Ulcer duodenal

Epidemiologie

Ulcerul duodenal este de 4-10 ori mai frecvent decât ulcerul gastric. Poate apărea la orice vârstă, dar vârful incidenței maxime se găsește între 30 și 40 de ani. Este mai frecvent la bărbați, cu un raport bărbat / femeie de 3: 1. Conform unor statistici, se crede că aproximativ 10% din populație dezvoltă un ulcer duodenal în timpul vieții.

Cauze

De asemenea, pentru ulcerul duodenal, nu se cunosc cauze specifice de debut. Factorii ipoteziți ca responsabili sunt în schimb mulți. Se crede că principalul este reprezentat de "hipersecreție acidă. Acest lucru pare să depindă în mod substanțial de „creșterea numerică a celulelor secretoare de acid ale mucoasei gastrice, de„ creșterea răspunsului gastric la stimulii secretori și de „capacitatea modificată de a inhiba eliberarea gastrinei. Mai mult, pacienții cu duodenal ulcerul are un răspuns mai marcat al subiecților sănătoși și al purtătorilor de ulcer gastric la stimularea gastrinei; aceasta poate indica o „capacitate de răspuns crescută a celulelor parietale la acesta. Stimularea deosebit de intensă a nervului vag ar putea juca, de asemenea, un rol semnificativ în inducerea hipersecreției acide.

Mulți pacienți cu ulcer duodenal au afectat golirea gastrică. În aceste cazuri, dacă trecerea chimului acid în duoden are loc prea repede, capacitatea de tamponare locală poate fi depășită și mucoasa duodenală este expusă excesiv la acid. Acest lucru este agravat de faptul că la pacienții cu ulcer duodenal secreția de bicarbonat în mucusul duodenal este considerabil redus.Cafeina poate facilita debutul leziunilor ulcerative ale duodenului, datorită capacității sale de a crește producția de acid gastric. În inducerea ulcerelor duodenale, AINS și medicamentele cortizonice pot juca un rol important, cu un mecanism care nu este încă pe deplin înțeles. Fumatul este asociat nu numai cu o incidență mai mare a ulcerului duodenal, ci și cu un răspuns redus la terapie, de exemplu .un număr mai mare de recăderi la distanță și o mortalitate mai mare în caz de complicații. Cu toate acestea, nu există dovezi ale unei relații între consumul de alcool și apariția ulcerului duodenal. Importanța factorilor psihologici este controversată; cu toate acestea, se pare că personalitățile anxioase sunt mai expuse riscului de ulcer și la nivel duodenal. Rolul predispoziției familiale pare deosebit de important. Acest lucru se întâmplă cu o frecvență triplă la rudele de gradul I ale subiecților ulcerativi în comparație cu populația generală și, ca și în cazul ulcerului gastric, sunt expuși în mod deosebit subiecții din grupa sanguină 0. 85% dintre subiecții cu ulcer duodenal. Modificările inflamatorii induse de această bacterie ar putea face mucoasa duodenală mai sensibilă la insulta acidă, predispunându-se astfel la apariția ulcerului.

Forma și localizarea leziunii ulcerative

95% din ulcerele duodenale sunt localizate în bulbul duodenal, la 3 cm de pilor. Peretele anterior al bulbului este locul cel mai frecvent afectat; peretele posterior și marginile superioare și inferioare ale bulbului urmează în ordinea frecvenței. Diametrul mediu al ulcerelor duodenale este de aproximativ 1 cm. Morfologia este similară cu cea a ulcerului gastric. Complicațiile sunt hemoragia, perforația și stenoza (ocluzia); posibilitatea evoluției într-o tumoare malignă pare să fie exclusă.
Datorită subțirii peretelui duodenal, ulcerele peretelui anterior al bulbului se pot perfora cu ușurință.
Ulcerele peretelui posterior al bulbului, pe de altă parte, tind să pătrundă în capul pancreasului, datorită apropierii celor două organe și pot duce la dezvoltarea reacțiilor inflamatorii ale pancreasului în sine (pancreatită acută) . Complicațiile hemoragice ale ulcerului duodenal pot fi fatale, deoarece aprofundarea ulcerului poate duce la eroziunea unor ramuri arteriale importante

Simptome și diagnostic

Pentru informații suplimentare: Simptomele ulcerului duodenal

Deși unii pacienți cu ulcer duodenal activ nu prezintă simptome, de obicei prezența ulcerului este caracterizată de durere epigastrică, uneori denumită senzație de disconfort sau de foame, dar mai des denumită plictisitoare și constrângătoare. În unele cazuri, durerea este localizat.în dreapta liniei medii abdominale și poate iradia către umărul drept sau în regiunea dorsală și lombară.
Această ultimă radiație este adesea un semn al adâncirii ulcerului duodenal din capul pancreasului.Durerea apare de obicei la 1,5 până la 3 ore după masă (târziu postprandial), iar în mai mult de jumătate din cazuri determină pacientul să se trezească noaptea. Aportul de alimente și medicamente antiacide duce la rezolvarea durerii într-un timp scurt. Pot exista episoade de greață și vărsături. Simptomele tind să fie episodice și recurente.
Tipic este apariția sa sezonieră în primăvară și toamnă. Perioadele simptomatice care durează câteva zile sau săptămâni alternează cu remisii care pot dura câteva luni sau ani.
Pacienții cu ulcer gastric și duodenal simultan prezintă de obicei simptome care se referă în principal la cel al ulcerului duodenal.

Diagnostic

Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu gastrită, duodenită, inflamație cronică a vezicii biliare datorată calculilor, colicii biliare, bolilor pancreatice și, rar, cu hepatită.
Confirmarea prezenței ulcerului duodenal este asigurată prin examen endoscopic (gastroduodenoscopie) sau prin examen radiologic cu înghițire de bariu.

Alte articole despre „Ulcerul duodenal”

1. Ulcerul grastic
2. Ulcer peptic
3. Terapia cu ulcer peptic
4. Medicamente pentru tratarea ulcerului
5. Ulcer: plante medicinale și remedii naturale