Dieta și febra: ce să mănânci?

iar hipertermia reprezintă două mecanisme patologice diferite, dar care le generează pe ambele pirexia, o afecțiune fiziologică NON caracterizată prin „creșterea anormală a temperaturii corpului”.

Atât febra, cât și hipertermia determină supraîncălzirea corpului, dar prin două mecanisme patogenetice total diferite:

Shutterstock

Febra este declanșată de deteriorarea chimică de către citokine (mediatori chimici) pe „termostatul” de reglare centrală hipotalamică, care la rândul său generează o încălzire excesivă;
Hipertermia este generată de dezechilibrul dintre termogeneză (producerea de căldură corporală) sau încălzire externă (cum ar fi iradierea solară) și sistemul de dispersie termică (vasodilatație cutanată, transpirație etc.) care are ca rezultat o acumulare progresivă de căldură.

care acționează prin restabilirea „set-point-ului” hipotalamic (dar și în acest caz nu este exclusă utilitatea răcirii prin conducere, de exemplu prin spongierea apei reci).

Clasificare Temperatura corpului Febrilă sub 37,0-37,3 ° C Febră 37,4-37,6 ° C Febra moderată 37,7-38,9 ° C Febră mare 39,0-39,9 ° C Hiperpirirexia > 40 ° C

Notă: tratarea febrei și reducerea pirexiei nu urmează întotdeauna același proces de tratament; în cazul modificării temperaturii, este în primul rând fundamental să se identifice (dacă este posibil) agentul etiopatologic (adică cauza: inflamație, infecție virală, arsură etc.) responsabil pentru alterarea corpului, apoi să se elimine. Utilizarea medicamentelor antipiretice (cum ar fi paracetamolul) este utilă pentru reducerea simptomelor piretice ale febrei, dar NU este un remediu eficient. Evident, dacă nu este posibil sau esențial să se intervină asupra cauzei principale a febrei, antipireticele reprezintă singura intervenție farmacologic aplicabil.

numai în cazul în care depășește limita de toleranță a subiectului.
Din punct de vedere metabolic, febra crește semnificativ cheltuielile de energie măsurabile prin consumul de oxigen bazal; estimările făcute la nivelul populației generale indică faptul că pentru fiecare grad centigrad (° C) peste 37, corpul are nevoie de 13% mai mult oxigen pentru a satisface nevoile tuturor proceselor fiziologice și para-fiziologice. Aceasta înseamnă că, cu aceeași cantitate de energie introdusă odată cu dieta, febra (prin creșterea proceselor de energie oxidativă) poate favoriza reducerea substraturilor energetice de rezervă (grăsimi și glicogen), în consecință și scăderea greutății corporale; Acestea fiind spuse, ar putea părea evident că în prezența febrei este esențial să se modifice dieta prin creșterea aportului de energie pentru a acoperi cerința minimă pentru menținerea greutății corporale; de exemplu:

Presupunând că subiectul „X” posedă în mod normal o cheltuială de energie de 2000kcal, în caz de febră la 39 ° C (2 ° C peste pragul de 37 ° C) ar avea nevoie de un surplus caloric de 26% (13% înmulțit cu 2 ° C) sau 520kcal. În general, subiectul „X” ar trebui să își corecteze dieta prin creșterea aportului caloric după cum urmează:

2000kcal + 520kcal = 2520kcal

NB. Este recomandabil să mențineți un aport normal de proteine și să creșteți proporțional atât lipidele, cât și carbohidrații.

În cazul în care subiectul „X” menține un aport energetic de 2000kcal și febra la 39 ° C este constantă timp de 14 zile, suma algebrică dintre caloriile introduse în dietă și caloriile arse în prezența febrei ar fi NEGATIVĂ , ducând la pierderea în greutate:

[(2000 * 14) - (2520 * 14)] = (28000-35280) = -7280kcal

Mai mult, știind că FIZIOLOGIC pentru a elimina 1 kg de grăsime este necesar să se ardă aproximativ 7000kcal, este posibil să se afirme că subiectul „x”, în timpul a 14 zile de febră la 39 ° C în care NU a urmat o dietă adecvată, ar putea suferi o pierdere în greutate de aproximativ 1 kg.

Evident, acest exemplu NU ia în considerare prezența multor variabile (DE EXEMPLU REDUCEREA NIVELULUI DE ACTIVITATE FIZICĂ) care contribuie la determinarea bilanțului energetic final, prin urmare trebuie considerat ca o SIMPLIFICARE absolută.
NB. Dacă cititorul este sedus de posibilitatea de a facilita pierderea în greutate prin NU tratarea febrei sau a agentului cauzal care o generează, vă reamintim că creșterea cheltuielilor asociate cu repaus la pat sau imobilizarea pacientului determină o pierdere de greutate neselectivă care negativ afectează atât trofismul masei musculare, cât și consistența rezervelor de glicogen hepatic și muscular.

Pentru a obține o imagine mai realistă a impactului metabolic al febrei asupra corpului, trebuie luate în considerare și următoarele puncte cheie:

Deshidratare: febra generează o creștere a temperaturii corpului care deseori necesită o dispersie mai mare a căldurii, ducând astfel la o creștere a transpirației; prin urmare, dacă dieta nu conține suficientă apă, reducerea greutății corporale ar putea indica o deshidratare mai generală decât o epuizare a rezervelor de energie. Rezultă că dieta pentru febră TREBUIE să garanteze în primul rând necesarul de apă bazală, să compenseze transpirația și să faciliteze drenajul renal al oricărui catabolit farmacologic.
„Creșterea cheltuielilor energetice de bază este compensată de„ INACTIVITATEA ”fizică a subiectului: este potrivit să se ia în considerare faptul că (de obicei) febra NU permite desfășurarea de activități comune de lucru, recreative și sportive; având în vedere că energia cheltuielile unui subiect staționar în pat sunt aproape comparabile cu rata sa metabolică bazală (MB), în timp ce nivelul de activitate fizică (LAF) fluctuează cu + 33% și 110% mai mult decât aceeași rată metabolică bazală, este posibil să spunem că în mod normal dieta pentru febră de un subiect sau pat bolnav ar trebui să aducă o cantitate de energie mai scăzută decât cea introdusă în mod normal cu dieta, deși febra generează o creștere bazală de 13% la fiecare 1 ° C. De exemplu, pentru subiectul „Y” care are o rată metabolică bazală de 1300kcal și un nivel de activitate fizică care crește cheltuielile de energie cu 55%, PENTRU UN TOTAL DE 2015KCAL, rămâneți în pat cu febră de 2 ° C (+ 26% din calorii ) ar însemna să ai o cheltuială totală de 1638kcal ... BINE 377kcal mai puțin decât în mod normal!
Vărsături și malabsorbții legate de starea morbidă: în cazul în care agentul cauzal este un agent patogen (virus, bacterii, protozoare sau alți paraziți) sau o „otrăvire cu alcool etilic sau alți nervi, iar febra este însoțită de vărsături și diaree , dieta trebuie să sufere modificări drastice. În primul rând, amintiți-vă că vărsăturile și diareea determină o deshidratare accelerată, prin urmare, reducerea greutății corporale este legată în principal de deficitul de volum (volum) al plasmei sanguine; în al doilea rând, incapacitatea de a reține alimentele în stomac sau scăderea absorbției intestinale reduc (uneori sever) cantitatea de energie și elementele esențiale introduse de dietă. Prin urmare, pe lângă o stare de malnutriție generală tranzitorie, există o degradare a substraturilor energetice de rezervă, precum și a țesutului muscular (favorizat de imobilitatea pacientului) constatate în pierderea indiscriminată în greutate (atât masa slabă, cât și masa grasă). deoarece febra ar trebui să favorizeze trecerea gastrică fără a provoca vărsături și să pregătească o digestie și absorbție corectă; în acest sens, este foarte util să se utilizeze alimente cu proteine moderate, cu un conținut mai ridicat de carbohidrați și uleiuri vegetale (gri îmbogățit cu legume în piure și condimentat cu extra ulei de măsline virgin și puțină brânză rasă), ușor de digerat (gătit simplu și nu prelungit), favorizează alimentele semilichide (NU total lichide, deoarece tractul digestiv poate reacționa la senzația de plenitudine cu impulsul vărsăturilor), cu și mai degrabă porții frecvente; în plus, ar fi mai bine să EVITAȚI alimentele care conțin substanțe nutritive greu de tolerat lerabili precum lactoza.
Anorexie tranzitorie: din punct de vedere comportamental, pacienții care suferă de febră nu simt nevoia (sau stimulul fiziologic) să mănânce și să bea. Dacă dieta febrei nu este elaborată și urmată cu atenție, pe lângă riscul de malnutriție, prin reducerea alimentării cu apă, atât potențialul de dispersie a căldurii, cât și capacitatea de filtrare renală sunt agravate; în raport cu aceasta din urmă, dimpotrivă, ar trebui încurajat astfel facilitând eliminarea cataboliților endogeni și farmacologici.

Dieta în febră trebuie să ia în considerare toți acești factori pentru a optimiza procesul de vindecare și a evita orice efecte secundare legate de malnutriție; este recomandabil să acordați o atenție deosebită aportului de apă, sare și vitamine, dar să nu neglijați (dacă este posibil) și aportul de alimente care conțin celelalte molecule esențiale (acizi grași omega 3 și aminoacizi care provin din proteine cu valoare biologică ridicată).

este posibil să se recurgă la formulări speciale de rehidratare și alcalinizare, pe bază de citrat de sodiu și / sau potasiu (de exemplu bioketază). În caz de vărsături prelungite, rehidratarea poate avea loc și intravenos.

În caz de greață și vărsături, hrănirea orală solidă trebuie restabilită treptat cât mai curând posibil și urmărită în funcție de tolerabilitatea pacientului: apă și lichide rehidratante → gemuri de fructe și jeleuri → piure de legume → paste sau orez în bulion → carne de vițel, carne de pui și pește, eventual tocat pentru a-l face mai digerabil

Asociat cu odihna, dieta trebuie să fie ușoară, conținând, prin urmare, alimente ușor digerabile, fără grăsimi de gătit. Lipidele se vor limita la adăugarea de ulei brut și unt ca condiment la vase.

Dieta cu febră favorizează carbohidrații slabi și proteinele. Glucidele, ușor de digerat, permit salvarea proteinelor musculare de fenomenele catabolice induse de epuizarea calorică și de carbohidrați; în plus, acestea permit evitarea cetozei datorită hiperactivării metabolismului lipidic, tipică condițiilor de post prelungit.

Laptele semidegresat, recomandat de unii medici în prezența febrei, trebuie evitat de persoanele cu intoleranță la lactoză.Textul „Terapia medica motivat” de Aldo Zangara sugerează că „dieta pacientului cu o boală infecțioasă febrilă se bazează inițial pe consumul de lapte - care este introdus ca principal aliment în cantitatea medie de un litru și jumătate pe zi (950 KCal și 46g de proteine) - ouă, carne omogenizată dizolvată în supe, paste, orez, gri, biscuiți, pâine albă, fructe fierte piure și îndulcite, băuturi etc. (Bulionele de carne au o valoare calorică scăzută). "Prin urmare, sursele de proteine mai bogate în grăsimi și țesut conjunctiv (de exemplu, pachete musculare, coajă, oase) ar trebui evitate, preferând tăieturi mai moi, ușor de digerat.

Dieta pentru febră implică consumul a numeroase rații mici, pentru a evita împovărarea excesivă a funcțiilor digestive.

Atenționările speciale în anumite situații necesită în mod natural ca ultimul cuvânt, referitor la adecvarea unei anumite diete în caz de febră, să fie la medic; de exemplu:

în cazul tratamentului prelungit cu corticosteroizi este necesar să se limiteze aportul de sodiu cu dieta și să se mărească cel de potasiu, deoarece aceste medicamente determină retenția de sodiu și cresc excreția de potasiu
în caz de febră asociată cu diaree, produsele lactate și alimentele cu zahăr (dulciuri, gemuri) trebuie evitate, deoarece acestea ar putea agrava starea din motive osmotice. Dintre sucurile de fructe - alimente notorii utile pentru reechilibrarea hidrosalinei și vitaminelor - ar trebui să fie favorizate cele fără zahar adăugate, sau mai bine cele preparate acasă, dat fiind că îndulcitorii cu efect laxativ marcat sunt uneori adăugați în loc de zahăr în produsele industriale (de ex. de exemplu polioli: sorbitol, manitol, xilitol și altele).
produsele lactate trebuie luate cel puțin 3-4 ore după administrarea orală de tetracicline, deoarece acestea ar putea inactiva medicamentul prin precipitarea în intestin
în caz de febră asociată cu hepatită severă, dieta trebuie să fie săracă în proteine