Generalitate
Diabetul insipid este un sindrom rar caracterizat prin emisia vizibilă de urină, însoțită de o „sete insaciabilă cu preferință pentru băuturile reci. Se datorează lipsei sau secreției insuficiente a hormonului antidiuretic (ADH sau vasopresină) de către hipotalamus. hipofiză posterioară sau lipsa de activitate a acesteia în rinichi. În primul caz vorbim de diabet insipid central, sensibil la ADH sau neurogen, în al doilea de diabet insipid nefrogen sau insensibil la ADH (deoarece nu poate fi corectat prin administrarea de vasopresina).
Semne si simptome
Pentru informații suplimentare: Simptome Diabet insipid
Unii pacienți cu boală reușesc să elimine până la 18 litri de urină pe zi. În condiții normale, de fapt, hormonul vasopresinei acționează în ultimul tract al nefronilor (tubuli distali și conducte colectoare), unde promovează reabsorbția unei cantități considerabile de apă. În acest fel, volumul de urină este redus și, în consecință, densitatea lor (greutatea specifică) crește. În prezența unui deficit absolut sau relativ de vasopresină, poliuria este, prin urmare, un simptom inevitabil, la fel ca nocturia (necesitatea de a urina de mai multe ori în timpul odihnei nopții) și polidipsia (sete anormală). Vezi și: Simptome ale diabetului insipid
Diabetul insipid este bine tolerat atâta timp cât pacientul dispune de cantități suficiente de apă; dacă acest lucru nu se întâmplă sau pacientul nu poate bea, există o deshidratare rapidă, cu scădere în greutate, hemoconcentrare până la colaps și deces.
Diagnostic
Testele de laborator arată concentrații de glucoză în urină și sânge care sunt complet normale, ceea ce diferențiază diabetul insipid de diabetul zaharat (mellitus deoarece prezența glucozei în urină le face la fel de dulci ca mierea). Pe de altă parte, se înregistrează hipernatremie și creșterea osmolarității plasmatice. După cum sa menționat, urina abundentă prezintă o greutate specifică mică și osmolaritate. Diagnosticul diferențial între diabetul insipid central și cel nefrogen se bazează pe observarea efectelor asociate cu administrarea de substanțe exogene. ADH, care rezolvă pozitiv prima, dar nu a doua formă.
Cauze
Există numeroase cauze care pot induce diabetul insipid, atât în formele sale primare, cât și în cele secundare. La baza acestui sindrom pot exista, de exemplu, boli genetice rare sau malformații congenitale la nivel hipotalamic (forme primitive); mai frecvent diabetul insipid central este o consecință a traumatismului cranian, neurochirurgiei, proceselor infecțioase (encefalită, meningită) sau a tumorilor intracraniene; totuși, într-un procent bun de cazuri (30-40%) cauza rămâne necunoscută (forme idiopatice). Comparativ cu cel central, diabetul insipid nefrogen este o boală foarte rară, susținută de incapacitatea receptorilor renali de a răspunde în mod adecvat la ADH, care este el însuși produs în cantități normale; tot în acest caz există forme congenitale și dobândite, inclusiv insuficiență renală cronică, hipercalcemie și hipokaliemie.În cele din urmă, pot exista și forme tranzitorii, de exemplu datorită acțiunii substanțelor care interferează cu acțiunea „hormonului antidiuretic.
Tratament
Pentru informații suplimentare: Medicamente pentru tratamentul diabetului insipid
Tratamentul diabetului insipid central constă în administrarea de vasopresină pe cale nazală, orală sau subcutanată, ceea ce permite regresia manifestărilor simptomatice. În unele cazuri selectate, tratamentul poate fi etiologic și ca atare se poate baza pe îndepărtarea cauzei care promovează (de exemplu, îndepărtarea unei mase tumorale).
În prezența diabetului nefrogen nu există terapie medicală și boala este controlată de aportul de cantități mari de apă, restricționarea sodiului în dietă și utilizarea diureticelor tiazidice.
