În timpul vieții reproductive a unei femei, ciclul menstrual este un proces recurent, caracterizat printr-un lanț sofisticat de evenimente fiziologice, direct legate de fertilitate.
De la pubertate până la menopauză, sistemul reproductiv feminin suferă o serie de modificări structurale și funcționale importante care se repetă periodic în fiecare lună.
Prin urmare, ciclul menstrual reprezintă un indicator al sănătății femeii, prin urmare este util să înțelegem cum funcționează și când diferă de normal. Știind cum să-l calculați și să interpretați semnalele pe care organismul le trimite vă permite, de asemenea, să identificați care sunt cele mai fertile zile când încercați să aveți un copil sau dacă doriți să amânați o sarcină.
și uterul, care servesc la pregătirea organismului pentru fertilizare și sarcină, de aceea sunt fundamentale pentru realizarea funcției ultime a sistemului reproductiv: crearea unei vieți noi.
Scopul fundamental al ciclului menstrual constă, de fapt, în aducerea celulei ouă (gametul feminin) la maturitate și pregătirea unui „mediu” adecvat pentru eventuala sa implantare. Prin urmare, procesele fiziologice care se succed în această perioadă predispun la „începutul unei” sarcini posibile, în cazul în care fertilizarea ovocitului are loc de către un spermă de origine masculină.
Toate aceste procese sunt asociate cu secreția periodică și regulată a hormonilor ovarieni, hipotalamici și hipofizari, legați direct de fertilitate. Prin urmare, diferite structuri ale organismului contribuie la menținerea ciclului menstrual (sistemul nervos central, hipotalamus, hipofiză și ovare).
(sau proliferativ);Începutul fiecărui ciclu se caracterizează prin menstruație, care este o pierdere de sânge și țesut de pe suprafața peretelui uterin (endometru). În timpul primei părți a ciclului menstrual, „endometrul se modifică și se îngroașă, pregătindu-se astfel să primească celulă. ou în cazul în care este fertilizat; în același timp, ovocitul suferă procese de maturare, care se termină cu expulzarea acestuia din ovar (ovulație). Când concepția nu are loc, căptușeala peretelui uterin se desprinde și este expulzată odată cu fluxul menstrual; în caz contrar, celula ovulă fertilizată se cuibărește în uter, unde găsește cel mai favorabil mediu pentru implantarea sa și pentru continuarea sarcinii.
Durata și frecvența ciclului menstrual
După cum s-a anticipat, ciclul menstrual este considerat perioada de timp care merge din prima zi a menstruației până în ziua anterioară începerii următoarei menstruații (rețineți: uneori, fluxul efectiv este precedat de ușoare pierderi de sânge care nu sunt încă menstruale).Ciclul menstrual se repetă ciclic în fiecare lună, de la pubertate până la menopauză (perioada fertilă sau, mai corect, vârsta fertilă). Mai exact, intervalul dintre debutul a două menstruații succesive este în general de 28 de zile. Cu toate acestea, o anumită variabilitate trebuie considerată normală: durata ciclurilor menstruale poate varia de obicei între 25 și 36 de zile. În aceste cazuri, faza care precede ovulația poate varia, așa-numita fază foliculară (proliferativă și estrogenică); dimpotrivă, zilele care separă ovulația de următoarea menstruație sunt întotdeauna 14. Această a doua fază a ciclului este definită luteinic ( secretor și progestin).
Menstruația vs ciclul menstrual
În limbajul obișnuit, termenul „ciclu menstrual” este adesea folosit pentru a se referi la menstruație, adică pierderea de sânge care are loc în fiecare lună și durează, în medie, de la 3 la 7 zile.
In realitate:
- CICLUL MENSTRUAL coincide cu intervalul de timp dintre o menstruație și următoarea;
- MENSTRUAȚII constau în descuamarea mucoasei care tapetează peretele interior al uterului (endometru), însoțită de o pierdere variabilă de sânge prin vagin. Menstruația are loc, așadar, cu o periodicitate regulată și cu caracteristici de durată și cantitate destul de constante.
Cum se calculează durata ciclului menstrual
Pentru a calcula durata ciclului, trebuie să luați în considerare perioada din prima zi în care apare fluxul menstrual (prima zi a ciclului) până în ziua anterioară începerii următoarei menstruații.
În cazul unui ciclu obișnuit de 28 de zile, ovulația (când ovarul eliberează celula ouă) va avea loc cu 14 zile înainte de începerea următorului flux menstrual.
Cicluri menstruale regulate, scurte și lungi
Un ciclu menstrual este considerat fiziologic atunci când se repetă la intervale regulate de 28 de zile. Cu toate acestea, o frecvență menstruală de 25 până la 36 de zile și o anumită variabilitate individuală (durata ciclului se poate modifica de la lună la lună) trebuie considerate normale. În orice caz, pentru a fi considerat regulat, între o menstruație și cealaltă nu trebuie să existe un „decalaj” mai mare de 4 zile (mai mult sau mai puțin).
Orice variație a duratei ciclului menstrual este mai probabil determinată de durata perioadei precedente ovulației (faza foliculară). Această primă fază a ciclului, deși prezintă o durată medie de aproximativ 14 zile, poate suferi fluctuații, variind de la 1 până la 3 săptămâni.
Pentru majoritatea femeilor, însă, faza luteală (perioada de la „ovulație la„ începutul menstruației) este mai constantă și durează de la 12 la 16 zile (durata medie: 14 zile).
Regularitatea ciclului menstrual este legată de un control hormonal precis al fenomenului, la care participă hipotalamusul, hipofiza și ovarele. Cele mai mari variații ale lungimii ciclului apar în primii ani care urmează menarhei și în premenopauză.
). Endometru care este condiționat - în caracteristicile sale - de hormoni precum estrogenul și progesteronul. Acestea sunt produse de ovar în timpul ciclului menstrual.La sfârșitul ciclului producția lor scade brusc și - dacă nu există implantare - apare menstruația.Menstruația este un semn de non-fertilizare, prin urmare ele reprezintă momentul fertilității mai scăzute a femeii în timpul acestui ciclu menstrual. De obicei, menstruația durează 3-7 zile, cu o pierdere de sânge de aproximativ 28-80ml.
Faza foliculară: pregătirea pentru ovulație
Cu menstruația, numai partea superioară și funcțională a endometrului este expulzată, în timp ce partea bazală rămâne, ceea ce va permite o nouă îngroșare progresivă a peretelui uterin, care se pregătește astfel să primească celula ovulă matură dacă este fertilizată. faza proliferativă; după ovulație, endometrul, acum reconstruit, intră în schimb într-o fază de maturare secretorie (reglată în principal de progesteron). Această transformare vizează tocmai eventuala implantare a embrionului.
În prima parte a ciclului menstrual - adică de la "ultima menstruație până la" ovulație - are loc nu numai reconstrucția endometrului, ci și creșterea așa-numitului orofor folicular la nivelul ovarului: hipofiza începe secreția hormonului foliculostimulant (FSH), care stimulează maturarea unei celule ovule „dominante”. Într-adevăr, foliculul care produce estrogen stimulează proliferarea noului endometru. Din acest motiv faza foliculară se mai numește estrogenă și proliferativă.
Ovulația
În jurul celei de-a 14-a zile a ciclului, o creștere bruscă a hormonului luteinizant (LH) determină ruperea foliculului ovarian cu expulzarea ovocitului matur în tubul uterin (ovulație) care, în acest moment, poate fi teoretic fertilizat. În cele 24 de ore care urmează acestui eveniment, celula de ou este disponibilă pentru eventuala întâlnire cu spermatozoizii. Eliberarea ovocitului este, prin urmare, o condiție prealabilă fundamentală pentru concepție.
Perioadă fertilă
În fiecare ciclu menstrual, perioada fertilă, care este cel mai favorabil moment pentru concepție, coincide cu ovulația și cu zilele apropiate acestui eveniment.
Dacă femeia are cicluri regulate, un ovocit (unul pentru fiecare ciclu menstrual) durează în medie 14 zile pentru a se maturiza și, sub stimulul hormonal, pentru a scăpa din foliculul care îl conține pentru a intra în tub. De aici, celula ovulă își începe călătoria spre uter unde se cuibărește dacă, pe drum, este fertilizată de un spermatozoid.
Indicativ, perioada în care este posibil ca ovulul să fie fertilizat începe cu 4-5 zile înainte de ovulație și se termină 1-2 zile mai târziu: orice contact sexual în această fereastră fertilă poate duce, așadar, la apariția sarcinii. Acest lucru este posibil în luarea în considerare a faptului că celula ovulă se maturizează atunci când este expulzată din ovar poate supraviețui aproximativ 24 de ore, în timp ce spermatozoizii pot rămâne viabili în sistemul genital feminin până la 72-96 de ore după actul sexual. este mai puțin probabil.
Cele mai fertile zile ale ciclului menstrual sunt identificabile de femeia însăși prin detectarea unor semne caracteristice, cum ar fi cele referitoare la modificarea temperaturii bazale sau a mucusului cervical.
Faza luteală
Imediat după ovulație, ceea ce rămâne din foliculul „izbucnit” se transformă în corpul galben, care produce progesteron, un hormon necesar pentru stadiile incipiente ale unei „posibile sarcini, care transformă endometrul din proliferativ în secretor (în practică, progesteronul face cavitatea uterină mai primitoare pentru implantarea embrionului) .Așa-numitul corp luteu este format din rămășițele foliculului care a găzduit ovocitul, care produce progesteron.
- Atunci când concepția nu are loc, există o scădere rapidă a nivelurilor de progesteron din cauza epuizării funcționale a corpului galben. Acest lucru declanșează fenomenele care vor duce la descuamarea peretelui uterin și menstruația ulterioară.
- În caz contrar, celula ovulă fertilizată se cuibărește în uter, unde găsește cel mai favorabil mediu pentru implantarea sa și continuarea sarcinii.
Din aceste motive, în absența sarcinii, faza care separă ovulația de menstruația ulterioară se numește:
- Luteinica: pe măsură ce foliculul se transformă în corpul galben.
- Progestin: spre deosebire de folicul care a produs doar estrogen, corpul galben produce, de asemenea (și mai presus de toate) progesteron.
- Secret: deoarece endometrul este transformat în vederea unei posibile cuibăriri.
Primul element al acestui lanț este hipotalamusul, situat la baza creierului și o parte integrantă a sistemului nervos central. Pe scurt, funcția sa - în acest context - este de a transforma impulsurile nervoase și electrice din creier în semnale. hormonal de înțeles de restul sistemului. În special, hipotalamusul secretă hormonul GnRH care determină hipofiza să producă hormonul foliculostimulant (FSH), care stimulează maturarea unui folicul dominant, conținând o celulă ovulă (ovocit) destinat să fie fertilizat.În același timp, secreția hormonului luteinizant (LH) este modulată.
FSH și LH acționează asupra ovarului, gonadei feminine, favorizând producția simultană de estrogen și, bineînțeles, ovulația însăși; creșterea nivelului de estrogen din organism determină îngroșarea peretelui uterin, prin acumularea de sânge și substanțe nutritive (în în acest fel, ovulul fertilizat va avea sprijinul necesar pentru creșterea acestuia). În jurul mijlocului ciclului, când maturarea este completă, estradiolul și hormonul luteinizant (LH) stimulează ruperea foliculului și oul este eliberat în trompa uterină, prin care se deplasează către uter. Nivelurile de hormoni atinse de estrogen și progesteron, la rândul său, influențează întreaga cascadă din amonte, stimulând sau inhibând glanda pituitară pentru a elibera mai mult FSH și LH.
