Editat de Dr. Corrado Bait - Specialist în ortopedie și traumatologie
Sună cam ca o formulă magică, „celule stem și factori de creștere” și, fără să știe măcar ce sunt, se așteaptă miracolul: cartilaje care se regenerează, ligamente și tendoane care se reconstituie, articulații care revin la lucru fără probleme. și promițătoare, aceste tratamente nu sunt capabile să rezolve totul și, în primul rând, nu sunt același lucru.
Celulele stem utilizate în ortopedie sunt cele mezenchimale (MSC este acronimul care le definește) și sunt obținute de obicei din creasta iliacă, cea mai înaltă parte a oaselor bazinului. «Celulele stem sunt celule multipotente nediferențiate - explică Corrado Bait, asistent manager al Unității de Chirurgie a Genunchiului și Traumatologie Sportivă de la Institutul Clinic Humanitas și membru al centrului de specialitate Fizioclinică din Milano -. Soarta lor nu este încă decisă și, prin urmare, printr-un proces de diferențiere, pot da naștere la celule diferite. În ortopedie sunt utilizate mai ales pentru leziunile condrale, adică cele ale cartilajului, o problemă cu un impact social puternic dat fiind „numărul mare de subiecți afectați, cu durere și disfuncții articulare care limitează viața de zi cu zi, inclusiv viața profesională”. avantaje legate de utilizarea celulelor stem mezenchimale în leziunile cartilajului? Primul rezidă mai presus de toate în posibilitatea de a efectua o intervenție „cu un singur pas”. De fapt, într-o singură sesiune operațională, celulele stem sunt preluate și transferate în „articulația care urmează să fie tratată”. Este un mare pas înainte în comparație cu tehnica anterioară - spune Bait - care a presupus o mică îndepărtare a cartilajului de la pacient. , aproximativ 200 mg, apoi cultivarea in vitro pentru o perioadă de 3-4 săptămâni. "La sfârșitul acestei perioade, cu o nouă intervenție, suspendarea astfel obținută a fost transferată la punctul de a fi reconstituită, chiar dacă in vitro cultivarea nu a avut întotdeauna succes și a produs rezultatele dorite.„Tratamentul cu celule stem este mai scurt, mai ieftin și mai ales mai eficient - explică Bait -, pentru că spre deosebire de ceea ce se întâmplă cu cultivarea și replantarea in vitro, cu această tehnică este posibilă reconstituirea, cel puțin parțial și cu măsurile de precauție necesare, de asemenea, țesutul osos subiacent ". Cu toate acestea, celulele trebuie „transportate” către zona care urmează a fi tratată printr-un suport solid care acționează ca un eșafod pentru creștere. După tratamentul cu MSC, pacientul este mutat imediat, pentru a modela „schela” obținută și a reduce posibilitatea aderențelor intraarticulare. În orice caz, însă, timpii nu sunt scurți: activitatea sportivă cu impact redus poate fi reluată după aproximativ 4 luni, în timp ce pentru alergare, fotbal și tenis trebuie să aștepți aproape un an.
Mai puțin izbitoare, dar mai largă este posibilitatea utilizării factorilor de creștere a trombocitelor, așa-numitul PRP, derivat din propriul sânge al pacientului. Trombocitele sunt de fapt obținute din donații autologe (în practică pacientul își donează sânge) și se concentrează prin metode de centrifugare cu viteză redusă. «Factorii de creștere - explică Bait - intervin în stimularea regenerării țesuturilor rănite. După cum sugerează și numele, există mai mult de unul și fiecare factor de creștere acționează asupra unei linii celulare specifice, producând un proces antiinflamator și reparator în metabolismul țesutului tratat. Din acest motiv, factorii de creștere sunt utilizați în leziuni ale cartilajului, tendonului, ligamentului și mușchilor ». După concentrarea trombocitelor, acestea sunt injectate în zona afectată a corpului. De obicei, sunt așteptate trei infiltrații, la o distanță de 15 zile, dar deja de la a doua situația generală este definitiv îmbunătățită.
Desigur, aceste metode sunt puternic influențate de biologia pacientului, de fapt vârsta joacă un rol fundamental în capacitatea celulelor de a implementa procese reparatorii. Nu ne putem aștepta la aceleași rezultate la 20 și 40 de ani, deoarece întotdeauna indicațiile corecte sunt întotdeauna cea mai bună îngrijire.
Dr. Corrado Bait
Ajutor responsabil
Unitatea Operativă de Ortopedie și Traumatologie Sportivă
Spitalul de cercetare Humanitas
Rozzano (MI)
www.corradobait.com - [email protected]