Scolioza ca atitudine naturală - Scolioza idiopatică: concepte vechi și noi, caz clinic

Editat de dr. Giovanni Chetta

Țesut conjunctiv

Țesutul conjunctiv este o parte integrantă a ECM. Nu prezintă soluții de continuitate: fiecare țesut și organ conține țesut conjunctiv și funcțiile lor depind într-un mod extraordinar de interconectările anatomo-funcționale. Embriologic majoritatea țesuturilor conjunctive derivă din mezoderm, unele țesuturi conjunctive ale craniului derivă direct din neuroectoderm.
Ceea ce până de curând era considerat o țesătură „banală” de conectare și umplere, este de fapt un sistem cu nenumărate funcții fundamentale.

Funcțiile țesutului conjunctiv
Menținerea posturii, conexiunea și protecția organelor, echilibrul acido-bazic, metabolismul hidrosalinei, echilibrul electric și osmotic, circulația sângelui, conducerea nervilor, propriocepția, coordonarea motorie, bariera împotriva invaziei bacteriilor și particulelor inerte, imune (leucocite, mastocite , macrofage, celule plasmatice), procese inflamatorii, repararea și umplerea zonelor deteriorate, rezervă energetică (lipide), apă și electroliți, aproximativ 1/3 din proteinele plasmatice totale, migrarea celulară, comunicarea intercelulară și extracelulară etc.

Fascia conectivă

Dintre diferitele tipuri de țesut conjunctiv (țesut conjunctiv propriu-zis, țesut elastic, țesut reticular, țesut mucos, țesut endotelial, țesut adipos, țesut cartilagin, țesut osos, sânge și limfă), fascia conjunctivă este „puntea” care ne conduce de la MEC la postură.

Luând o reper din schematizarea propusă de F. Willard, putem considera banda împărțită în aproximativ patru straturi formând cilindri longitudinali care sunt interconectați concentric:

1. Stratul / cilindrul exterior, prezent sub derm, reprezintă fascia superficială. La nivelul capului, această bandă continuă în galea capitis (sau galea aponevrotică care acoperă partea superioară a craniului, conectându-se posterior la protuberanța externă a osului occipital, prin linia nucală și anterior la osul frontal, prin mijloace de extensie scurtă și îngustă), în timp ce se contopesc cu fascia profundă la nivelul talpii piciorului (formând retinaculele talusului) și a palmei (retinaculele carpiene). Fascia superficială este compusă din țesut conjunctiv slab (subcutanat în care poate exista o țesătură de colagen și mai presus de toate fibre elastice) și adipos (prin urmare, grosimea sa, precum și localizarea sa, depind de dieta noastră). Prin intermediul fibrelor, această fascia formează un continuum cu dermul și epiderma spre exterior și, în același timp, se ancorează de țesuturile și organele subiacente. pielea să alunece peste fascia profundă. La fel ca fascia profundă, are vascularizație mică.
2. Sub fascia superficială se află fascia profundă, numită și cervico-toraco-lombară, care reprezintă un strat cilindric destul de coeziv în jurul corpului (trunchiul și membrele). Este format din țesut conjunctiv dens neregulat format din fibre ondulate de colagen și fibre elastice (dispuse într-un model transversal, longitudinal și oblic) și formează o membrană care acoperă partea musculară externă. Această teacă, dezvoltată în jurul notocordului (care formează axa mediană embrionară), acoperă corpul care se extinde de la craniu, la nivelul marginii maxilarului și a bazei craniene cu care este fuzionat (și din care este format craniul , care totuși formează parțial un strat meningeal având aceeași origine embriologică), de aici se îndreaptă spre membrele superioare (până când se contopesc cu fascia superficială la nivelul retinaclelor palmei mâinii) și trece anterior sub mușchii pectorali , acoperă mușchii intercostali și coastele, aponevroza abdominală și se conectează la bazin. Fascia profundă se rotește posterior conectându-se la procesele transverse și apoi la procesele spinoase formând astfel două compartimente (dreapta și stânga) care conțin mușchii paravertebrali. Os) în care converg diferitele compartimente fasciale ale corpului și din care porțiunea adâncului fascia se ramifică care trece prin membrele inferioare până când se contopește cu fascia superficială, la nivelul tălpii piciorului în retinaculele talusului. O trăsătură distinctivă a fasciei profunde este aceea de a forma compartimente structurale și funcționale, adică conținând anumite grupe musculare cu inervație specifică. Compartimentul conferă, de asemenea, caracteristici morfo-funcționale specifice mușchiului: un mușchi care se contractă în interiorul unei înveliș dezvoltă o presiune care susține contracția în sine. Mușchii transversi abdominali constituie partea activă a fasciei toraco-lombare. Mușchiul unic, fascia profundă vine în contact, prin septuri, aponevroze și tendoane (formate din fibre de colagen paralele și aproape complet inextensibile), cu epimisiu (țesut conjunctiv fibro-elastic care acoperă întregul mușchi). L "epimisiu se extinde în burta musculară, formând perimisiumul (țesut conjunctiv slăbit care acoperă fasciculele fibrelor musculare) și „endomisium (căptușeală delicată a fibrei musculare). hrană.Această fascia este direct legată atât din punct de vedere anatomic, cât și funcțional de fusurile neuromusculare și de organele tendonului Golgi (Stecco, 2002).
   La fel ca fascia superficială, fascia profundă este slab vascularizată (adesea se fac incizii chirurgicale acolo unde fascia se suprapune sau se îmbină, deoarece forța acestor zone permite ancorarea sigură și repararea mai ușoară a cicatricilor) și oferă pasaje pentru nervi și vaze.
   După cum sa discutat în capitolul „Biomecanica fasciei profunde”, aceasta din urmă are o „importanță enormă din punct de vedere postural.
   Cilindrul constituit din fascia profundă conține încă doi cilindri longitudinali așezați unul în spatele celuilalt și formând, cel anterior, fascia viscerală și cel posterior meningeal.
3. Cilindrul plasat anterior în interiorul fasciei profunde, denumit fascia viscerală sau splanchnică, este o coloană fascială care formează mediastinul, extinzându-se de la gură la anus prin diferite porțiuni cu structură și embriologie similare: începe de la baza craniului, se extinde de-a lungul axei mediane (fascia endocervicală, faringiană), formează pelicula care acoperă pleura parietală a plămânilor (fascia endotoracică), traversează diafragma, înconjoară diverse zone ale cavității abdominale, înfășurând sacul peritoneal (fascia endoabdominală) și se extinde până la pelvisul (fascia endopelvică) .Porțiunea cea mai mare a acestei fasci este situată în jurul organelor toracice, pe axa mediană, unde formează o coloană, compartimentul mediastinal al toracelui. Mediastinul toracic continuă apoi cu cel abdominal, acționând și ca un canal mare pentru fluide. La nivel abdominal, fascia endoabdominală se îndepărtează de coloana axială pentru a acoperi complet organele suspendate și apoi se reunește cu aceasta (mezenterul este bogat în această fascia). În unele locuri fascia viscerală tinde să se specializeze (de exemplu, se îngroașă în jurul rinichilor pentru a-i proteja). Prin urmare, această bandă are marele avantaj că poate crea compartimente, dar, fiind și un depozit de grăsime, poate crea probleme de masă prin deformarea cavității corpului. De exemplu. la obezi poate apărea o „modificare structurală și, prin urmare, funcțională a diafragmei: dacă creșterea masei endotoracice este de natură să împingă coastele spre exterior, aceasta determină o aplatizare a diafragmei, astfel încât, prin contractare, în loc să funcționeze ca un mușchi vertical care scade prin ridicarea coastelor, trage marginile coastei spre interior, transformându-se într-un mușchi expirator. În această situație devine imposibil să efectuați o respirație profundă fiziologică și va trebui să recurgeți la respirații scurte, superficiale și frecvente, cu toate consecințele asupra sănătății care decurg din aceasta. Unii cercetători includ această fascia în cea profundă.
4. Cilindrul posterior, conținut în fascia profundă și plasat în spatele fasciei viscerale, reprezintă fascia meningeală care cuprinde "întregul sistem nervos central. Osul cranian, practic suspendat pe materialul meningeal, are o origine" neuroectodermică, care se dezvoltă de la baza craniană prin diferențierea celulelor crestei neurale craniene; face parte din meningeal. stratul (și nu al colului cervico-toraco-lombar care se oprește, așa cum am văzut, la baza craniană). Îndepărtarea osului occipital duce la dura mater, punctul de plecare superior al fasciei meningeale care se extinde până la cca. a 2-a vertebră sacrală prin sacul dural (care conține arahnoidă, pia mater, măduva spinării, măduva sacrală, rădăcinile coloanei vertebrale, nervii caudei equine și lichidul cefalorahidian). Fascia meningeală are o funcție protectoare și hrănitoare a sistemului nervos central.

Alte articole despre „Țesut conectiv și fasie conectivă”

1. Matrice extracelulară - Structură și funcții
2. Scolioza - Cauze și consecințe
3. Diagnosticul de scolioză
4. Prognosticul scoliozei
5. Tratamentul scoliozei
6. Bandă conectivă - Caracteristici și funcții
7. Postură și tensegritate
8. Mișcarea omului și importanța sprijinului pentru spate
9. Importanța culei corecte și a suporturilor ocluzale
10. Scolioza idiopatică - Mituri de disipat
11. Caz clinic de scolioză și protocol terapeutic
12. Rezultatele tratamentului Scolioza de caz clinic
13. Scolioza ca atitudine naturală - Bibliografie