Având trigliceride ridicate crește semnificativ riscul de atac de cord, dar importanța sa statistică nu a fost încă complet diferențiată de cea a „hipercolesterolemiei (colesterol ridicat), care este adesea (dar nu neapărat) însoțită. În cele din urmă, hipertrigliceridemia este o dislipidemie care favorizează eveniment de boală cardiacă ischemică acută, din cauza:
- REDUCEREA EFICIENȚEI FIBRINOLITICE (creșterea potențialului de coagulare a sângelui)
- PREGĂTIREA PENTRU TROMBOZĂ
- CORELAREA DIRECTĂ CU HIPERCOLESTEROLEMIA LDL
- CORELAREA DIRECTĂ CU REDUCEREA COLESTEROLULUI HDL
Terapia medicamentoasă pentru trigliceride ridicate (fibrate, gemfibrozil) scade semnificativ riscul de evenimente nefericite, confirmând ceea ce sugerează corelația statistică menționată anterior între evenimentele cardio-ischemice și trigliceridele ridicate.
și toleranță afectată la glucoză, care contribuie la creșterea riscului de pancreatită coronariană și acută.Dimpotrivă, creșterea secundară a trigliceridelor din sânge, INDEPENDENTĂ de moștenirea genetică, este determinată de unul sau mai mulți factori de mediu, comportamentali și asociați comorbid:
- Abuz alimentar și obezitate: abuz de alcool, dietă dezechilibrată (exces de carbohidrați, în special carbohidrați simpli) și mese slab distribuite (mese prea abundente)
- Diabetul zaharat tratat inadecvat
- Sindrom nefrotic
- Insuficiență renală
- Administrarea de medicamente cu corticosteroizi și estrogeni
Excesul caloric, mai ales derivat din zaharuri, determină creșterea excesivă a glicemiei; această hiperglicemie, care induce în consecință hiperinsulinemie (exces de INSULINĂ), la subiectul sedentar (și în special la obez și / sau rezistent la insulină) favorizează metabolizarea INCORECTĂ a nutrienților, care (datorită efectului anabolic și lipogenic al insulinei) suferă inexorabil conversia în acizi grași;
în practică, este posibil să se afirme că abuzul alimentar este corelat cu hiperglicemia, în consecință cu hiperinsulinemia și favorizează sinteza acizilor grași determinând apariția trigliceridelor ridicate în plasmă.
Mai mult, vă reamintim că alcoolul etilic, deși NU este un nutrient, deoarece NU este direct implicat în producerea de energie, furnizează 7kcal pe gram; contribuie la cantitatea calorică a mesei, determină un stimul de insulină comparabil cu cel al carbohidraților simpli și pentru pentru a fi metabolizat TREBUIE să fie supus unei conversii biochimice în acizi grași.
Este clar că, de asemenea, abuzul de alcool contribuie semnificativ la creșterea trigliceridelor din sânge.
Există și ele substanțe nutritive utile pentru reducerea trigliceridelor din sânge; acesta este cazul acizilor grași esențiali omega-3, și anume acidul alfa linolenic (18: 3 ALA), acidul eicosapentaenoic (20: 5 EPA) și acidul docosahexaenoic (22: 6 DHA). sunt mai presus de toate: pește gras (hering , sardină, macrou, lanzardo, sardinella, garfish, bonito, ton, hamsie, somon, „cod” etc.) și uleiuri vegetale sau de pește (semințe de in, soia, ulei de nucă, coacăz negru, rapiță etc; ulei de ficat de cod). EPA și DHA îndeplinesc numeroase funcții utile pentru prevenirea bolilor coronariene; printre acestea amintim un efect DIRECT asupra
- REDUCERE: trigliceride din sânge, sinteză hepatică a VLDL, densitate sanguină, tensiune arterială, fibrinogenemie, potențial de agregare a trombocitelor;
- CREȘTERE în HDL (?);
- ÎMBUNĂTĂȚIREA fibrinolizei;
- INHIBIREA sintezei PDGFc (factor determinant în patogeneza aterosclerozei).
Acizii grași esențiali ai familiei omega3 sunt fundamentali în tratamentul dietetic al trigliceridelor ridicate și în reducerea complicațiilor și comorbidităților asociate.
În paralel, defectul fibrelor dietetice (în special solubile) poate agrava starea trigliceridelor ridicate din sânge; este capabil să moduleze absorbția nutrienților favorizând atenuarea curbei glicemice și reducând lipogeneza; prin urmare, garantarea unei cote de fibre egale cu 30g pe zi este o excelentă măsură de precauție pentru reducerea trigliceridelor din sânge.
În cele din urmă, recomandările pentru prevenirea și tratarea trigliceridelor ridicate sunt:
- Evitați consumul sau excesul de alimente dulci, băuturi cu zahăr și băuturi alcoolice
- Evitați porțiile excesive de alimente cu prevalență de carbohidrați: paste, pâine, orez, mămăligă și toate celelalte cereale cu derivații lor respectivi
- Împărțiți-vă caloriile zilnice în cel puțin 5 mese pe zi și evitați să consumați porții care sunt în general prea mari
- Promovarea consumului de alimente care conțin acizi grași esențiali din familia omega3, în special DHA și EPA
- Promovarea realizării conținutului de fibre dietetice (aproximativ 30g / zi)
- Promovați exercițiul fizic în special la vârful glicemic post-prandial (mersul pe jos sau cu bicicleta după 120 "-150" de la masă).
Bibliografie:
- Tratat de terapie clinică și chirurgicală. Volumul I - F. Mazzeo - Piccin - pagina 318
- Bolile cardiace ale lui Branwvald. Tratat de medicină cardiovasculară. Volumul I - D. P. Zipes, P. Libby, R. O. Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - pagina 1031
- Post atac de cord și patologii asociate. Volumul I - A. Zangara - Piccin - pagina 73
- Terapia medicală motivată - A. Zangara - Piccin - pagina 599
