În perioada ciclului menstrual, acest țesut endometrial inadecvat (care poartă numele de ectopic) suferă, din cauza estrogenilor produși de ovar, aceleași modificări ca și endometrul uterin fiziologic: aceasta este cauza simptomelor și a semnelor clinice care disting endometrioza.
Tipic pentru femeile aflate la vârsta fertilă, boala endometriotică este unul dintre cei mai frecvenți factori cauzali ai durerii pelvine cronice la femeile aflate la vârsta fertilă.
În ciuda marelui interes clinic pe care îl stârnește endometrioza, în special în ultimii ani, această boală rămâne încă în mare parte necunoscută astăzi, mai ales în ceea ce privește consecințele sale asupra fertilității.
Așa-numitul epiteliu de căptușeală, format dintr-un monostrat de celule coloanei ciliate (porțiunea cea mai intimă), și așa-numita lamina propria (sau stroma), compusă din țesut conjunctiv liber foarte vascularizat, bogat în glande mucipare (porțiunea care se învecinează cu miometrul) .
Datorită efectului estrogenului și progesteronului - hormonii secretați de ovare în timpul ciclului menstrual - endometrul este reînnoit în mod regulat și acest lucru garantează prezența constantă a unui mediu adecvat pentru implantarea unui embrion.
, caracterizată prin prezența endometrului acolo unde acesta nu este prezent în mod normal, deci în afara uterului sau în porțiuni inadecvate ale uterului.În medicină, endometrul situat acolo unde nu ar trebui să fie se numește endometru ectopic sau țesut endometrial ectopic.
Revenind la „endometrioză, aceasta din urmă” este o afecțiune cronică, adică pe termen lung.
Endometrioză internă și endometrioză externă: diferențele
Experții în domeniul bolilor sistemului genital feminin disting endometrioza de internă și externă; mai detaliat, se vorbește despre
- Endometrioză internă (sau adenomioză), când endometrul ectopic este situat în grosimea miometru,
și de
- Endometrioză externă când se află endometrul ectopic
- La nivelul bazinului(de ex. pe ovare, rect, vagin, vulva, trompele uterine, vezica ureterală, porțiunea sigmoidă a colonului, colon descendent și / sau ligamente care mențin uterul în loc) sau
- În afara pelvisului (de ex. pe abdomen, apendicele ileocecal, intestinul subțire, rinichi și / sau plămâni).
Între endometrioză internă și endometrioză externă, cea mai frecventă formă de boală a endometriozei este de departe endometrioza externă, în acest caz endometrioza externă afectând ovarele.
(sau adenomioză)
Când endometrul ectopic a „afectat” miometrul.
(sau endometrioză adecvată)
Epidemiologie: Incidența și difuzia endometriozei
Endometrioza poate afecta femeile de orice vârstă; totuși, se dovedește că are o predilecție specială pentru subiecții cu vârsta fertilă între 30 și 40 de ani.
Incidența endometriozei este destul de mare: conform celor mai fiabile cercetări statistice, de fapt, numărul femeilor care suferă de boli endometriotice ar reprezenta 6-11% din populația generală feminină.
Pe baza datelor privind prevalența endometriozei, endometrioza este mult mai frecventă la femeile infertile cu dureri pelvine cronice.
În Italia, femeile cu endometrioză sunt mai mari de 3 milioane; în Uniunea Europeană, aproximativ 14 milioane; în cele din urmă, în jur de 150.000.000 în lume.
Pentru a gestiona mai bine boala este util să urmați o dietă specifică. În acest timp, sunt disponibile mai multe alimente de toamnă care ajută la controlul endometriozei și la reducerea durerii asociate.
Stiai asta ...
Unele studii clinice au observat că endometrioza poate începe să se dezvolte încă de la vârsta de 8 ani, deci foarte devreme.
Curiozitate: există endometrioză masculină?
Recent, unele studii au descris prezența țesutului endometrial și la bărbați, mai exact la prostată.
Potrivit experților, această prezență ar fi reziduul embrionar al schițelor genitalelor feminine, a căror dezvoltare a fost întreruptă foarte devreme pentru a face loc aparatului genital masculin.
Pentru a susține această ipoteză este faptul că locurile cu cea mai mare frecvență a endometriozei sunt trompele uterine, ovarele și excavarea lui Douglas (adică golul creat de spațiul dintre partea din spate a uterului și partea anterioară a rectului), toate anatomice elemente ale compartimentului abdominal-pelvian.
Teoria limfatică și a diseminării sângelui
Conform acestei teorii, celulele endometrului ar putea ajunge la alte organe (de ex. Plămâni sau rinichi), prin sistemul limfatic sau sânge (prin venele pelvine).
Teoria diseminării limfatice și a sângelui este cea mai acreditată ipoteză, pentru a explica toată prezența endometrului în afara cavității pelvine și care nu poate depinde de transportul retrograd.
Teoria metaplastică
Conform teoriei metaplastice, celulele peritoneului ar suferi, din cauze necunoscute, o transformare în celule ale endometrului.
Dacă este adevărat, teoria metaplastică ar explica formarea excepțională a țesutului endometrial în vezica și prostata subiecților masculini.
Teoria hormonală
Această teorie afirmă că, la unii subiecți, endometrioza ar depinde de activitatea estrogenilor, care, în timpul pubertății feminine, ar induce transformarea în celule endometriale a unor celule, destinate inițial să devină altceva.
Această teorie a ridicat o dezbatere cu privire la contraceptivele orale cu un nivel scăzut de estrogen și progesteron: subiectul discuției este dacă aceste medicamente pot avea sau nu un efect protector împotriva endometriozei.
Teoria predispoziției genetice
Această teorie susține că endometrioza este un fel de afecțiune ereditară;
Teoria predispoziției genetice se bazează pe observația că un număr deloc neglijabil de femei cu endometrioză au o primă rudă (evident feminină) afectată de aceeași afecțiune.
Teoria implantului iatrogen
Această teorie este rezultatul demonstrației că există posibilitatea implantării țesutului endometrial pe cicatricile chirurgicale, în urma unei operații cezariene sau a îndepărtării uterului (histerectomie).
Teoria alterării imune endoperitoneale
În mod normal, sistemul imunitar recunoaște celulele endometrului care au revărsat în cavitatea abdominală în momentul menstruației ca fiind străine și le elimină.
Conform teoriei „alterării imune endoperitoneale”, o anomalie a mecanismului imunitar menționat anterior, indusă de o mutație genetică, ar permite unor celule endometriale să supraviețuiască și să se înmulțească.
Factori de risc: ce favorizează endometrioza?
Unele dovezi sugerează că riscul de a dezvolta endometrioză (și, mai general, fenomenul de „endometrioză) este mai mare în cazul:
- Nuliparitate. Este termenul medical folosit pentru a se referi la femeile care nu au născut niciodată;
- Menarca (adică prima menstruație) la o vârstă fragedă;
- Menopauza la o vârstă foarte înaintată;
- Cicluri menstruale scurte (de exemplu, durează mai puțin de 27 de zile);
- Menstruație foarte prelungită (care durează mai mult de 7 zile);
- Niveluri ridicate de estrogen în organism sau o „expunere la estrogen care se adaugă la cantitatea de estrogen produsă în mod normal de organism;”
- Consumul intens de alcool;
- Antecedente familiale de endometrioză;
- Prezența oricărei afecțiuni medicale care împiedică trecerea normală a fluxului menstrual în afara corpului;
- Prezența anomaliilor uterine.
Complicațiile endometriozei
Pe scurt, endometrioza poate provoca formarea unuia sau mai multor chisturi endometriotice și / sau aderențe; în plus, poate promova o stare de infertilitate (adică poate afecta capacitatea de a concepe) și, în cazul în care afectează ovarele, crește risc de cancer ovarian (apare la 3-8% dintre pacienții cu endometrioză ovariană).
Pentru a afla mai multe: Ce este un chist endometriotic?Sterilitatea în endometrioză
Mai multe studii au arătat că infertilitatea (adică incapacitatea de a concepe) este o complicație a endometriozei care afectează aproximativ 30-40% dintre pacienți; asta înseamnă că este destul de comun.
, examen fizic, examen ginecologic, imagistica diagnostic (ultrasunete transvaginale sau transrectale, rezonanță magnetică, CT) și, uneori, o procedură chirurgicală minim invazivă, cum ar fi laparoscopia în scopuri diagnostice.Pentru a afla mai multe despre diagnosticul endometriozei
Mai multe detalii despre modul în care este diagnosticată endometrioza pot fi găsite aici.
Tratamentul conservator al endometriozei pe scurt
Tratamentul conservator al endometriozei vizează practic controlul durerii și a altor simptome care tind să afecteze calitatea vieții pacientului.
Poate include:
- O terapie medicamentoasă bazată pe analgezice și / sau
- O terapie hormonală cu acțiune anti-estrogenică.
