Ce este hemoptizia?
Hemoptizia este emisia de sânge, provenită din căile respiratorii, pe cale orală, în general după tuse; sângele este alcalin, de culoare roșu aprins și spumă, deoarece este amestecat cu aerul.
Hemoptizie - Hematemeză - Hemoftoe
Adesea, hemoptizia este precedată de o senzație de căldură sau mâncărime ușoară în zona retrosternală, cu dorința de tuse.
Aceste caracteristici permit să se distingă hemoptizia adevărată de hemoptizia falsă - cauzată de leziuni mici ale cavității bucale - și de hematemeza, în care există prezența sângelui adesea digerat (culoarea fundalului cafelei) în materialul vărsat. Această ultimă afecțiune este, de asemenea, însoțită de melaena - adică emisia de scaune negricioase, gudronate - și este cauzată de hemoragii gastroesofagiene de diferite tipuri (ulcer peptic, gastrită, esofagită, tumori sau varice gastroesofagiene).
Dacă urmele de sânge sunt amestecate cu flegmă sau spută, este mai corect să vorbim despre hemoftoe, termen folosit în general ca sinonim pentru hemoptizie.
Cauze
Sângerarea orală este o problemă clinică frecventă care trebuie evaluată cu atenție, deoarece este potențial gravă. Hemoptizia poate reprezenta, de fapt, consecința simplă a leziunilor mici ale căilor respiratorii superioare, produse cu eforturile legate de tuse sau indicator al pneumoniei bacteriene, carcinoamelor sau adenoamelor bronșice.
La pacienții tineri - sănătoși și nefumători - prezența sângelui în salivă este de obicei cauzată de infecții tranzitorii ale căilor respiratorii superioare (sinuzită, laringită sau faringită), sângerări ale gingiilor sau epistaxis (sângerări nazale).
O cauză obișnuită a hemoptizei este stenoza mitrală, deoarece duce adesea la ruperea vaselor mici în circulația pulmonară. Acest simptom poate fi asociat și cu: tuberculoză pulmonară, coagulopatii, utilizare de anticoagulante sau cocaină, endometrioză pulmonară, embolie pulmonară sau infarct (și în acest caz este însoțită de dureri toracice), abces pulmonar, infecții pulmonare (bronșită, pneumonie, bronșiectazie) și de obicei la hipertensiunea pulmonară.
Ce sa fac
Prin urmare, este evident că orice pacient cu hemoptizie ar trebui să-și raporteze starea medicului fără întârziere, mai ales dacă se repetă în timp sau este asociat cu alte simptome, cum ar fi pierderea în greutate, febră și transpirație. traumatism toracic (posibilă leziune pulmonară, mai ales dacă este asociată cu dispnee și cianoză).
Investigațiile diagnostice de bază includ, pe lângă anamneză și examenul fizic (foarte important pentru excluderea cazurilor de hemoptizie „falsă”), radiografie toracică sau CT și, eventual, teste de chimie a sângelui, inclusiv teste de coagulare. Investigațiile ulterioare pot include efectuarea bronhoscopiei și angiografiei pulmonare.
Simptome asociate
Flegmă omogenă, cu o culoare variind de la roz la roșu ruginit, datorită prezenței simultane a sângelui și a materialului purulent
Adenom bronșic, „falsă hemoptizie” (sânge din căile respiratorii superioare)
Hemoptizie amestecată cu corpuscul și asociată cu tuse
Bronșită, BPOC, cancer pulmonar
Terapia cu hemoptizie variază în raport cu cauzele care au generat-o; pe lângă tratarea bolii de bază, pot fi prescrise terapii simptomatice pentru eliminarea sau reducerea simptomului tusei (antitusive, cum ar fi codeina și noscarpina) și riscul de sângerare (anti-hemoragice).
