Tiroidita autoimună

Generalitate

Când vorbim despre tiroidita autoimună, nu ne referim la o patologie specifică, ci la un set de boli inflamatorii autoimune care afectează glanda tiroidă.

Deoarece „este ușor de înțeles, în acest tip de patologii inflamația care afectează tiroida se datorează în principal unui„ răspuns imun anormal; în special, apărările naturale ale corpului recunosc glanda tiroidă ca un corp străin care - ca atare - trebuie atacat de același organism.
Din fericire, tiroidita autoimună este o tulburare care poate fi ușor tratată și controlată, permițând astfel pacienților care suferă de aceasta să ducă o viață aproape normală.

Tipuri de tiroidită autoimună

După cum sa menționat, termenul „tiroidită autoimună” nu înseamnă o singură boală, ci patologii multiple care apar în glanda tiroidă.
Într-adevăr, pentru a fi mai precis, în termeni tehnici preferăm să vorbim despre tiroidita limfocitară cronică autoimună, dintre care există diferite forme printre care ne amintim:

• Tiroidita Hashimoto (cunoscută și sub numele de boala Hashimoto);
• Tiroidita autoimună atrofică;
• Tiroidita tăcută.

Mai jos, vor fi descrise pe scurt principalele caracteristici ale formularelor menționate anterior.

Tiroidita lui Hashimoto

Tiroidita lui Hashimoto este cu siguranță una dintre cele mai cunoscute și mai răspândite forme de tiroidită. De fapt, cel mai adesea, termenul „tiroidită autoimună” este folosit ca sinonim pentru „tiroidita lui Hashimoto”.
De obicei, debutul tiroiditei Hashimoto are loc într-o manieră subtilă și asimptomatică, îngreunând diagnosticul precoce.Diagnosticul tiroiditei Hashimoto este și mai dificil de variabilitatea simptomelor dintre pacient și pacient.
Această formă de tiroidită autoimună este deosebit de frecventă la femei, iar debutul acesteia este legat de factorii genetici de risc.

La pacienții cu tiroidită Hashimoto, organismul produce autoanticorpi care atacă glanda tiroidă, până la compromiterea producției de hormoni tiroidieni, provocând astfel apariția hipotiroidismului.
Ca răspuns la nivelurile reduse de hormoni tiroidieni din sânge, glanda pituitară crește producția de hormon tiroidian stimulant (sau hormon tirotrop, mai bine cunoscut sub acronimul TSH), în încercarea de a compensa deficiența hormonilor tiroidieni circulanți care a ajuns să fie creată.

Creșterea nivelurilor de TSH, la rândul său, determină o creștere compensatorie a volumului glandei tiroide în sine, culminând cu apariția cunoscutului gușă.
Tiroidita Hashimoto se caracterizează prin prezența în sânge a nivelurilor ridicate de TSH și a nivelurilor reduse de hormoni tiroidieni T3 (triiodotironină) și T4 (tiroxină).

Tiroidita autoimună atrofică

Tiroidita autoimună atrofică - similar cu ceea ce se întâmplă cu tiroidita Hashimoto - poate apărea subtil și rămâne asimptomatică pentru perioade relativ lungi, prevenind astfel diagnosticul precoce.
Tot în acest caz, tiroidita autoimună atrofică se manifestă odată cu „debutul” hipotiroidismului, dar fără mărirea glandei, deci fără prezența gușei. TSH care împiedică legarea hormonului tiroidian de receptorii săi de pe glanda tiroidă.

Tiroidita tăcută

Tiroidita tăcută are caracteristici intermediare între tiroidita Hashimoto (adică tiroidita autoimună prin excelență) și tiroidita subacută (o formă particulară de tiroidită care tinde să se rezolve spontan sau, în orice caz, să se rezolve după o scurtă perioadă de terapie țintită, în special până la rezolvarea inflamaţie).
Cu toate acestea, deoarece tiroidita tăcută are o patogenie autoimună, aceasta se încadrează în grupul tiroiditei autoimune.
La fel ca boala Hashimoto, această boală inflamatorie a tiroidei apare și cu o incidență mai mare la pacienții de sex feminin.
Manifestările clinice tipice ale tiroiditei tăcute sunt similare cu cele ale tiroiditei subacute (în principal febră și tirotoxicoză), cu excepția durerii continue în zona anterioară a gâtului care - contrar a ceea ce apare în tiroidita subacută - nu este perceput de pacienții cu tiroidită silențioasă. Nu este surprinzător că această formă specială de tiroidită autoimună este, de asemenea, definită ca "nedureroasă" (din engleza nedureros).
În cele din urmă, chiar și în acest caz, anticorpii anti-tiroidieni sunt prezenți în fluxul sanguin, deși nivelurile identificate nu sunt excesiv de ridicate.

Diagnostic

Diagnosticul tiroiditei autoimune se face în principal prin executarea testelor de laborator, pentru evaluarea prezenței în sânge a anticorpilor anti-tiroidieni produși de sistemul imunitar și pentru evaluarea funcției tiroidiene (determinarea nivelurilor de TSH, T3, T4 etc. .).
Valorile astfel identificate pot varia în funcție de stadiul în care se găsește tiroidita autoimună și, de asemenea, se pot schimba de la un pacient la altul (în special în cazul tiroiditei Hashimoto).
Pe lângă testele de laborator, pentru diagnosticul tiroiditei autoimune este posibilă și utilizarea testelor radiografice, utile pentru determinarea inflamației tipice a glandei tiroide care caracterizează acest tip de patologie endocrină.

Simptome

Simptomatologia diferitelor forme de tiroidită autoimună poate varia în funcție de tipul de boală care a afectat pacientul și în funcție de stadiul în care se găsește. În plus, simptomele care apar pot fi foarte diferite chiar și între un pacient și altul.
Cu toate acestea, printre simptomele tipice ale tiroiditei lui Hashimoto, ne amintim:

• Slăbiciune și oboseală;
• Somnolenţă;
• Piele palidă și rece
• Sensibilitate crescută la frig;
• Constipație;
• Hipercolesterolemie;
• Creșterea în greutate în principal datorită retenției de apă;
• Creșterea fluxului menstrual;
• Voce ragusita;
• Depresie;
• Gușă (datorită creșterii volumului tiroidei, cauzată la rândul ei de secreția excesivă de TSH de către hipofiză);
• Mixedem (o complicație care apare în caz de hipotiroidism sever care nu este tratat în mod adecvat).

Totuși, printre simptomele care pot apărea în cazul tiroiditei atrofice, ne amintim:

• Astenie;
• Piele uscata
• Păr fragil
• Sensibilitate crescută la frig;
• Insomnie;
• Depresie;
• Anemie;
• Constipație.

În ceea ce privește tiroidita tăcută, totuși, pacienții care suferă de această formă de tiroidită autoimună au simptome care seamănă cu cele care apar la pacienții cu tiroidită subacută. Mai detaliat, printre diferitele manifestări care pot apărea în cazul tiroiditei tăcute, ne amintim de febră și tirotoxicoză (caracterizate prin simptome precum, de exemplu, tremurături, tahicardie și anxietate).

Tratament

În mod similar cu ceea ce s-a spus pentru tabloul simptomatologic, tratamentul poate varia, de asemenea, în funcție de forma tiroiditei autoimune care a afectat pacientul și în funcție de stadiul în care se află atunci când este diagnosticată.
În general, tratamentul tiroiditei și tiroiditei atrofice Hashimoto are ca scop restabilirea funcției tiroidiene cât mai mult posibil. Mai precis, acest tratament urmărește să compenseze lipsa producției de hormoni tiroidieni prin terapia de substituție hormonală care implică de obicei administrarea de levotiroxină sau liotironină.
În ceea ce privește tiroidita tăcută, pe de altă parte, în majoritatea cazurilor, terapia de substituție hormonală nu este necesară. Cu toate acestea, poate fi necesar un tratament simptomatic al tirotoxicozei, care poate apărea în aceste cazuri. În acest sens, medicamentul ales de obicei este beta-blocantul propranolol, un ingredient activ care s-a dovedit deosebit de util în contracararea simptomelor precum tahicardie și tremurături.
În orice caz, tipul de strategie terapeutică care trebuie întreprinsă va fi stabilit de către endocrinolog pe o bază strict individuală, în funcție de forma tiroiditei autoimune de care suferă pacientul și stadiul acesteia.