COMA DIABETICĂ

Tipuri de virgulă diabetică

Adesea, termenul „comă diabetică” este utilizat generic pentru a indica diferite tipuri de complicații tipice bolii diabetice, caracterizate printr-o pierdere prelungită a conștienței pacientului.
Mai specific, se afirmă adesea că coma diabetică este o complicație a diabetului care poate fi cauzată de hipoglicemie, sindrom hiperglicemic-hiperosmolar non-ketotic sau cetoacidoză diabetică.
Cu toate acestea, această utilizare generică a termenului „comă diabetică” nu este pe deplin precisă. De fapt, ar fi mai corect să vorbim, respectiv, despre:

Coma hipoglicemiantă, datorată tocmai unei situații de hipoglicemie și numită și „șoc insulinic” sau „reacție la„ insulină ”.

Coma hiperglicemică-hiperosmolară necetotică, identificabilă ca sindrom hiperglicemic-hiperosmolar, o complicație a diabetului de tip II care apare de obicei după o perioadă de hiperglicemie simptomatică.

Coma cetoacidosică sau coma diabetică care poate apărea în cazul cetoacidozei diabetice care nu a fost tratată și / sau diagnosticată în mod adecvat.

Prin urmare, acest articol se va ocupa doar de coma diabetică ca o consecință a cetoacidozei diabetice.

Cauze

În lumina a ceea ce tocmai s-a spus, coma diabetică apare în cazul cetoacidozei diabetice, din care reprezintă „evoluția. Nu este surprinzător, unii autori folosesc termenul„ comă diabetică ”doar ca sinonim pentru„ cetoacidoză diabetică ”.
Cetoacidoza diabetică este ea însăși o complicație a diabetului (în special diabetul zaharat de tip I, deși în unele cazuri poate apărea și la pacienții cu diabet zaharat de tip II) cauzată de un deficit absolut de insulină.
Din cauza lipsei de insulină, glucoza - deși este prezentă în organism și în sânge - nu poate intra în celule; prin urmare, nu poate fi folosit.
Prin urmare, celulele încearcă să suplinească această lipsă prin exploatarea acizilor grași, din al căror metabolism derivă energia de care au nevoie.
Cu toate acestea, metabolismul acizilor grași în absența unor cantități adecvate de glucoză în celulă duce la sinteza așa-numitelor corpuri cetonice.
Mai mult, în același timp - dată fiind lipsa zahărului intracelular - organismul produce în mod paradoxal hormoni care stimulează secreția de glucoză în circulație; acest lucru nu face decât să agraveze hiperglicemia deja prezentă la pacient, întrucât, dată fiind lipsa insulinei, totuși, glucoza nou sintetizată nu poate atinge nivelul intracelular.
Combinația acestor fenomene duce, așadar, la apariția cetoacidozei, deci a comei diabetice.

Simptome

Coma diabetică nu apare brusc, dar debutul său este precedat de o anumită simptomatologie și debutul său este lent și progresiv.
Simptomele premergătoare apariției acestei complicații constau în esență din:

Greață și vărsături;

Durere abdominală;

Setea intensă;

Poliuria și polakiuria;

Vedere încețoșată;

Dezorientare;

Confuzie mentală;

Oboseală, somnolență și letargie, care pot evolua apoi în comă.

În asociere cu aceste simptome, pacientul va prezenta hiperglicemie, glucozurie, cetonemie, cetonurie, aritmii cardiace și respirație profundă, cu respirație șuierătoare.
Rezumând pe scurt, se poate afirma că pierderea conștienței în coma diabetică este asociată cu o puternică deshidratare globală a pacientului (în special, ochii par scufundați și mucoasele uscate), respirația ketosică (datorită creșterii producției de corpuri cetonice dintr-o parte a corpului), creșterea glicemiei, modificări ale electroliților și scăderea pH-ului din sânge.

Tratament

După cum sa menționat, coma diabetică este o complicație a diabetului care poate fi chiar fatală. Din acest motiv, de îndată ce apar simptomele caracteristice ale cetoacidozei diabetice, este esențial să vă contactați medicul și să mergeți la spital.
Prin urmare, este clar că prevenirea și actualitatea diagnosticului constituie cel mai bun tratament disponibil pentru această complicație gravă.
În orice caz, tratamentul comei diabetice trebuie să aibă loc absolut într-un spital și sub supravegherea strictă a medicului:

În primul rând, este esențială rehidratarea pacientului prin administrarea intravenoasă de fluide.
Dacă deshidratarea este foarte severă, de obicei, procedăm cu o perfuzie rapidă intravenoasă de soluție fiziologică. Dacă, pe de altă parte, deshidratarea este mai puțin severă, cantitatea de lichide care trebuie administrată va fi determinată de medic în caz - de la caz la caz.
Desigur, medicul dumneavoastră va trata și orice dezechilibre electrolitice.

Mai târziu, sau simultan cu procesul de rehidratare (în funcție de ceea ce decide medicul), pacientului trebuie să i se administreze și o „doză adecvată de insulină (întotdeauna stabilită de medic de la caz la caz), pentru a restabili normalitatea niveluri.de glicemie și pentru a opri sinteza corpurilor cetonice de către organism.

În mod natural, nivelurile de glucoză din sânge vor trebui să fie monitorizate în mod regulat, astfel încât să se evalueze răspunsul pacientului la terapie, în consecință, pentru a ajusta doza de insulină care trebuie administrată pacientului, până când se obține efectul dorit.