțin mucus și bicarbonat.
- Boli autoimune care afectează tractul gastro-intestinal (de exemplu, boala Crohn). Bolile autoimune sunt condiții morbide caracterizate printr-un răspuns exagerat și necorespunzător al sistemului imunitar.
Din motive neclare, la persoanele cu o boală autoimună, elementele care alcătuiesc sistemul imunitar (în principal celule și glicoproteine) atacă țesuturile și organele perfect sănătoase, provocând chiar și daune foarte grave.
Simptome și complicații
Pentru informații suplimentare: Simptomele gastritei
Gastrita cronică este o afecțiune care, la unii indivizi, este simptomatică, în timp ce la alți indivizi este lipsită de manifestări clinice evidente (gastrită asimptomatică cronică).
Simptomele tipice ale gastritei cronice simptomatice sunt dureri de stomac superioare, plenitudine, greață, vărsături, eructații, lipsa poftei de mâncare, pierderea în greutate și indigestie (sau indigestie).
COMPLICAȚIILE GASTRITEI CRONICE
În cazurile severe, gastrita cronică poate provoca: episoade de sângerare gastro-intestinală, scaune negre și dureri persistente de stomac.
Principalele simptome ale sângerării gastro-intestinale:
- Vărsături cu sânge (hematemeză)
- Sângerări din rect
- Sânge în scaun
CAND SA VEZI DOCTORUL?
O persoană trebuie să contacteze medicul curant, atunci când suferă de simptomele de mai sus timp de mai mult de o săptămână.
În caz de complicații, este recomandabil să mergeți imediat la cel mai apropiat centru medical-spitalic și să urmați toate tratamentele necesare.
Diagnostic
În general, procesul de diagnosticare pentru identificarea gastritei cronice și a cauzelor care au indus-o începe cu un examen fizic atent și un istoric medical atent. Apoi, continuă cu un test pentru „Helicobacter pylori(cel mai frecvent factor care contribuie), teste de sânge și un test de scaun. În cele din urmă, se termină cu o „endoscopie.
În anumite circumstanțe, medicii pot comanda, de asemenea, o radiografie cu contrast de sulfat de bariu a sistemului digestiv.
Un diagnostic precis al gastritei cronice și al factorilor care contribuie permite planificarea unei terapii adecvate și eficiente.
EXAMINARE OBIECTIVĂ ȘI ISTORIE
Examenul fizic este setul de manevre de diagnostic, efectuate de medic, pentru a verifica prezența sau absența, la pacient, a semnelor care indică o stare anormală.
Anamneza este colectarea și studiul critic al simptomelor și faptelor de interes medical, raportate de pacient sau de familia sa.
Examenul fizic și istoricul medical sunt primul pas într-un diagnostic corect al gastritei cronice.
HELICOBACTER PYLORI TEST
Există trei moduri diferite de a detecta prezența Helicobacter pylori: printr-un test de sânge, printr-un test de scaun și prin așa-numitele test de respirație (sau test de respirație).
Cititorii interesați să afle mai multe despre metodele de diagnostic ale „Helicobacter pylori pot consulta articolul aici.
ENDOSCOPIE
Aceasta implică utilizarea unui instrument de formă tubulară, echipat cu o cameră la un capăt și conceput pentru introducerea acestuia în gură.
Camera este conectată la un monitor extern, pe care proiectează ceea ce vede în interiorul corpului uman.
Endoscopia este extrem de utilă din cel puțin două motive:
- Căutați orice semne de inflamație
- Permite colectarea de bucăți de țesut, din peretele interior al stomacului, pentru a efectua o biopsie. Pentru a ridica bucăți de țesătură, instrumentul trebuie să fie echipat cu un element colector special (un fel de dalta mică).
Tratament
În general, tratamentul gastritei cronice include o terapie axată pe tratarea cauzelor / factorilor favorizanți (terapia cauzală), o terapie medicamentoasă care vizează reducerea / limitarea acidității stomacului și, în cele din urmă, adoptarea unui plan dietetic care nu provoacă o „producție excesivă de sucuri digestive acide de către mucoasa gastrică.
TERAPIA CAUZALĂ
Terapia cauzală variază în funcție de ceea ce medicul curant a identificat ca factor declanșator sau factori pentru gastrita cronică.
De exemplu, dacă din diferitele teste de diagnostic a reieșit că la originea simptomelor există o infecție cu Helicobacter pylori, terapia cauzală ar consta într-un tratament bazat pe antibiotice.
TERAPIA FARMACOLOGICĂ
Medicamentele tipice pentru gastrita cronică (indiferent de factorii favorizanți găsiți în timpul diagnosticului) constau din:
- Antiacide. Acestea sunt utile pentru tamponarea acidității gastrice (adică aciditatea stomacului) și ameliorarea tulburărilor legate de digestia slabă (de exemplu, arsuri la stomac).
Adesea, medicii își asociază administrarea cu administrarea de blocante H2 sau inhibitori ai pompei de protoni.
Exemple clasice de antiacide indicate în caz de gastrită cronică sunt hidratul de magneziu și hidroxidul de aluminiu. - Anti-H2 (sau antagoniști ai receptorilor H2). Au efectul de a reduce producția de sucuri digestive acide din stomac.
Un blocant tipic H2 utilizat în gastrita cronică este ranitidina. - Inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Aceștia acționează într-un mod foarte asemănător cu antagoniștii receptorilor H2, deci reduc producția de secreții acide în stomac.
IPP tipice administrate în gastrita cronică sunt pantoprazolul și lansoprazolul.
DIETA: SFATURI PRINCIPALE
Alimentele de evitat în prezența gastritei cronice sunt alimentele prăjite (care conțin un procent ridicat de grăsimi), alimentele grase, sucurile de citrice, cafeaua și alcoolul, în timp ce alimentele recomandate sunt: toate legumele, fructele (cu excepția citricelor) , desigur), produse alimentare cu conținut scăzut de grăsimi, carne slabă (de exemplu carne de pui sau curcan), paste și orez (NB: paste și orez preparate, desigur, în mod „ușor”).
Controlul dietei poate avea efecte benefice neașteptate, motiv pentru care medicii vă recomandă să îi acordați întotdeauna o atenție deosebită.
Prognoză
Prognosticul gastritei cronice depinde de curabilitatea factorilor care contribuie și de cât de devreme au început tratamentele.
De fapt, o gastrită cronică, ale cărei condiții favorabile sunt ușor tratabile, are un prognostic mai bun decât o gastrită cronică caracterizată prin condiții favorabile greu tratabile sau o formă de gastrită cronică care este tratată târziu.
RECADE: CINE ESTE CEL MAI RISC?
Gastrita cronică este o afecțiune care, chiar dacă este tratată corespunzător, poate reapărea după ceva timp.
Riscul de recidivă (sau recidivă) este mai mare la pacienții care, după recuperare, tind să acorde mai puțină atenție dietei și să repornească cu aportul de alimente „interzise” sau „nerecomandate” în timpul fazei de tratament.
Prevenirea
Evitarea aportului de alimente care stimulează producția de sucuri digestive acide, limitarea consumului de alcool, administrarea de AINS și aspirină numai atunci când este strict necesar și învățarea controlului stresului sunt principalele măsuri preventive, pe care medicii le recomandă pentru a reduce riscul de gastrită cronică.
