Densitometrie și osteoporoză
Densitometria osoasă este o tehnică de diagnostic care permite evaluarea densității minerale a oaselor, făcându-l deosebit de util în diagnosticul și monitorizarea osteoporozei.
Această boală scheletică se caracterizează prin reducerea conținutului mineral al oaselor și deteriorarea microstructurii care le caracterizează; ca atare, expune pacienții la un risc important de a suferi fracturi chiar și pentru traume minore. În general, acest risc este mai mare cu cât este mai mică masa osoasă; din acest motiv densitometria este considerată în prezent standardul de aur pentru diagnosticul instrumental al osteoporozei și un „predictor” important al riscului de fractură.
Cum functioneazã
Printre diferitele tipuri de instrumente disponibile, DEXA este în prezent cel mai utilizat.
Executarea și pregătirea
Timpul necesar pentru investigație este de aproximativ 10 minute, nu este dureros în niciun fel și nu este nevoie de anumite preparate dietetice sau farmacologice. La sfârșitul procedurii, pacientul poate relua ocupațiile normale în mod normal.
Singura măsură de precauție este de a amâna densitometria pentru câteva zile în caz de supunere recentă la un examen scintigrafic sau radiologic cu un mediu de contrast baritat (evaluarea în acest sens este responsabilitatea specialistului în medicină nucleară). Piese metalice precum monede, cataramele, ceasurile, brățările și altele asemenea vor fi scoase din câmpul de explorare.
Locații examinate
Segmentele scheletice studiate prin densitometrie osoasă variază în raport cu caracteristicile pacientului; în general, coloana lombară este evaluată la femeile mai tinere (<65 de ani) și gâtul femural la femeile în vârstă și / sau cu patologii ale coloanei vertebrale. Uneori, examinarea poate fi efectuată pe ambele segmente sau pe rază (antebraț).
Densitometria osoasă permite să se afle dacă o persoană este afectată de osteoporoză și să stabilească nivelul acesteia de severitate; de asemenea, poate cuantifica riscul viitor de a dezvolta boala și ajută la evaluarea eficacității terapiilor întreprinse.
Indicații
Cine ar trebui să fie supus densitometriei osoase?
Investigația densitometrică este indicată în special în prezența unor factori de risc importanți pentru osteoporoză, care se concretizează în următoarele condiții clinice:
- femei în vârstă > 65 de ani și în menopauză de cel puțin un deceniu (unele linii directoare recomandă densitometria osoasă chiar și pentru bărbații cu vârsta peste 70 de ani);
- menopauza prematură (< 45 de ani);
- menopauză chirurgicală (îndepărtarea ovarelor în perioada fertilă);
- diverse cauze ale deficitului de estrogen (hipogonadism primar sau amenoree secundară care durează mai mult de un an);
- factori constituționali care predispun la osteoporoză (femei pre și postmenopauzale cu indice de masă corporală <19 kg / m², cu membrele lungi, sedentare cu masă musculară redusă);
- deficiențe alimentare semnificative (aport inadecvat de calciu și vitamina D);
- simptome care sugerează prezența osteoporozei: scăderea staturii mai mare de 3 cm, curbura coloanei vertebrale sau fractura cauzată de un accident minor;
- recente sau viitoare supuse tratamentelor prelungite cu doză mare de cortizon sau alte medicamente osteopenizante (de exemplu antiepileptice, metotrexat, terapii imunosupresoare după transplantul de organe);
- fracturi anterioare care nu se datorează traumei majore;
- boli care favorizează demineralizarea osoasă (hipercortizolism - sindrom Cushing, hipertiroidism, insuficiență renală, hiperparatiroidism);
- antecedente familiale puternic pozitive de osteoporoză;
- mai mult de 20 de țigări pe zi, abuz de alcool.
În prezența unuia sau mai multor factori de risc, este important să vă contactați medicul pentru a evalua oportunitatea de a suferi sau nu o densitometrie osoasă.
Rezultate
Diagnosticul osteoporozei se bazează pe compararea rezultatului densitometric cu
- media subiecților adulți sănătoși de același sex și cu vârsta cuprinsă între 25 și 30 de ani (prin urmare examinată când ating masa maximă osoasă - scor T);
- și / sau media subiecților de aceeași vârstă și sex (scor Z).
Potrivit OMS, diagnosticul de osteoporoză trebuie efectuat, limitat la tehnica DEXA, având în vedere valorile densitometrice, exprimate în scor T conform următoarei scheme:
NOTĂ: un scor T egal cu 0 indică faptul că subiectul examinat are o densitate osoasă egală cu media tinerilor; un scor T egal sau mai mare de -1 este încă considerat normal. În prezența unui scor T între -1 și -2,5 subiectul are o densitate osoasă redusă, nu atât de severă încât să vorbească de osteoporoză, dar totuși suficientă pentru a-l determina să stabilească, împreună cu medicul său, un tratament eficient pentru a preveni o demineralizare osoasă suplimentară. În cele din urmă, un scor T egal sau mai mic decât -2,5 indică prezența osteoporozei și necesitatea îngrijirii medicale adecvate; odată ce tratamentul a fost început, medicul poate evalua eficacitatea acestuia prin supunerea pacientului la densitometrii osoase periodice.
