Glicemia postprandială

Generalitate

Glicemia după masă este o valoare numerică care indică cantitatea de glucoză prezentă în sânge la două ore după sfârșitul mesei.

După 60-120 de minute de la încheierea unei mese consistente (mic dejun abundent, prânz sau cină), nivelurile glicemice înregistrează vârfurile maxime ale zilei. Acest fenomen, absolut normal în anumite limite, este legat de intrarea în circulație a glucozei derivată din digestia carbohidraților și absorbită în intestin.

Glicemia postprandială este controlată de insulina secretată de pancreas, pentru a favoriza intrarea glicemiei în celule, care o utilizează în scopuri energetice sau o transformă - în special în ficat - în rezervă metabolică (sub formă de glicogen și / sau trigliceride).

Astfel, la persoanele sănătoase, nivelurile glicemice postprandiale cresc rar peste 140 mg / dl (7,8 mmol / l) și apoi revin la nivelurile inițiale în decurs de 3-5 ore de la ingestia alimentelor.

Hipoglicemie postprandială, articol aprofundat.

Pericole pentru sănătate

La persoanele cu diabet evident sau într-o stare de toleranță la glucoză (IGT) afectată, mecanismul descris nu funcționează corect. În consecință, glicemia postprandială crește peste nivelurile considerate normale, limitându-se la cel patologic.

De-a lungul timpului, reapariția fenomenelor hiperglicemice postprandiale ajunge să dăuneze ochilor, rinichilor, nervilor și vaselor de sânge. În special, o "glicemie postprandială ridicată este legată de dezvoltarea complicațiilor diabetului, atât de tipul unu, cât și de tipul al doilea. Printre cele mai grave se numără neuropatia, insuficiența renală, pierderea vederii, bolile macrovasculare și amputările. Până acum câțiva ani, prevenirea acestor complicații și terapia în sine a diabetului, concentrată în principal pe reducerea nivelurilor de HbA1c (hemoglobină glicată) și pe controlul glucozei plasmatice în repaus. Astăzi, însă, tratamentul vizează și reducerea excursiilor glicemice postprandiale, considerat la fel de important - dacă nu chiar mai important - pentru realizarea unui control glicemic optim și pentru prevenirea complicațiilor, în special de natură macrovasculară. Acestea din urmă sunt responsabile de creșterea netă a mortalității prin boli precum infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral în comparație cu populația sănătoasă.

Organizația Mondială a Sănătății definește toleranța normală la glucoză ca valori glicemice sub 140 mg / dl (7,8 mmol / l) la două ore după ingestia unei sarcini de 75 g glucoză, în contextul unui test oral de toleranță la glucoză. În aceste linii directoare, hiperglicemia postprandială este definită ca niveluri peste 140 mg / dL (7,8 mmol / L) la două ore după ingestia alimentelor.

Hiperglicemia postprandială începe înainte de diabetul de tip 2, când pacientul se află încă într-o stare pre-diabetică, definită ca toleranță la glucoză afectată.

Cum se măsoară?

Glucoza din sânge după mesă este de obicei măsurată în timpul așa-numitului test oral de încărcare a glucozei (OGTT). În alte cazuri, acest parametru este detectat prin măsurarea glicemiei la două ore după începerea unei mese complete, conținând aproximativ 100 de grame de glucoză și preparat conform obiceiurilor normale.

Tratament

Ce trebuie făcut pentru a reduce nivelul glicemiei postprandiale

Intervențiile nutriționale, activitatea fizică și controlul greutății corporale sunt pietrele de temelie ale gestionării eficiente a diabetului, tot din punct de vedere preventiv.

După cum sa menționat în capitolul anterior, scopul acestor intervenții - posibil asistat de terapii farmacologice specifice - este de a atinge niveluri glicemice optime, nu numai în condiții de post (<100 mg / dl sau 5,5 mmol / l), ci și în masă (<140 mg / dl sau 7,8 mmol / l).

Dietele cu indice glicemic scăzut (IG) sunt benefice în controlul glicemiei plasmatice după masă. Aceste strategii dietetice se bazează pe consumul predominant de alimente bogate în fibre (legume, leguminoase și fructe neîndulcite), spre deosebire de moderarea alimentelor bogate în carbohidrați complecși (paste al dente, orez, pâine integrală, produse de patiserie și cereale în general , cartofi, tuberculi, castane) și evitarea zaharurilor simple (zaharoză, pâine albă, miere, dulciuri, gustări, băuturi zaharate etc.). În „aplicarea practică a indicelui glicemic, totuși, conceptul de încărcare glicemică ar trebui nu trebuie uitat, dat din produsul dintre conținutul de carbohidrați al dietei și IG-ul său mediu, este, prin urmare, necesar să ne concentrăm atât pe alegerea carbohidraților cu cel mai mic indice glicemic, cât și pe moderarea cantitativă a acestora.

Diferenți agenți farmacologici reduc preferențial glucoza plasmatică postprandială. Această categorie include inhibitori ai "α-glucozidazei (acarboză), glinidelor (secretagogi de insulină cu acțiune rapidă) și bineînțeles" insulinei (analogi de insulină cu acțiune rapidă, insuline bifazice [premixate], insulină de inhalare, insulină umană obișnuită). Mai mult, noi clase terapeutice pentru tratamentul glucozei plasmatice postprandiale la pacienții diabetici - printre care ne amintim analogii amilinei, derivații peptidei de tip glucagon-1 [GLP-1] și inhibitorilor dipeptidil peptidazei-4 [DPP -4] - s-a demonstrat că aduc beneficii semnificative în reducerea excursiilor glicemice după mese.Aceste terapii controlează glicemia postului și postprandial acționând asupra deficitului de hormoni pancreatici și intestinali, care afectează secreția de insulină și glucagon, senzația de sațietate și golirea gastrică.